2012年肿瘤学国内外指南一览ACS癌症预防的营养与运动指南CA Cancer J Clin. 2012,62:302012 年1 月11 日，美国癌症学会发布了2012 年版《癌症预防的营养与运动指南》。

指南针对个人选择提出了四大建议：☆终生保持合理体重，在所有的年龄段都不要超重。

保持体重要从坚持日常锻炼及限制高能量食物和饮料入手。

目前已出现超重或肥胖的个体，只要能减轻体重，即使是很少重量，对健康也是有益的。

☆坚持日常锻炼。

成人每周至少要参加150 min 中等强度锻炼或75 min 高强度锻炼；减少坐卧不动的时间，如看电视、电脑等。

☆坚持健康膳食，多摄入植物性食物。

选择低热量食物，限制红肉类食物，多吃粗加工的谷物如全谷物面包、燕麦等。

☆限制饮酒。

建议常规饮酒者降低饮用量，至少降低至男性每天10 盎司（约280g）白酒或24 盎司（约680g）啤酒，女性每天5 盎司（约140 g）白酒或12 盎司（约340 g）啤酒。

指南针对社区活动建议，政府、个人和社区组织应家、州和地方层面加强合作，提供良好的政策和环境：在社区、工作场所和学校，增加对可负担得起的健康食品的获取，减少低营养价值的食品和饮料的获得和销售，尤其对于年轻人；为学校和工作场所的体能活动、社区的交通与娱乐，提供安全、舒适和方便的环境。

该版营养与运动指南是继2006 年版后，美国肿瘤学、预防与流行病学及公共卫生学专家通过再次系统回顾相关循证学证据，面向美国社区及广大民众推出的最新癌症防控建议。

ACS2012 年美国癌症统计数据CA Cancer J Clin. 2012,62:102012 年1 月4 日，《CA：临床医师癌症杂志》在线公布美国癌症学会（ACS）发布的2012 年美国癌症统计数据。

统计报告显示，预计2012 年美国共有1 638 910 例新发癌症病例、577 190 例死亡病例。

在美国，1/4 人口死于癌症。

ACS 每年都发布一份统计报告，估计美国本年度的预计新发癌症病例和死亡人数，并基于美国国家癌症研究所、疾病控制与预防中心和北美癌症中心注册协会（NAACCR）的发病率数据以及美国国家卫生统中心（NCHS）的死亡率数据，汇编癌症发病率、死亡率、生存情况的最新数据。

根据该报告，最近5 年（2004-2008 年），癌症整体发病率在男性略有下降（每年0.6%），在女性比较稳定；死亡率在男性每年下降1.8%，在女性下降1.6%。

根据过去10 年（1999-2008 年）的可用数据，除美洲印第安人/阿拉斯加土著人癌症死亡率保持稳定外，所有种族的男性和女性癌症死亡率每年下降>1%。

其中，癌症死亡率在非洲裔和西班牙裔男子中下降下降最快，分别为每年2.4% 和2.3%。

4 种主要肿瘤（肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌）的死亡率持续下降，男性总死亡率下降中肺癌占40%，女性中乳腺癌占34%。

癌症整体死亡率自1990 年以来在男性和1991 年以来在女性开始下降，使约1 024 400人避免死于癌症。

各阶层人群运用现有的癌症控制知识，重点是那些最低社会经济阶层人群，可加速进一步的进展。

该报告提供了2012 年美国全国和各州新发癌症病例和死亡人数的估计数值，并依据2008 年数据概述了目前癌症统计数据，包括发病率、死亡率、生存率和趋势。

ACS1999-2008 年美国七种癌症发病率呈上升趋势CA Cancer J Clin. 2012,62:118美国癌症学会Edgar P.Simard 等的研究报告，在美国胰腺癌等7 种癌症的发病率呈上升趋势。

过去10 年来，尽管最常见癌症的发病率下降，但数种癌症发病率增加，包括胰腺癌、肝癌、甲状腺癌、肾癌和皮肤黑色素瘤，以及食管腺癌和与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染有关的某些口咽亚位点癌症。

