体格检查 (A 卷 ) 评分表 (100 分 )姓名职称科室得分 项目检查内容与评分要点 分值 得分职业1. 精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项0.5 分)22. 查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的素质（每项 0.5 分）210 分 一般 项目检查12 分头颅与五官检查 73分3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人，有人文关怀的具体表现54. 查体用物准备到位1 1. 观察受检者一般状况并报告其内容（营养、发育、神 志、体位、面容与表情） 32. 测腋温，测温方法正确（1.5 分），读表报告结果（ 0.5 分）23. 触诊桡动脉，时间至少 30 秒，报告脉搏频率、节律、强度（ 1 分），双手同时触诊左右侧桡动脉，检查其对 2称性，口述检查结果（ 1 分）4. 计数并观察呼吸，报告每分钟呼吸次数 15. 测量右上肢血压：体位，袖带绑扎位置、松紧度，血压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范（ 3 4 分），测血压 2-3 次，报告测压结果 mmHg(1分)1. 观察头颅外形、毛发分布、色泽，头颅有无异常运动；触诊头颅有无压痛、包块等42. 视诊双眼及双眉，报告视诊结果 23. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜（ 2 分）；检查双侧泪囊（ 2 分）；翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜和巩 6膜，检查方法及报告结果正确4. 检查眼球运动（目标物距眼球约 30-40cm ，检查六个4方位），检查顺序及方法正确5. 检查瞳孔（形状、大小、对称性）；检查直接、间接6对光反射；检查集合反射6. 检查双侧外耳及乳突（有无压痛）；检查颞颌关节；3分别检查双耳听力7. 检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气3情况8.检查上颌窦、额窦、筛窦有无压痛，局部有无肿胀，检查方法及部位正确，报告结果9.观察口唇、牙齿、牙龈，报告正确结果10.嘱受检者张口，借助压舌板、灯光检查口咽部、颊粘膜、上颚、扁桃体，报告结果11.检查舌质 , 舌苔 ; 伸舌检查舌下神经 ; 报告检查结果12.检查面神经运动功能 ( 视诊 , 嘱受检者皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨 ) ，报告检查结果13.检查三叉神经运动支（触双侧咀嚼肌或以手对抗张口动作）；检查三叉神经感觉支（自上而下、左右对比），报告检查结果14.暴露颈部，观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈和颈静脉搏动，报告检查结果15.触诊头颈部 8 组淋巴结，触诊手法、顺序、位置、部位名称和报告检查结果16.触诊甲状软骨，甲状腺峡部及侧叶，触诊手法、顺序、位置、部位名称和报告结果17.听诊左右侧颈动脉及甲状腺（ 2 分），触诊气管位置18.检查颈椎屈曲、侧弯、旋转运动（ 3 分），检查副神经（耸肩、对抗头部旋转）（ 2 分）查体 1. 检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分时间及综2. 查体熟练规范流畅 4 分，欠熟练流畅扣 2 分，很差扣合评3 分价 5分评委签名年月日体格检查 (B 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点职业素质1. 精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项10 分0.5 分 )324244458455分值得分2前侧胸廓、胸壁检查25分2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的2 （每项 0.5 分）3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分 ) 关爱病人，有人文关5 怀的具体表现4. 查体用物准备到位 11. 告知被检查者取卧位或坐位，充分暴露前胸部 22. 观察胸廓外形、对称性、皮肤和呼吸运动等，报告5 结果正确3.分别触诊左、右乳房（四个象限及乳头），检查手法及部位正确（ 6 分），顺利（ 1 分），报告结果（ 1 8 分）4.检查左右侧淋巴结，手法正确，口述各组淋巴结名称与所指位置正确（ 4 分）检查顺序（ 0.5 分）报告结8 果（ 1 分）5. 触诊胸壁弹性，有无压痛（ 3 分），报告结果正确（1 分）41. 检查双侧呼吸动度，检查方法正确（ 4 分），报告结果正确（ 2 分）6前胸检查双侧有无胸膜摩擦感，检查方向正确，报告检2.肺检查结果 6查58分3. 检查双侧触觉语颤，检查方法、顺序正确（自上而下，自外向内，两侧对比）（ 6 分），报告检查结8果（ 2 分）查体时间及综合评价5分4.间接叩诊法：叩诊方法（ 10 分），顺序（ 3 分），对比（ 3 分），报告检查结果（ 2 分）5.听诊双肺：自肺尖起至肺底，左右侧对比，每个部位听诊 1-2 个呼吸周期（ 5 分），口述听诊内容：正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，胸膜摩擦音及语音共振，每项 1.5 分，报告听诊结果（ 2 分）1.检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分2.查体熟练规范流畅 4 分，欠熟练流畅扣 2 分，很差扣3 分评委签名年月日18205体格检查 (C 卷 ) 评分表 (100 分 )姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分1. 精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项0.5 分 ) 2职业2. 