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四广泛性焦虑障碍PPT课件


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1.生物学因素
有研究认为GAD与惊恐障碍具有不同的生物 学基础,如GAD患者的弥散性焦虑被认为是 与边缘系统的γ-氨基丁酸有关,而惊恐障 碍的害怕和惊慌则与脑干系统的蓝斑有关; 惊恐发作时出现明显的交感神经系统增强 的表现如心跳和血流的加快、战斗和逃跑 的反应,而GAD患者的这种反应要弱得多
一下子变得空白 易激惹 肌肉紧张 睡眠障碍(入睡困难、
睡眠浅或易醒)
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广泛性焦虑症诊断标准:
1.对多种事件或活动(例如工作或学习) 呈现出过分的焦虑和担心(一种提心吊胆 地等待和期待),而这种焦虑反应持续至 少6个月以上。
2.患者感到难以控制自己不去担心。
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GAD常与其他的焦虑障碍如恐怖症和惊恐障 碍,以及抑郁障碍相伴发
一般认为GAD患病率为2%-5% 我国(1986)1.48‰ 性别情况: 男:女=1:2
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(一)临床表现
弥漫性焦虑是本症的核心症状
焦虑既无确定对象又无具体内容,有的患者则反 复呈现不祥预感或期待性焦虑,总担心未来有什 么不测的事情将要发生,终日忐忑不安。
4. 排除发生在其他轴Ⅰ精神障碍的焦虑和 担心,如惊恐发作时的焦虑和担心(惊恐 障 碍)、在公众场合感到难堪(社交恐怖
症)、担心被污染(强迫症)、害怕离家 或离开亲人(分离性焦虑障碍)、担心肥 胖(神经性厌食症)、担心患严重疾病 (疑病症)以及创伤后应激障碍的焦虑和 担心。
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广泛性焦虑症诊断标准:
认知疗法:治疗要点是改变患者对外界刺激的 “危险”评价
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药物治疗
SSRI:赛乐特等 苯二氮唑类:佳乐定等 新型抗焦虑药:丁螺环酮等
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2.心理社会因素
心理分析学派认为:自我与本能冲动之间无 意识的矛盾冲突是GAD的根源。本我的欲望 力求表现,自我不允许这些冲动的表现,导致 了一种弥漫性焦虑。未将焦虑转化为对某 事物的恐惧,而是泛化到一切刺激中。
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5. 焦虑、担心和躯体症状造成了患者的严 重痛苦,并且患者的人际交往、工作等社 会功能严重受损。
6.排除由药物、躯体疾病(如甲亢)、心 境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍 所致的焦虑症状。
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(二)病因学
1.生物学因素
遗传:患者的一级亲属中大约25%,女性多 于男性
同卵双生子的同病率为50%,异卵双生子 的同病率15%
常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记 忆力减退等
表情紧张、姿势僵硬,常伴有震颤、运动性不安
交感神经功能亢进:涉及心血管、消化、呼吸、 泌尿系统(如心悸、胸闷、恶心、口干、尿频、 皮肤苍白多汗等)
睡眠障碍
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(一)临床表现
坐立不安或感到紧张 容易疲劳 思想难以集中或脑子
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2.心理社会因素
行为理论认为:GAD经过条件反射而形成, 但 条件刺激的范围更加广泛而已。
认知治疗观点: 对危险作出过度评价-功能 失调性假设导致形成病理性焦虑反应
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治疗
心理治疗
心理分析的治疗主要是帮助患者认识到被压抑的 心理冲突的真正根源
行为疗法:有相对明确的焦虑情境-采用系统脱 敏法; 难以明确焦虑的对象和情境-采用放松训练
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广泛性焦虑症诊断标准:
3. 这种焦虑和担心同时伴有如下6个症状中的 至少3个(至少在6个月的大多数时间里存在)。
① 坐立不安或感到紧张; ② 容易疲劳; ③ 思想难以集中或脑子一下子变得空白; ④ 易激惹; ⑤ 肌肉紧张; ⑥ 睡眠障碍(入睡困难、睡眠浅或易醒)。
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广泛性焦虑症诊断标准:
焦虑障碍
四、广泛性焦虑障碍
(generalized anxiety disorder, GAD)
广泛性焦虑障碍
其基本特征为持续性、弥漫性的焦虑,同 时伴有显著的植物神经症状和肌肉紧张, 以及运动性不安。
DSM-Ⅳ -焦虑症状6个月以上 CCMD-3-3个月以上
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广泛性焦虑障碍
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