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1.生物学因素
有研究认为GAD与惊恐障碍具有不同的生物 学基础，如GAD患者的弥散性焦虑被认为是 与边缘系统的γ－氨基丁酸有关，而惊恐障 碍的害怕和惊慌则与脑干系统的蓝斑有关； 惊恐发作时出现明显的交感神经系统增强 的表现如心跳和血流的加快、战斗和逃跑 的反应，而GAD患者的这种反应要弱得多
一下子变得空白 易激惹 肌肉紧张 睡眠障碍（入睡困难、
睡眠浅或易醒）
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广泛性焦虑症诊断标准：
1．对多种事件或活动（例如工作或学习） 呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆 地等待和期待），而这种焦虑反应持续至 少6个月以上。
2．患者感到难以控制自己不去担心。
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GAD常与其他的焦虑障碍如恐怖症和惊恐障 碍，以及抑郁障碍相伴发
一般认为GAD患病率为2%-5% 我国（1986）1.48‰ 性别情况: 男：女=1：2
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(一)临床表现
弥漫性焦虑是本症的核心症状
焦虑既无确定对象又无具体内容，有的患者则反 复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心未来有什 么不测的事情将要发生，终日忐忑不安。
4． 排除发生在其他轴Ⅰ精神障碍的焦虑和 担心，如惊恐发作时的焦虑和担心（惊恐 障 碍）、在公众场合感到难堪（社交恐怖
症）、担心被污染（强迫症）、害怕离家 或离开亲人（分离性焦虑障碍）、担心肥 胖（神经性厌食症）、担心患严重疾病 （疑病症）以及创伤后应激障碍的焦虑和 担心。
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广泛性焦虑症诊断标准：
认知疗法：治疗要点是改变患者对外界刺激的 “危险”评价
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药物治疗
SSRI：赛乐特等 苯二氮唑类：佳乐定等 新型抗焦虑药：丁螺环酮等
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2.心理社会因素
心理分析学派认为:自我与本能冲动之间无 意识的矛盾冲突是GAD的根源。本我的欲望 力求表现,自我不允许这些冲动的表现,导致 了一种弥漫性焦虑。未将焦虑转化为对某 事物的恐惧，而是泛化到一切刺激中。
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5. 焦虑、担心和躯体症状造成了患者的严 重痛苦，并且患者的人际交往、工作等社 会功能严重受损。
6．排除由药物、躯体疾病（如甲亢）、心 境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍 所致的焦虑症状。
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(二)病因学
1.生物学因素
遗传:患者的一级亲属中大约25%，女性多 于男性
同卵双生子的同病率为50%，异卵双生子 的同病率15%
常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记 忆力减退等
表情紧张、姿势僵硬，常伴有震颤、运动性不安
交感神经功能亢进：涉及心血管、消化、呼吸、 泌尿系统（如心悸、胸闷、恶心、口干、尿频、 皮肤苍白多汗等）
睡眠障碍
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(一)临床表现
坐立不安或感到紧张 容易疲劳 思想难以集中或脑子
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2.心理社会因素
行为理论认为:GAD经过条件反射而形成, 但 条件刺激的范围更加广泛而已。
认知治疗观点: 对危险作出过度评价－功能 失调性假设导致形成病理性焦虑反应
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治疗
心理治疗
心理分析的治疗主要是帮助患者认识到被压抑的 心理冲突的真正根源
行为疗法：有相对明确的焦虑情境－采用系统脱 敏法； 难以明确焦虑的对象和情境－采用放松训练
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广泛性焦虑症诊断标准：
3. 这种焦虑和担心同时伴有如下6个症状中的 至少3个（至少在6个月的大多数时间里存在）。
① 坐立不安或感到紧张； ② 容易疲劳； ③ 思想难以集中或脑子一下子变得空白； ④ 易激惹； ⑤ 肌肉紧张； ⑥ 睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）。
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广泛性焦虑症诊断标准：
焦虑障碍
四、广泛性焦虑障碍
(generalized anxiety disorder, GAD)
广泛性焦虑障碍
其基本特征为持续性、弥漫性的焦虑，同 时伴有显著的植物神经症状和肌肉紧张， 以及运动性不安。
DSM-Ⅳ －焦虑症状6个月以上 CCMD-3－3个月以上
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广泛性焦虑障碍