查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项 0.5 分）2素质10 分 3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分 ) 关爱病人，有人文关5 怀的具体表现4. 查体用物准备到位 11. 告知被检查者取卧位，充分暴露前胸部 42.观察心前区有无隆起与凹陷，切线位观察心尖搏动6 点，有无异常搏动3. 触诊心尖搏动（两步法），触诊方法正确（ 6 分），报告心尖搏动位置、范围、有无震颤（ 4 分）10 心脏检查 4. 触诊心前区，检查方法正确，报告结果（有无震颤85 分和心包摩擦感）105. 叩诊心脏相对浊音界：先扣左侧，再扣右侧，确定起始点后由下而上，以外向内逐肋条间进行叩诊（ 6分），叩诊手法，手指落点正确，叩诊力度适中，有16节奏（ 8 分），叩诊由清音变为浊音时，做出标记（ 2分）6.确定前正中线，测量左锁骨中线至前正中线的距离cm（2 分），正确测量心界（8 分），报告测量结果12 （2 分）7. 听诊心脏各瓣膜区，听诊顺序及方法正确（ 6 分）；听诊时间：心尖区不少于 30 秒，其他各瓣膜区不少于16 10 秒（ 4 分）；听诊部位与所述瓣膜区名称正确（ 6分）8.报告听诊内容（心率、节律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音）（每项 1.5 分），报告听诊结果（2 分）查体 1. 检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分时间及综合评 2. 查体熟练规范流畅 4 分，欠熟练流畅扣 2 分，很差价 5 扣 3 分分评委签名年月日体格检查 (D 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项0.5 分 )职业2. 查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的素质（每项 0.5 分）10分3.语言文明 , 有良好的沟通 (2 分 ) 关爱病人，有人文关怀的具体表现115分值得分225后胸背部检查85分4. 查体用物准备到位 11. 请受检者坐起，充分暴露背部 22. 观察胸廓外形和呼吸运动，现察脊柱生理弯曲和有5 无侧弯畸形3.检査胸廓活动度及其对称性，检查方法正确报告结4 果4. 检查触觉语颤（自上而下，左右对比）, 检査方法报6 告结果正确5. 检查胸膜摩擦感，报告结果 46.请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部 ( 自上而下，左右对比进行叩诊 , 叩诊方法：扳指方向、叩诊力度、8 弹性、节奏等正确）报告结果7. 叩诊双侧肺下界（腋中线、肩胛线）, 报告肺下界位8 置（肋间隙）8.叩诊双侧肺下界移动度：叩沴手法正确，标记、测8 量报告肺下界移动范围(cm)9.听诊双侧后胸部：自上而下、左右对比，每个部位4 1-2 各呼吸周期10.听诊有无胸膜摩擦音，检查双侧语音共振，检査方法正确411. 报告听诊内容和结果（正常呼吸音、异常吸音、啰10 音、胸膜摩擦音、语音共振）12.触诊检查脊柱有无畸形、压痛，检査方法、顺序正确，报告结果6 13. 直接、间接叩诊法检査脊柱有无叩击痛 614.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛，检査部位正确，报告结果15.检查双侧肋脊角有无叩击痛查体 1. 检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分时间及综2. 查体熟练规范流畅 4 分，欠熟练流畅扣 2 分，很差合评价 5 扣 3 分分评委签名年月日体格检查 (E 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项 0.5分)职业 2. 查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项 0.5 分）素质10 分 3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人，有人文关怀的具体表现4. 查体用物准备到位1.请受检者仰卧位，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，充分暴露腹部腹部观察腹部外形、对称性，观察腹部皮肤、脐、腹式呼2.检查吸，观察有无胃肠型、蠕动波、静脉曲张，报告视诊内容85 分和结果645分值得分2251483. 听诊肠鸣音，听诊部位（ 3 分），报告听诊结果（ 1 分） 4查体时间及综4.听诊腹部血管杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉），听诊部位与名称正确（ 3 分），报告结果（ 1 分）4 5. 叩诊全腹，叩诊手法及顺序正确（ 3 分），汇报结果（ 1分）叩诊肝上、下界（沿锁骨中线），报告肝上界位置与12 肝径 cm6.检查移动性浊音 ( 经脐水平先左后右 ) ，检查方法正确，6 报告结果7.腹部浅、深触诊（自左下腹开始，逆时针），触诊手法、顺序正确（ 3 分），配合腹式呼吸（ 2 分）；报告触诊9 内容（腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块等）及检查结果(4 分)8.肝脏触诊（沿右锁骨中线和前正中线双手触诊．触诊时配合腹式呼吸进行），触诊方法正确（8 分），报告检查10 结果（ 2 分）9. 检查肝颈静脉回流征，方法正确（ 3 分），报告结果正确（ 1 分）4 10. 检查 Murphy 征，方法正确（5 分），报告检查结果（ 1分）6 11. 双手触诊脾脏及右侧卧位触诊脾脏，方法正确（ 5分），报告检查结果（ 1 分）6 12. 触诊双侧肾脏（双手法），方法正确配合呼吸（ 5分），报告检查结果（ 1 分）6 13. 检查腹壁痛觉及蝮壁放射，方法正确且双恻对比（ 4分），报告结果（62 分）1. 检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分5 2. 查体熟练规范流畅 4 分，欠熟练流畅扣 2 分，很差扣 3合评分价5分评委签名年月日。