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精准扶贫工作干部帮扶入户调查表


精准扶贫帮扶到户入户调查表
帮扶单位: 精准扶贫 户姓名 耕地面积 耕地 品种 帮扶人: 详细住址 亩,[流转/退耕]面积 ; 元;看病 元;农业生产 亩,补贴价格 元,种植 填报时间: 年 月 日 家庭成员(人) 住房情况 住房面积 参保情况 户主: 联系电 话 平方米,是否危房 ;
家庭主要 生活费 穿衣 支出 ]),每年缴纳 元; 元; 从事产业 外出打 社保津 享受低 户主 文化程 健康状 支出金额 年龄 劳务类别及出处 收入 工收入 贴收入 保收入 合计(元) 关系 度 况 及类别 (元) (元) (元) (元)
元;上学 元; 元;其他支出
及支出
合计 致贫原因 [ ; 帮扶计划、帮扶项目 备 注 1、除农业收入外无其他收入来源[ ]; 2、家庭成员患重病或残疾[ ]; 3、子女上学负担重[ ]; 4、居住地自然条件差 ]; 5、赡养老人负担重[ ];6、多子女抚养负担重[ ];7、劳动力缺乏[ ];8、因灾害或其他突发事件[ ],事件原因
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