各工作岗位人员对存在的风险点、危险源是否明白（是（ ）否（ ））
管控措施是否明白（是（ ）否（ ））
工作票签审核部门意见
审核单位
意见
签名
上述安全措施已全部执行，从____年____月____日____时____分开始。
现场负责人：________安全监护人：_________
工作票延期:有效期延长到____年____月____日____时____分。
山东矿业有限公司动火作工作票
编号：HRDH2020--
动火单位
动火地点
动火原因
动火类型
作业人员
现场负责人
安全监护人
计划作业时间：年月日时分开始
计划作业时间：年月日时分结束
风险点、主要危险源：
序号
主要危险源
易发生的事故类型
1
安全防护用品、设施缺失
触电 灼烫
2
作业场所有易燃易爆物品
火灾
3
焊钳损坏、电线破损
现场负责人：________安全监护人：_________
工作结束：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于____年____月____日____时____分结束。
现场负责人：________安全监护人：_________
灼烫触电
4
电焊机接地不良
触电
5
电焊机护罩缺失
触电
6
氧气、乙炔瓶间隔小于5m，距火源小于10m
容器爆炸
7
氧气、乙炔瓶压力表损坏
容器爆炸
8
乙炔瓶卧放，丙酮流出
容器爆炸
9
氧气乙炔管漏气
容器爆炸
10
气割时气嘴堵塞、过热
火灾、容器爆炸
11
工作完毕未消除火种
火灾
作业过程管控措施：
1、穿阻燃服、绝缘靴、戴防护手套、护目镜、防护面罩。
2、操作前检查，清理易燃、易爆物。
3、使用前检查，发现损坏时及时修复、更换。
4、设置接地。
5、检查发现不良先处理后作业。
6、现场配备MFZ/ABC4-A1和MFZ/ABC-8型灭火器，并保持完好。
7、使用前检查护罩完好，发现问题，先修复后使用。
8、操作前检查，间隔距离大于5m，距火源安全距离大于10m。
9、使用前检查有无损坏。
10、对损坏的仪表及时更换。
11、发现泄露，关闭截门。
12、乙炔瓶立放牢固。
13、使用中随时检查。
14、发现漏气停止作业及时修复、更换。
15、使用前放氧气检查堵塞情况。
16、割矩气嘴堵塞，停止气割，疏通气嘴。
17、操作后洒水灭火。
18、检查确认。
作业前检查：
施工人员是否持证上岗（是（ ）否（ ））；
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好（是（ ）否（ ））
施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全完好（是（ ）否（ ））
现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求（是（ ）否（ ））
室否编制安全措施交底（是（ ）否（ ））
施工人员是否参加过本工程技术交底（是( )否( )）
施工人员对工作分工是否清楚（是( )否( ））