v1.0可编辑可修改体格检查评分标准（小项目）生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100 分）班级：姓名：得分：考核时间： 8 分钟项目内容分值扣分体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等（ 2 分）。
检查体温计的汞柱是否在36℃以下（ 4 分）。
放置、夹紧， 10min( 腋测法 ) 后10 分取出读数（ 2 分）。
读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（ 2生命征分）。
呼吸：呼吸的类型（ 2 分）、节律（2 分）、频率（ 2 分）、深度（2 分）。
8 分检查脉搏：脉搏的频率（ 2 分）、节律（ 2 分），左右对比情况（ 2 分）。
6 分血压： 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息 5 min，取适宜体位。
（3 分）2．器械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。
（ 3 分） 3．缠气袖：24 分气袖下缘距肘窝 2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。
（ 3 分）4．触肱动脉，置听器胸件在肱动脉上（不能塞在气袖下）。
（ 6 分） 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高20~30mmHg。
（ 3 分） 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复测量 2 次。
（3 分） 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。
（3 分）发育与营发育是否正常（ 3 分）、属于何种体型（3 分）、营养状态是否良好（ 3 分）。
9 分养状态意识状态意识是否清晰（ 6 分）。
6 分面容与体有无特殊面容（2 分）、表情是否自然（ 2 分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫8 分位体位）（4 分）。
皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等（ 3 分）。
有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等（ 6 分）。
其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。
20 分v1.0可编辑可修改总分100 分体格检查评分标准（小项目）（颈部及检查浅表淋巴结检查）（ 100 分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟项目内容分值扣分(1) 颈部：有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动（1分）。
(2)颈部活动及颈部有无抵抗（ 1 分）。
(3)气管是否居中（ 2 分）。
(4 ）甲状腺检查。
视诊：患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称，并嘱患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易辨认时，嘱患者头后仰，双手放于枕后，观察更为清楚 (2 分 ) 。
前面触诊：①检查者站于受检者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触颈部检摸，并令其作吞咽动作，感觉手指下软组织有无增厚，了解甲状腺峡部20 分有无肿大 (2 分 ) 。
②检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动，拇指触及该侧叶甲状腺，并令受检者作吞咽动作，用同样方法检查对侧甲状腺（ 5 分 ) 。
⑶后面触诊：受检者取坐位，检查者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拇指向前下方推动胸锁乳突肌，食、中指触及甲状腺侧叶，应同时令受检查作吞咽动作。
用同样方法检查对侧甲状腺(5 分 ) 。
听诊：将听诊器分别置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音（ 2 分）。
1．检查顺序：耳前、耳后 (2 分 ) 、枕部 (2 分 ) 、颌下 (2 分 ) 、颏下 (2 分) 、浅表淋巴颈前、颈后 (2 分 ) 、锁骨上窝 (2 分 ) 、腋窝 (2 分 ) 、滑车上 (2 分 ) 、腹股分20结检查沟 (2 分 ) 、腘窝 (2 分 ) 。
2．提问：描述肿大淋巴结的内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等。
(15 分) 。
v1.0可编辑可修改15 分3．检查方法：用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大。
检查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松弛。
(25 分 )25 分其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（4 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀20 分（ 6 分）。
总分100 分体格检查评分标准（小项目）头部、眼部检查（100 分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟项目内容分值扣分头部眼部其他头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。
（每项 5 分）(1)眼部检查：眉毛有无脱落（2 分），眼睑有无下垂、水肿、内外翻（ 3 分），及眼睑闭合障碍（2 分）。
(2)结膜检查 ( 包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜 ) （ 5 分），巩膜检查（ 3 分），角膜观察（ 3 分），虹膜观察（ 2 分），瞳孔大小及形态（ 5 分）。
(3)眼球有无突出或凹陷（ 5 分）；眼球运动及有无震颤。
（5 分）(4)直接和间接对光反射检查（10 分），调节反射，辐辏反射检查方法正确（ 10 分）。
操作者着装（ 4 分）、语言表达（4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。
