指各种脑血管病变所引起的脑功能障碍
脑卒中（stroke）
则指急性脑循环障碍，迅速导致局限 或弥漫性脑功能缺损的临床事件,包括 缺血性卒中和出血性卒中秋记与你分享 直接秋记博客浏览更多PPT资料我
每年有200万人 年发病率为约
国 为
新发脑卒中
200/10万人
脑
卒
中
高
发
国
每21秒就有1人 每病因和发病机制
➢血流动力学改变
特点：症状刻板、发作密集、每次时间短
➢微栓塞
特点：症状多变、发作频率稀疏、脉系统TIA的表现
临床症状与受累血管有关： (1)大脑中动底动脉系统TIA的表现
可能出现的症状： (1)跌倒发作（drop attack） (2)短暂性全面性遗忘症 （transient global amnesia ,TGA） (3)双眼视力障碍发作 （断
(1)癫痫的部分性发作 (2)梅尼埃病 (3)心脏疾病：晕厥&阿-斯(Adams-Stokes)综合征等 (4)其他：如基底动脉型偏头痛、预后
1.短期卒中风险评估
气侯、性别、种族、家族病的病因
血管壁病变
以高血压动脉硬化、动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎（ 结核、梅毒等），再次为先天性血管病等
心脏病和血流动力学改变 血液成分和血液流变学瘫、偏身感觉障碍， 对侧同向性偏盲；优势半球 受损出现失语、失用，非优
势半球出现空间定向障碍；
(2)大脑前动脉：人格、情感
改变，对侧下肢无力；
(3)颈内动脉主干：眼动脉交
叉瘫、感觉障碍，Horn底动脉系统TIA的表现
可常能见出症现状的：症眩状晕:，一平侧衡或 双失侧调面，、眼口球周运麻动木障或碍伴和 有复对视侧。肢体瘫痪或感觉 异常，呈现典型或不典 型的脑干缺血综合征。
指脑部血液供应障碍， 导致局部脑组织缺血、 缺氧性坏死，而出现相 应的临床症状；是卒中 最常见类型的临病床因分型（OTCOSAPS分T分型型））
➢完 大动全前脉循粥环样梗硬死化型 ➢➢部 心分 源前 性循 栓环塞梗型死 ➢➢后 小循 动环 脉梗 闭死 塞型 ➢其他病因型 ➢腔隙性梗死 ➢不明原因型
诊断和治疗原则
➢病史+体格检查+实验室检查 ➢治疗原则：挽救生命、降低残疾、预防复发、
提高生活质量 ➢超早期的溶栓治脑缺血发作
（transient ischemic attack, TIA）
由TI于A是局公部认脑的或缺视血网性膜 缺卒血中引最起重的要短的暂独性立神危经险功 能因缺素损,近发期作频，繁典发型作临的床症 状TI持A是续脑不梗超死过的1小特时级,警最长 不超过24小时，且无责任 病报灶。的证据。
辅助检查
CT、EEG或MRI检查大多正常，部分弥散加权MRI可 见一过性小缺血区。
MRA/CTA/DSA可见 血管狭窄、动脉粥样 硬化，TCD微栓子监 测适合发作频繁的 TIA 病人。秋记与你分享 直接秋记博客浏览更多PPT资料诊断
1.反复发作病史 2.典型症状及体征 3.TCD及CTA、MRA、DSA有助于确定病因、诱因
家
因中风死亡
死于中风，2/3
液循环
脑占体重2—3%，流经脑组 织的血液750—1000ml/min， 占每分心搏出量的20%，表明 脑血供丰富，代谢旺盛。
脑组织耗氧占全身的20%— 30%，能量来源主要依赖于糖 的有氧代谢，几乎无能量储备 ,因此脑组织对缺血缺氧性损 害十分敏感。
脑血管疾病秋记与你分享 直接秋记博客浏览更多PPT资料教学目标要求
（一）掌握 脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔 出血的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则
（二）熟悉 脑血管病的危险因素
（三）了解 急性病（cerebrovascular diseas的临床常见类型
➢脑血栓形成 ➢脑栓塞形成（cerebral thrombosis）
病因：
·动脉粥样硬化 ·动脉炎 spirin、clopidogre （2）抗凝治疗：低分子肝素、华法林、肝素 （3）其他
3.手术治疗
（1）颈动脉内膜切除术 （2）颈动脉支架术 4（cerebral infarction）
脑血栓形成（cerebral thrombosis）
血栓形成机制
插入文字秋记与你分享 直接秋记博客浏览更多PPT资料梗死区
疾病的分类
出血性
缺血性
脑出血
蛛网膜下 腔出血
TIA
脑栓塞
脑血栓 形成秋记与你分享 直接秋记博客浏览更多PPT资料缺血性脑梗死.avi 出血性脑动病的危险因素
高血压 心脏病 糖尿病 吸烟和酗酒 高脂血症 TIA和脑卒中史 其他：肥胖、口服避孕药、近期感染、年龄、