中医耳鼻喉科常见的检查
患者正坐,检查者对好光,嘱患者头稍后仰, 先观察外鼻有无畸形,医生再以拇指推起其 鼻尖即可。注意有无红肿、疗疮、流水、结 痂。
鼻腔的检查
左手持鼻镜,与鼻腔底平行伸入鼻前庭, 不超过鼻阈范围,然后张开鼻镜,变动头位, 检查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。
正常鼻腔图像
鼻中隔、中下鼻 甲及中下鼻道。 正常鼻腔粘膜 呈 淡红色,光滑, 有弹性,鼻甲不 大不小,通气良 好,无涕存留。
中医耳鼻喉科常见的检查方法
一、简介
中医耳鼻喉科是一门专业性较强的学科, 已有2000多年的历史,早在《史记·扁鹊仓 公列传》中,就有“扁鹊过雊阳,闻周人 爱老人,即为耳、目、痹医”,可说是最 早的五官科医生。
与其它学科相比,中医耳鼻喉科有其特殊的 一面。在许多疾病的诊断方面,除了常规的 望、闻、问、切外,还需要医生借助于专门 的仪器设备,亲自动手进行检查,才能做出 准确的诊断。除了协助进行西医的诊断外, 局部检查还扩大了中医望诊的范畴,帮助我 们对疾病进行中医的辩证论治,而且这些基 本的检查,对人体没有任何伤害。
咽喉检查
分为口咽部检查、喉咽部检查及鼻咽部检查。
口咽部检查
1、用压舌板轻压患者舌前2/3处,检查咽 部形态变化、粘膜色泽、湿润程度、有无充 血、肿胀、隆起、溃疡等病变。
2、嘱患者发“啊”,观察软腭运动情况。
3、查看扁桃体有无分泌物或脓液处自隐窝口 溢出。
喉咽部检查
患者平静呼吸,伸舌,观察,医生对好光, 用纱布包舌前部,并拉出口腔外,右手持间 接喉镜,伸入咽内,移动镜面,检查喉各部 份,嘱患者发“衣”音,检查声带运动。注 意声带色泽、边缘是否光滑,有无新生物。
鼓膜及外耳道的检查
要借助于照明灯、额镜及耳镜。或直接用电 耳镜进行检查。
检查方法
患者面向侧面而坐 医生以额镜将光线反 射到外耳道口,选择 大小合适的耳镜放入 外耳道口,将其耳廓 向后上方牵拉。
放置耳镜及牵拉耳廓
正常鼓膜
可见锤骨柄、短突、 鼓膜脐部、紧张部 和松弛 部。紧张部 颜色为灰白色而有 光泽,半透明无混 浊;可见光锥。松 弛部为淡粉红色,
鼓膜检查的内容
正常标志:是否内陷 有无充血:程度 有无穿孔:部位、大小 有无流脓:量、色、浓稀度
急性卡他性中耳炎
松弛部充血,锤 骨柄锤骨短突标 志不清。
听力检查
目地:测定听力是否正常,听力障碍的程度 和性质。宜在安静无噪音的环境中进行。常 用的方法以下几种:
正常喉图像
在间接喉镜下 可见会厌、声带、 假声带、披裂、 梨状窝、气管环 等。声带为瓷白 色,其余均呈粉 红色、无充血、 肿胀、息肉、小 结。
语音测试
正常的言语交谈:20-30dB 大声交谈:40-50dB 高声交谈:60-70dB
表测试
把手表放在耳侧,以粗测听力损失的程度。 一般的机械手表若听不到,损失应大于30dB
音叉试验
能确定听力损失的性质。
鼻的检查法
借助于聚光灯、额镜及鼻镜。分为鼻前庭及 鼻腔内部的检查。
鼻前庭检查
常用检查设施及方法
聚光灯、额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、压 舌板。
患者与医生相对而坐,位置稍错开,聚光灯 位于患者的右侧,医者头戴额镜,对好光, 坐姿端正舒适。
耳的检查法
主要分为: 外耳的检查 耳道及鼓膜的检查 听力检查
外耳的检查
在自然光线下,用肉眼检查即可,注意耳廓 有无红肿、裂伤、畸形、牵动耳廓或压迫耳 屏时,有无压痛。