25分55分20分总分100 分体格检查评分标准（小项目）耳、鼻、口咽部检查（100 分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟项目内容分值扣分耳(1) 耳廓：外形、大小、位置有无异常，包括小耳、低垂耳、畸形耳，耳前有无瘘管、瘢痕，有无红肿、结节 (3 分 ) 。
15 分(2) 外耳道有无红肿、疔疖，有无分泌物流出及流出痕迹（6 分）。
(3)乳突：乳突区有无压痛 (3 分 ) 。
(4)听力检查：室内安静状态下，病人坐于椅子上，闭日用一手指塞住一侧外耳道，检查者以拇指和示指摩擦，从 1 米以外向患者耳部移近检查听力，正常时1m可听见捻指音(3 分) 。
鼻(1) 鼻外形检查：鼻外形是否正常，鼻翼有无扇动（ 4 分 ) 。
鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素沉着，有无红色斑块，毛细血管扩张和组织肥厚(4 分) 。
(2) 检查鼻中隔有无偏曲：检查者用拇指向上推动鼻尖，使鼻孔张大，借用手电筒光30 分线，可发现鼻中隔有无偏曲，鼻甲有无增生肥厚，有无鼻息肉，鼻粘膜是否充血及鼻腔分泌物是否增多（8分）。
(3)双侧鼻腔是否通畅，有无异味（ 5 分）。
(4)鼻窦压痛检查。
额窦：检查者双手中指固定患者头部两侧，双拇指置于双眼眶上缘内侧向后、向上按压，并询问患者有无压痛(3 分 ) 。
筛窦：检查者双手四指固定患者两侧耳后，一侧拇指指腹按压鼻根部与眼内眦之间，并询问患者有无疼痛(3 分 ) 。
上颌窦：检查者双手拇指固定患者耳后，双拇指分别置于患者左右颧部向后按压，询问患者双侧压痛有无区别(3 分) 。
口腔及咽(1)口唇：口唇是否苍白、发绀、唇周有无疱疹及畸形(4 分 ) 。
部(2) 口腔：口腔有无异味 (2 分) 。
(3)口腔粘膜：借助充分的自然光和手电照明，观察口腔粘膜颜色，有无色素沉着、35 分斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等(5 分) 。
(4)牙齿与牙龈：有无龋齿、缺齿、义齿及残根 (3 分) 。
牙龈则注意有无肿胀、充血、溢脓、色素沉着 (4 分) 。
(5) 舌：伸舌是否居中 (2 分 ) ，舌体形态是否正常，有无震颤，舌苔颜色描述(3 分 ) 。
(6) 咽部与扁桃体：患者取正坐位、头脑后仰，口张大发“啊”音，医师用压舌板压舌前 2／ 3 和 1／3 交界处，此时软腭上抬，可清楚视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁，应注意以上部位有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色及量的多少，重点注意扁桃体是否肿大，肿大程度 (12 分 ) 。
其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。
20 分总分100 分体格检查评分标准（小项目）胸肺视诊、听诊（100 分）班级：姓名：得分：考核时间： 6 分钟项目体检内容分值扣分腋窝（ 1 分）、锁骨上、下窝（ 2 分）、胸骨上窝（ 1 分）及腹上角（ 1 分）；正确划分前正中线（ 1 分）、胸骨线（ 1 分）、胸骨旁线（ 1 分）、锁骨中线9 分（ 1 分）。
胸和肺的视诊正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼16 分吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。
上述各项提到各得（ 1 分），未提及不得分。
患者微张口作均匀的呼吸（ 2 分），检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇肺脏的指与中指控住听诊器体件（2 分），紧密而适度地置于听诊部位（ 3 分），10 分听诊贴皮肤听诊（ 3 分）（即隔衣服叩诊应扣 1 分）。
听诊顺序由肺尖开始（ 5 分），自上而下，分别检查前胸部（5分）、侧胸部（5 分），背部（5 分），应注意上下（ 5 分），左右 5 分）对称部位进行30 分对比。
（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊顺序不对，不得分！）支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、2 肋间（4 分）、肩胛区第3、4 胸椎水平（ 4 分）以及肺尖前、后部的肺野部位（ 4 分）。
（以上三个区15 分域考生讲出名称得 1 分，在被检查者身上指出具体部位得（ 3 分）其他操作者着装（4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀（ 6 20 分分）。
总分100 分体格检查评分标准（小项目）胸肺触诊（ 100 分）班级：姓名：得分：考核时间： 6 分钟项目体检内容分值扣分前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（ 4 分）。
嘱被检查者做深呼吸运动（3 分），10 分观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（3 分）。
后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（ 3 分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（ 2 分），嘱被检10 分胸肺部查者做深呼吸运动（ 2 分），比较两手的动度是否一致（ 3 分）。
触诊语音震颤检查：①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（ 8 分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi ”长音（ 320 分分）。
②自上而下（ 3 分），从内到外（3 分），两手交叉检查（ 3 分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
胸膜摩擦感检查：受检者取仰卧位（ 5 分），令受检者反复作深慢呼吸运动（5 分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、 6 肋间胸壁（ 5 15 分分）。
乳房触诊：患者一般取坐位或仰卧位，取坐位时医生分别于患者两臂下垂、双臂高举过头、双手叉腰等位置进行触诊（ 5 分）。
先检查健侧乳房，由外上象限开始，左侧按顺时针方向、右侧按逆时针方向依次检查各个象限，最后触诊乳头。