腰椎间盘突出症的康复护理常规
腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后突或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛、下肢放射痛或膀胱、直肠功能障碍。

【护理评估】
1.疼痛的评定采用视觉模拟评分法评定疼痛的程度。

2.腰椎活动范围评定采用量角器对腰椎前屈、后伸、侧弯及旋转的角度进行具体测量。

3.腰椎功能的评定 Oswestry功能障碍指数进行评定。

【护理问题】
1.舒适的改变：与腰椎间盘突出后所致的疼痛有关
2.生活自理能力下降：与腰椎间盘突出症所致感觉运动功能下降有关
3.焦虑/恐惧：与患者对疾病知识了解比较少有关
4.潜在并发症：骨折、跌倒、坠床、压疮、失用综合征
5.相关知识缺乏：缺乏如何预防腰椎间盘突出和有关药物的用法
【护理措施】
1.卧床休息急性期患者疼痛较剧烈时，指导患者短时间卧床休息，一般以3-2天为宜，不主张长期卧床。

2.腰围制动腰围戴的时间一般不超过1个月，在戴腰围期间可根据患者的身体和疼痛情况，做一定强度的腰腹部肌力训练。

3.药物治疗盒注射疗法疼痛治疗最常用的药物是非甾体类消炎止痛药，严重者可合理选用激素类药物。

急性期神经根受刺激或压迫有剧烈的腰痛和下肢放射性疼痛者，可用甘露醇脱水。

可口服妙纳等降低肌紧张和痉挛。

根据患者情况可选用局部痛点注射或骶管注射等缓解疼痛。

4.腰椎牵引根据牵引力的大小和作用时间的长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引。

5.物理治疗根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频电疗、直流电药物离子导入、磁疗等。

6.腰腿痛保健操腰腿痛保健操宜在患者腰腿疼痛等症状缓解后开始练习，内容包括腹肌、腰背肌肉锻炼和腰椎活动度锻炼，应根据病情需要在医生指导下
选择练习。

每日练习一次，每一动作维持4-10s,重复4-10次；练习时动作宜平稳缓慢，开始时重复次数宜少，以后酌情渐增，以不增加疼痛为度。

主要动作包括：（1）“蹬腿”样动作；（2）背肌强化运动；（3）腰部伸展运动
7.手术治疗
【健康指导】
1.健康教育指导患者保持活动，逐渐增加运动量，尽早恢复工作；肥胖者适当减肥，吸烟者要戒烟。

2.良肢位和选择合适的床垫在生活和工作中保持正确的坐、立姿势，即保持正常的腰椎生理前凸；如需长时间固定同一姿势或重复同一动作时，要定时调整体位，并加简单的放松活动。

避免长时间穿高跟鞋。

腰痛患者应选用硬板床，并垫铺厚度适当、软硬适宜的褥子。

3.腰背肌功能锻炼坚持适当的运动：如保健操、游泳等。

【护理评价】
1.患者主诉疼痛症状减轻或消失。

2.生活自理能力提高。

3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。

4.康复治疗期间未发生相关的并发症。

5.患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。