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下乡扶贫入户调查表

对本村产业发展的建议
意愿发展项目
脱贫帮扶建议
1. 发展生产 2.易地搬迁 3.生态补偿 4.发展教育 5.社会保障
入户调查人员签字:
时间: 年 月 日
内丘县南赛乡神头村精准扶贫驻村工作队
入户调查表
门牌号
户主
性别


文化
程度
健康状况
联系
电话


有何特长
能否劳动
住宅面积
耕地
面积
林地
面积
全年收入
致贫原因
收入
来源
பைடு நூலகம்1.种地2.打工3.生意4.补贴5.其他
家庭成员
与户主
关系
年龄
文化程度
能否劳动
健康状况
有何特长
个人年收入
备注
其他需说明情况
需帮助解决的困难
有无
债务
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