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消毒剂的使用
消毒应以穿剌点为中心至少消毒2次或按说明书，待干 方可穿刺
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应 待消毒液自然干燥后再进行穿刺
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围
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目录
静脉输液治疗国内外现状 护士如何保障静脉输液安全 我院的静脉输液治疗现况
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• 了解药物性质
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药物性质
渗透压 高渗、等渗、低渗
PH 酸性、中性、碱性
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药物性质
高渗性：>340mmol/L
等渗性：240-340mmol/L 低渗性：<240mmol/L
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药物性质
01
PH值是药物配伍禁忌的主要诱因
02
血液的PH值 7.35-7.45
03
超过PH正常范围的药物均会损伤静脉内膜
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临床常见药物
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• 合理选择输液工具
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输液工具种类
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一次性钢针
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外周留置针
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CVC 锁骨下、颈内、股静脉
• 优点：能够快速输入大量液体，利于抢救
• 缺点：置管过程中会发生血气胸、大血管穿孔等 威胁生命的并发症，且感染率高
静脉输液安全管理
蚌埠医学院第一附属医院 白茹
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目录
静脉输液治疗国内外现状 护士如何保障静脉输液安全 我院的静脉输液治疗现况
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美国静脉输液发展
静疗注册 注士
静疗队伍
确保病人安 全减少危险
成本效率高
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中国现状
无静疗护士 认证中心
输液护士承 担
输液率高 医院为主
部分医院 成立静疗 队伍
部分医院 建立静脉 配置中心
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PORT
• 优点：患者舒适度提高，发生导管相关并 发症概率低
• 缺点：医生需在局部麻醉下行置管操作， 且置入与取出均需进行有创操作，费用昂 贵
• 使用范围：同PICC
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输液微粒污染
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干预措施
提高药物制剂的纯度 建立静脉配置中心
配药人员的管理
备药的用物准备
减少不合理用药
合理选择输液器具
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合理选择输液器具
美国输液治疗护理实践标准建议
非脂类药物
脂类药物
0.2UM
1.2UM
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合理选择输液器具
普通输液器
精密输液器

>15UM
>5UM
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所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的 身份识别，询问过敏史。
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解读查对制度
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• 消毒剂的选择 • 消毒剂的使用 • 止血带的使用
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消毒剂的选择
• 使用范围：所有类型静脉治疗，可用于监测中心 静脉压
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PICC
• 优点：护士可以进行操作，置管中并发症 少，使用时间长达1年，维护简单，感染率 低
• 缺点：费用较高，每周进行维护，且操作 者需经过专业培训考核方可进行置管，严 重并发症有血栓及导管相关感染
• 使用范围：能提供安全有效的静脉治疗途 径，适用于所有类型静脉治疗
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快速手消毒剂的使用
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• 一人一用一消毒 • 止血带的使用是否正确 • 使用时的疏忽会造成不可挽回的后果
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输液顺序与滴速调节
• 氨基酸、脂肪乳 • 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 • 止吐剂、化疗药物 • 抗生素的使用频率 • 需快速滴注及缓慢滴注的原因
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护理记录
• 写你所做 • 做你所写
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• 锐器 • 洗手
• 制定专科技术操作的流程及考核标准
• 核心成员定期外出培训学习
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感谢聆听！
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职业防护
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快速手消毒剂的使用
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法律意识
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药物相关不良反应的观察及处理
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目录
静脉输液治疗国内外现状 护士如何保障静脉输液安全 我院的静脉输液治疗现况
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• 护理部----专业委员会—网络成员
• 定期培训考核网络成员
• 随机检查与季度检查相结合
• 随机抽查，及时反馈，针对共性问题，提出整改措施，作 为下次检查重点