1.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点
A.最常见于肘关节鹰嘴处
B.骨隆起受压处也多见
C.大小由数毫米至数厘米
D.它的存在表示本病活动
E.质硬、有压痛、非对称性分布
【答案】:E
【解析】:皮下结节多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。
其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。
类风湿结节的存在表示本病的活动。
2.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是
A.限制受累关节活动，保持关节功能位
B.避免肢体受压
C.关节肿痛时卧床休息
D.给予舒适卧位
E.避免关节活动
【答案】:E
【解析】:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。
可做关节的被动活动。
以保持一定的生活自理能力。
3.患者男性，50岁，教师。
患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。
常出现忧虑、孤独感和失望。
护士列出的护理诊断那个不适合该病人
A.清理呼吸道无效
B.躯体移动障碍
C.预感性悲哀
D.活动无耐力
E.有废用综合征的危险
【答案】:A
【解析】:根据病人的症状和体征，病人目前不存在呼吸道堵塞现象，因此清理呼吸道无效，不适合该病人。
4.类风湿关节炎发病的常见诱因是
A.紫外线
B.阳光直射
C.寒冷潮湿
D.过敏反应
E.遗传因素
【答案】:C
【解析】:一般认为类风湿关节炎病人是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因（如潮湿、寒冷、创伤等）作用下发生的。
5.患者女性，33岁，类风湿性关节炎病史5年，出现受累的关节炎性肿胀是
A.匙状指
B.梭状指
C.杵状指
D.爪形手
E.O形腿
【答案】:B
【解析】:类风湿关节炎关节畸形多见于较晚期病人。
急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。
6.类风湿关节炎最早出现的关节表现是
A.发热
B.咳嗽
C.关节疼痛
D.关节肿胀
E.关节畸形
【答案】:C
【解析】:关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状，表现为小关节、对称性、持续性疼痛。
7.患者女性，49岁，类风湿性关节炎病史7年，为防止类风湿关节炎患者出现废用综合征，应注意休息及保持关节功能位置，采用的方法不妥的是
A.卧床休息
B.使膝关节屈曲以免疼痛
C.足下放置足板，避免垂足
D.限制受累关节活动
E.必要时使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位
【答案】:B
【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，避免膝关节长时间屈曲，以免发生畸形，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；教会病人病人自主肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征。
8.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状
A.类风湿结节
B.周围神经病变
C.心包炎
D.胸膜炎
E.急性胃肠炎
【答案】:E
【解析】:关节外表现有类风湿结节，巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔积液，心脏损害如心包炎，神经系统损害可有周围神经病变。
9.滑膜切除术适用于下列哪一类类风湿关节炎患者的治疗
A.早期关节肿胀
B.早期关节疼痛剧烈
C.关节活动障碍
D.晚期关节畸形，丧失关节功能
E.关节僵硬
【答案】:D
【解析】:滑膜切除术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节，术后可改善关节功能。
可以使病情在一定程度上缓解。
10.某类风湿关节炎患者，关节出现对称性、多关节性、持续性、游走性的疼痛。
请问护理措施不正确的是
A.活动期绝对卧床休息
B.病情观察
C.保持关节功能位
D.缓解期局部锻炼
E.尽量做到生活自理
【答案】:A
【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床。
对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。
11.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥
A.给予营养丰富的饮食
B.缓解期适当体育锻炼
C.注意保暖、避免寒冷
D.活动期应绝对卧床休息
E.坚持服药，定期复查
【答案】:D
【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼。
12.患者男性，30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎，请问类风湿关节炎的基本病理改变是
A.滑膜炎
B.血管炎
C.骨髓炎
D.全心炎
E.软骨炎
【答案】:A
【解析】:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。
在急性期表现为渗出性和细胞浸润性，当病变进入慢性期，滑膜变得肥厚形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨或软骨下的骨质。
绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏，关节畸形，功能障碍的病理基础。
13.某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛，并有类风湿因子（+）。
请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是下列哪一种
A.自身抗体IgA
B.自身抗体IgD
C.自身抗体IgE
D.自身抗体IgG
E.自身抗体IgM
【答案】:E
【解析】:类风湿关节炎在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。
14.患者男性，50岁，公交司机，近期出现关节红肿疼痛等类风湿关节炎活动的表现，请问控制类风湿关节炎炎症首选下列哪种药物
A.雷公藤
B.阿司匹林
C.强的松
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
【答案】:B
【解析】:类风湿关节炎控制炎症首选非甾体抗炎药,常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。
15.患者男性，58岁，类风湿性关节炎10年，出现关节畸形，行动困难，请问类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是
A.疼痛
B.有废用综合征的危险
C.预感性悲哀
D.躯体移动性障碍
E.活动无耐力
【答案】:B
【解析】:类风湿关节炎晚期患者最突出的表现为关节畸形：受损的关节不能保持正常位置形成关节活动障碍，影响病人生活自理。
所以最突出的护理诊断是有废用综合征的危险。
16.患者女性，59岁，诊断为类风湿性关节炎，出现关节疼痛畸形，行走不便，请问类风湿关节炎主要侵犯的全身关节不包括
A.踝关节
B.颞颌关节
C.肩关节
D.颈椎关节
E.膝关节
【答案】:D
【解析】:最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节。
17.患者男，25岁。
因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。
X线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。
其机制为免疫复合物形成后
A.引起滑膜炎，使骨质疏松
B.引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏
C.引起关节周围软组织破坏
D.直接刺激骨质破坏
E.关节囊内滑液减少，使骨质破坏
【答案】:B
【解析】:考察病因。
类风湿因子（RF）作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。
18.患者，女性，47岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。
首先考虑的诊断是
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
【答案】:D
【解析】:首先考虑的诊断为类风湿关节炎。
风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。
类风湿关节炎患者女，45岁。
双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。
19.本病最早出现的关节症状是
A.晨僵
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节畸形
E.关节功能障碍
【答案】:B
【解析】:关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节。
晨僵是类风湿性关节炎最突出的临床表现。
类风湿关节炎患者女，45岁。
双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。
20.该病急性期护理措施不妥的是
A.温水浴
B.功能锻炼
C.关节功能位
D.给予止痛消炎药
E.听音乐放松情绪
【答案】:B
【解析】:急性期关节肿痛、发热、内脏受累，病人应卧床休息给予高蛋白质及高维生素饮食，有利于疾病的恢复。
恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形。