3.2 禁忌证
食管、胃底 静脉曲张
食管癌
食管梗阻 的病人
4.操作前准备
准备
护士准备
着装整齐， 洗手，戴口 罩，熟悉管 饲法的操作 程序
用物准备
病人准备
鼻饲包、治疗盘： 流质饮食200ml （38-40℃）、 治疗碗、橡胶圈、
别针、听诊器、 温开水、松节油
了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识；戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
方法二 方法三
·将胃管末端 放入水中，无 气体逸出
4.1.6 验证固定
·用胶布固 定胃管于鼻 翼及颊部
4.1.7 灌 注 食 物
首先
其次
再次
·先注入少量 温开水，不少 于10ml—— 润滑管腔，防 食物粘附管壁
4.1.7 灌注食物
首先
其次
再次
·灌注流食或药 物——每次鼻饲量 不超过200ml，间 隔时间不少于2h， 温度38～40℃
除病人的疑虑和不安
全感
1
4
插管过程中应观察 病人反应，正确处 理操作中遇到的问 题
操作时动作应轻稳， 以防损伤鼻腔及食 管粘膜
2
3每次鼻饲量不超过
200ml，间隔时间不少 于2h，须服用药物时应 将药片研碎，溶解后再 灌入；新鲜果汁和奶液 应分别注入，防止产生 凝块
（四）注意4事项
鼻饲过程中，应做到
互动环节
角色扮演
1.师生同步—利 用模拟人模拟练 习
2.选派出一名队 员进行操作比赛
分组练习
护考链接
1.根据病情协助病人采取半坐卧位或 坐位，无法坐起者取右侧卧位 2.成人插入长度为45-55cm，测量方 法有两种：①前额发际至胸骨剑突处 ②耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离； 小儿插入长度为眉间至剑突与脐中点 的距离 3.插入10-15cm处（咽喉部）时，嘱 病人做吞咽动作
9- 3
特殊饮食护理
新课导入
在医院
如何供给食物 营养液和药物 以维持病人营 养和治疗的需 要呢？
精品资料
鼻 饲法
最美教师：张丽莉
职业综合能力培养目标
1、专业职业能力： 能够熟练、规 范完成鼻饲法的操作。
2、专业理论知识： 掌握鼻饲法目 的、适应证、注意事项。
3、职业核心能力： 培养学生严格 遵守操作原则、工作认真、尊重病 人、注意安全。
4.1.7 灌注食物
避免灌入空 气
避免灌入 速度过快
做做到到 ““三三避避免免””
避免鼻饲液 过热或过冷
4.1.8 反折固定
·防返流 ·防空气进入
4.1.9 整理记录
·清洁鼻周及面 部 ·用物每日消毒 一次 ·洗手 ·记录
4.2.1 揭去胶布
·长期鼻饲者，每周 更换胃管一次,晚间 末次喂食后拔出,翌 晨从另侧鼻孔插入 ·夹紧胃管末端,揭 去固定胶布
量
抽出液量、各种引
流量及伤口渗出量
等）
二、记录方法
1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏 项目
2. 晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7 时至次晨7时用红笔记录
二、记录方法
3.出入液量总结，一般每日晚7时 作12h的小结，次日晨7时做24h总结 ，并用蓝笔填写在体温单的相应栏 目内
4. 记录应及时、准确、完整
普通胃管保留7天，硅胶胃管可保留21～30天
模块九 医院饮食与营养
任务9- 4 出入液量记录
制作人：娄金兰 主讲人：娄金兰
一.记录内容与要求：小先生
摄 入 量
饮水量 食物中含水量 输液量 输血量等
一.记录内容与要求：小先生
尿量、粪便量、其
排 出
他排出量（呕吐量 、咯血量、痰量、 胃肠减压量、腹腔
环境准备
整洁、安静、 安全
4.操作前准备
用物准备
用
（1） 鼻饲包： 压舌 板、止 血钳、普通胃 管或硅胶胃管、纱布、 治疗巾
4.操作前准备
2）治疗盘（插管） ：棉签、 胶布、治疗碗夹子或橡胶圈、
别针、听诊器、适量温开水、 水温计、流质饮食200ml （38-40℃）、50ml注射器、 碗盘等
（3）治疗盘（拔管）： 治疗碗、纱布、碗盘、 松节油、棉签等，根据 病人需要可备漱口液。
4.1.5 润滑插管
·用液体石蜡滑润胃 管前端10～20cm
·插入至咽喉部(约14～ 16cm)嘱病人做吞咽动作， 迅速将胃管插入至所需长度
4.1.5.1 特殊病人插管
·昏迷病人为提高插管 的成功率，操作时应取 去枕仰卧位，头向后仰
·当胃管插入 15cm 时(会 厌部),将病人头部托起,使 下颌靠近胸骨柄——增大 咽喉壁的弧度
4.1.5.2 插管过程5中.并遇发到的症问的题预防
2
1
·出现恶心症 状，可暂停片 刻，嘱病人做 深呼吸，缓解 后再插入
问题
·出现呛咳、呼 吸困难、发绀等 情况，应立即拔 管，休息片刻后 重新插入
3
·插入不畅，检 查胃管是否盘曲 在口腔中，不得 强行插入，以免 损伤黏膜
4.1.6 验证固定
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方法二
方法三
·胃管末端 接注射器能 抽出胃液
4.1.6 验证固定
方法三
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方法二
方法三
·将听诊器放于 胃区，用注射器 注入10ml空气， 在胃部能听到气 过水声
4.1.6 验证固定
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
“三避免”(1)避免灌入
空气（2）避免灌入速度
过快（3）避免鼻饲液过
热或过冷
5
8
食管、胃底静脉曲 张、食管癌和食管梗 阻的病人禁忌鼻饲。
长期鼻饲者每天进行口 腔护理，普通胃管每周 更换一次，硅胶管每月 更换一次，聚氨酯胃管 放置的时间可长达两月
67 Biblioteka 间末次喂食后 拔出，翌晨从另侧 鼻孔插入。
知识拓展
4.2.2 反折拔管
·嘱病人深呼吸, 在病人呼气时,一手 反折胃管拔管,至咽 喉处快速拔出—— 避免液体滴入气管
4.2.3 清洁鼻周
·清洁鼻周及 面部,协助病人 漱口或做口腔 护理
4.2.4 整理记录
·协助病人 取舒适体位 ·洗手 ·记录
（四）注意4事项
鼻饲前应进行有效的
护患沟通，解释鼻饲
目的及配合方法，消
用物准备
4.3.1 操作
用物准备
时用
4.3.2 拔管 时用
4.1.1 核对解释
·护患沟通: 取得病人理解 与配合
4.1.2 安置卧位
·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位
4.1.3 清洁鼻腔
·选择通畅 一侧鼻孔 ·用湿棉签 清洁鼻腔
4.1.4 测定标记
方法：1.鼻尖经耳垂到胸骨剑突 2.前额发际至胸骨剑突
教-学-做
鼻饲法
【概念】是将导管经鼻腔插入
胃内，从管内注入流质食物、 营养液、水分和药物的方法。
2.解剖的相关知识
鼻前孔
鼻腔
气管
鼻后孔 腭垂
会厌 喉口
食管
3.鼻饲的适应症、禁忌症-小先生
昏迷病人
M1
口腔疾患或 口腔手术后 的病人
M2
3.1适应症
不能张口 M3 的病人
M早4 产儿、病 情危重者、拒 绝进食者