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答案来源：《内科学》第五版 人民卫生出版社
Q2：硝酸甘油、阿司匹林、吗啡用于疼痛治疗的原理
硝酸甘油：其基本作用是松弛平滑肌，特别是松弛血管平滑肌，包括静脉、动脉 （降低心脏做功的前后负荷）和冠状血管（增加缺血区的血供），从而降低心 肌耗氧并增加心肌供氧。扩张这三种类型的血管是其防治心绞痛的药理学基础 。
受体的基因突变 6.性别与年龄 7.代谢综合症
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答案来源：《病理学》第8版 人民卫生出版社
Q4：心肌梗死的心电图诊断和实验室检查
急性冠状动脉综合征（）包括段抬高的急性心肌梗死（）、非段抬 高的急性心肌梗死（）和不稳定型心绞痛（）。发病机制都是在冠状动脉粥 样硬化的基础上诱发急性血栓形成。
急性心肌梗死的实验室检查：
卡托普利：，降压作用机制主要是抑制和抑制缓激肽降解。另外，该药可保护肾脏 —改善肾血流，同时使肾小球毛细血管压力降低，肾小球滤过膜孔径减小，长 期应用可降低肾病时肾小球对蛋白的通透性而减少尿蛋白。但是本药常见不良 反应可出现刺激性干咳（停药后可消失）。
缬沙坦：，药理作用类似氯沙坦，可用于对引起的剧烈干咳不能耐受的高血压患者 ，另外，该药还可增加尿酸排泄。
心肌梗死的临床表现：有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯制剂或稍休息后症状不能缓 解，可并发心律失常、休克或心力衰竭。
疼痛特点：疼痛部位和性质和心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重 ，持续时间较长，可达数小时或数天，用硝酸酯制剂或稍休息后症状不能缓解。患者常 烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力 衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼 痛放射至下颌、颈部、背部上方，被认为骨关节痛。
低。 正常值及变化意义如下图：
血脂异常的药物治疗—调血脂药 1）羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂—他汀类 2）胆汁酸结合树脂 3）烟酸类 4）苯氧酸类（贝特类） 7
答案来源：《内科治疗学》第3版 人民卫生出版社
Q7：氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦依次更换的原因
氢氯噻嗪：利尿药，降压作用温和，能增强其它降压药的降压作用及减少不良反应 ，因此作为基础降压药广泛用于临床。是单用于轻度高血压的首选，也可及其 他抗高血压药合用治疗中轻、度高血压。但是本药可增高血浆肾素活性，不利 降压，不良反应可出现高尿酸血症。
2. 钙通道阻滞药()：硝苯地平 3. 利尿药：氢氯噻嗪 4. 交感神经阻滞药：β阻断药（普萘洛尔）和α阻断药（哌唑嗪） 5.血管舒张药
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答案来源：《循环系统》第二版 大连医科大学
Q6：血脂各项指标的正常值、变化意义、血脂异常的药物治疗
血脂：是血浆中的胆固醇（）、甘油三酯（）和类脂如磷脂的总称。 血脂异常：通常是指血浆中的胆固醇和（或）甘油三酯升高，以及高密度脂 蛋白（）降
阿司匹林：抑制合成酶，减少的生成。具有痛觉增敏作用和致痛作用。本品由于 减少的生成故有明显镇痛作用。对慢性疼痛效果良好，对尖锐性疼痛无效。
吗啡:吗啡选择性激动脊髓胶质区、丘脑内侧、第三脑室及导水管周围灰质的阿片 受体而产生强大镇痛作用。皮下注射5~10能明显减轻或消除各种疼痛，不影响 意识和其他感觉。吗啡也能激活中脑边缘多巴胺系统和篮板核神经元的阿片受 体，使患者出现瞌睡、精神朦胧状态和愉悦欣快的感觉，产生镇静作用和欣快 感，改善由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，提高痛阈和对疼痛的耐 受能力，降低对有害刺激的反应性。吗啡对各种疼痛（急性锐痛、慢性钝痛和 内脏绞痛）有效，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛。一次给药，阵痛可 持续4~6小时。
性质—胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像 针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直 至症状缓解。
诱因—发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动 过速、休克等亦可诱发。
持续时间—疼痛出现后常逐步加重，然后在3~5分钟后消失，一般停止 诱因后可缓解疼痛。
答案来源：《临床药理学》第5版 人民卫生出版社
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《药理学》 高等教育出版社 主编李元建
Q3：动脉粥样硬化（）病因
的确切病因仍不清楚。下列因素被视为危险因素： 1.高血脂症
是引起的主要因素，及共同称为致性的脂蛋白。 2.高血压
高血压促进发生。 3.吸烟 4.致继发性高脂血症的疾病
糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退和肾病综合征。 5.遗传因素
1）缺血性胸痛的临床病史；
2）心电图动态演变；
3）心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态演变。
在上述三项标准中，以胸痛症状诊断急性心肌梗死不是漏诊就是误诊 。抽血化验血清心肌坏死标记物（、、、、肌钙蛋白）需要一定时间，心电 图检查在急性心肌梗死的诊断和治疗上起着独特的作用.
出现下列心电图改变者，即可诊断为急性心肌梗死:
出现新的病理性Q波或波；
已有的Q波增深增宽；
段抬高及压低；
T波的演变过程。
但心电图不能发现微小急性心肌梗死，肌钙蛋白异常可帮助诊断。
临床胸痛、心电图检查及生化标记物三者结合起来诊断急性心肌梗死具有互
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补性。
答案来源：《心电图诊断分类》科学技术文献出版社
Q5：高血压的药物治疗
1. 肾素-血管紧张素系统抑制药 1）血管紧张素转化酶抑制剂（） 卡托普利 2）血管紧张素受体阻断药 () 氯沙坦
：冠心病合并高血压
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Q1：心绞痛、心肌梗死的临床表现、疼痛特点
心绞痛的临床表现：阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区、左上肢，持续数分钟， 用硝酸酯制剂或稍休息后症状可缓解。
疼痛特点 部位—主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区有手掌大小范围。甚至贯 穿全胸，界限不清。常放射至左肩、右臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
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答案来源：《循环系统》第二版 大连医科大学
Q8：动脉粥样硬化（）的危险因素、发病机制
Байду номын сангаас危险因素
1.高血脂症（高胆固醇和高甘油三酯血症是最主要危险因素） 2.高血压（血流对血管壁的机械性压力和冲击作用） 3.吸烟 4.致继发性高脂血症的疾病（糖尿病和高胰岛素血症） 5.遗传因素（基因及其产物的变化） 6.代谢综合症 7.年龄、性别、肥胖、感染 8.其他（雌激素下降等）