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风湿免疫性疾病培训课件


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抗dsDNA:绿蝇短膜虫
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(2)抗组蛋白抗体:组蛋白是一种碱性蛋 白质,抗组蛋白抗体无特异性,可在多 种CTD,尤其在药物性狼疮时出现。
弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎 幼年特发性关节炎 红斑狼疮 硬皮病 弥漫性筋膜炎
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特发性炎症性肌病 系统性血管炎 干燥综合征 重叠综合征 其他
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④抗Jo-1抗体:以病人命名,约25%的PM 病人阳性,合并肺间质病变的PM的阳性 率达60%。DM病人阳性率10%。其他均阴 性。
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⑤抗着丝点抗体(ACA):其抗原为紧附于 分裂时相时染色体着丝点的DNA蛋白质, 此抗体多见于SSc的CREST型(软组织钙 化、雷诺现象。食管功能低下、指端硬 化、毛细血管扩张),阳性率达70-80%, 被称为CREST的标记性抗体。特发性雷诺 现象的病人25%也有此抗体。
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②抗SSA和抗SSB抗体:又分别称Ro抗体和 La抗体,同干燥综合征(SS)有关。抗 SSA的阳性率为60%,抗SSB为40%,并与 口、眼干燥症状有关。抗SSA敏感性高于 抗SSB,但抗SSB的特异性则优于SSA,两 者同时测定,可提高SS的诊断率。
结缔组织是人体的支架,具有保护重 要脏器和机体行动的功能。
包括皮肤,骨骼,肌腱,筋膜,血管 和所有脏器的间质,均属于结缔组织。
由于结缔组织分布广,所以结缔组织 病大多是一种多系统多器官的病变。
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一.共同临床特点 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
4 都是自身免疫性疾病,在内在和外来的 因素作用下,机体丧失了正常的免疫耐 受性,以致淋巴细胞不能正确的识别其 自身组织,从而引起自身免疫性疾病。
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5.可检出多种自身抗体: ①抗细胞核物质抗体:对诊断价值最高。 ②抗细胞浆物质抗体:抗核糖体抗体, 抗心磷脂抗体。 ③抗血细胞膜抗原抗体:淋巴细胞毒抗 体;红细胞抗体;抗血小板抗体。
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(1)抗DNA抗体:抗DNA抗体有抗ssDNA和 抗dsDNA之分,抗ssDNA无特异性,临床 价值不大。抗dsDNA对诊断SLE有较高的 特异性,尤其与SLE的活动度有关,抗 dsDNA效价随疾病的活动或缓解而升降, 所以常被作为SLE活动期指标。
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(3)抗盐水可提取核抗体(ENA):共同 特点是不含组蛋白,效价与疾病的严重 程度及活动度无关。 ①抗Sm抗体:以病人Smith而命名,来源 于脾脏。抗Sm被视为SLE的标记性抗体, 其阳性率为30%左右。对早期,不典型的 SLE或经治疗后回顾性诊断有极大的帮助。
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③抗Scl-70抗体:因该抗体多出现在系统 性硬化症(SSc)病人,且分子量为70KD, 故得名。其为SSc的标记性抗体,阳性率 为20-60%,其它疾病极少阳性。
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抗组蛋白抗体
(酶联免疫吸附法X2SD)
系统性红斑狼疮 其他结缔组织病 服异烟肼12月以上 服苯妥因钠6月以上 服他巴唑6个月
50% 23-30% 53% 18% 0
活动期SLE 90.2%阳性
1 大多有发热和疼痛为主的临床表现:关 节,肌肉,皮肤或内脏疼痛。
2 病程大多呈慢性,甚至终身不愈,常可 导致肢体残疾或脏器功能障碍,病情往 往有发作—缓解—发作的特点。少数呈 急性或暴发性过程。
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3 同一种结缔组织病表现可有很大差异, 而不同的结缔组织病又有相似的表现 (同病异质,异病同质)。病变累及多 个系统,以血管和结缔组织慢性炎症为 病理基础。
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风湿免疫性疾病,是泛指累及骨、关节及其 周围软组织的一组疾病。
弥漫性结缔组织病 血清阴性脊柱关节病 骨关节炎 晶体性关节炎
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抗核抗体谱:抗核抗体(ANAs)是所有 抗细胞核成分的抗体总称,其敏感性高 而特异性差。作为CTD的筛选试验,其滴 度达到1:80以上需考虑CTD可能,要进 一步作ANA谱检查以决定属哪种CTD。
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