研究者使用北美中央癌症登记协会编制的基于人群的发病率数据，研究7 种癌症于1999-2008年的发病率趋势，涵盖性别、年龄、种族、民族、诊断时疾病分期。

Joinpoint 回归用于发病率（1999-2008 年）的年平均变化百分比。

HPV 相关口咽癌、食管腺癌、胰腺癌、皮肤黑色素瘤的发病率增加只见于白种人，以上癌症除外食管腺癌在西班牙裔男性中也增加。

肝癌发病率在白人、黑人和西班牙裔男性，以及黑种女性增加。

相反，甲状腺癌和肾癌发病率在除外美国印第安人、阿拉斯加土著男性的所有种族/ 族裔群体中增加。

按年龄分析，肝癌和HPV 相关口咽癌发病率上升最陡的年龄段见于54 ～64岁，而皮肤黑色素瘤见于65岁及以上。

值得一提的是，55 ～64岁人群中男性HPV相关口咽癌及女性甲状腺癌的发病率，高于65 岁及以上人群。

多数癌症的局限期和晚期疾病发病率增加。

这些不断增加的趋势的原因尚不完全清楚。

部分癌症发生率增加（食管腺癌和胰腺、肝脏、肾脏癌症）可能与肥胖患病率增加以及某些癌症的早期检测实践增加相关。

这些癌症发生率上升趋势将加剧与人口膨胀和人口老化相关的癌症负担的增长。

需要进行更多研究以确定这些发病率趋势上升的潜在原因。

ASCO姑息治疗整合入标准肿瘤治疗暂行临床建议J Clin Oncol. 2012,30:880该暂行临床建议基于7 项已发表的RCTs。

建议指出：基于一项Ⅲ期随机对照试验的有力证据显示，对转移性非小细胞肺癌（NSCL）患者在初步诊断时应给予姑息治疗结合标准肿瘤治疗。

虽然早期介入姑息治疗的生存获益在其他肿瘤学背景下尚未得到证实，但大量证据表明，姑息治疗联合标准癌症治疗或作为主要治疗手段，可取得更好的患者和照护者获益。

这些获益包括改善症状、生活质量、患者满意度，减少照护者负担。

较早引入姑息治疗也导致更适当的分送和入住宁养院，并减少徒劳重症监护的使用。

尽管有证据澄清，以提高患者治疗效果的姑息治疗最佳干预形式是不断发展的，但迄今没有试验显示早期介入姑息治疗有害于患者、照顾者或是过多花费。

因此，专家共识指出，对于任何转移性癌症和（或）高症状负荷患者，病程中应及早考虑联合标准肿瘤治疗和姑息治疗。

优化姑息治疗结合标准肿瘤治疗的策略，评价其对重要患者和照顾者结果（如生活质量、生存、医疗保健服务使用，费用）以及社会的影响，应该是一个热门研究领域。

NCCN青少年和年轻成人肿瘤临床实践指南（2012.V1）J Natl Compr Canc Netw. 2012，10:1112在过去20 年中，癌症治疗的进步使儿童和老年癌症患者生存率明显提高，但青少年和年轻成人癌症患者（确诊年龄为15~39岁）生存率却未有明显改善。

该指南旨在识别年轻成人特有的问题并建议独特的干预措施；教育医生关于年轻成人癌症的患病率及长期后果；以改善治疗耐受性、依从性和临床转归为目标，确定年轻成人癌症患者管理的特殊干预措施；促进年轻成人癌症患者参与临床试验。

指南指出，除外他杀、自杀或无意的伤害，癌症是年轻成人人群的主要死因。

年轻成人患者应该由一个精通该患者群体特殊发育问题的医疗保健专业人士组成的多学科小组负责管理。

指南建议年龄适宜治疗包括心理评估，即讨论保留生育功能治疗和选择相关的不育风险，对成功完成治疗的癌症生存者评估诊断、筛查和晚期效应监测后的遗传和家族性风险，对根治性治疗失败的患者考虑姑息治疗和终末期照顾。

ACS癌症生存者营养与运动指南CA Cancer J Clin. 2012 年4 月26 日在线版癌症生存者多非常积极地搜索食物选择、体力活动、膳食补充剂相关信息，以改善治疗结果、生活质量和总生存。

为解决这些关注性问题，美国癌症学会（ACS）召集了一组擅长于营养、运动和癌症生存研究的专家，评估癌症诊断后的最佳营养与运动相关的科学证据和最佳临床实践并制定该指南。

指南旨在为医疗保健提供者呈现最佳信息，以帮助癌症生存者及其家属作出明智的营养与运动选择。

指南涵盖四部分内容：（1）讨论癌症持续治疗期间营养与运动指南，简明突出癌症治疗和晚期患者的重要问题，但主要侧重于治疗痊愈后无病或疾病稳定者的需求；（2）讨论营养与运动的选择问题，如体重控制、食物选择、食品安全、膳食补充剂；（3）阐述特定肿瘤相关问题；（4）阐述关于饮食、运动和癌症生存者的常见问题。

ASCO肥胖成人癌症患者适当化疗剂量临床实践指南J Clin Oncol. 2012,30:1553指南建议基于实际体重的化疗剂量可用于治疗肥胖癌症患者，尤其是当治疗目的是治愈时。

尚无证据表明肥胖患者接受基于实际体重的剂量会增加短期或长期毒性。

多数数据表明，接受基于实际体重剂量的肥胖患者与非肥胖患者相比，其骨髓抑制相同或不太明显。

临床医生应以对待非肥胖患者相同的方式，对肥胖患者出现的所有治疗相关毒性进行控制。

虽然不推荐固定剂量化疗，但专家小组建议对一些特定药物固定剂量。

专家小组还建议进一步研究药代动力学和药理学的作用，为肥胖癌症患者选择适当剂量提供指导。

为给肥胖成人癌症患者提供适当细胞毒性化疗剂量的建议，ASCO 召集医疗、妇科肿瘤学、临床药理学、药代动力学和药物遗传学、生物统计方面的专家和一位患者代表进行会议讨论。

通过MEDLINE 搜索1996-2010 年英文发表的研究，并对文献进行系统性回顾分析。

大多数研究涉及乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、肺癌等。

该指南未涉及新型靶向药物剂量问题。

实践模型研究表明，高达40％肥胖患者接受了较低化疗剂量，并非基于实际体重。

在肥胖患者，对按实际体重给予化疗剂量会增加毒性或用药过量的担忧缺乏根据。

ACS/NCI2012 年癌症治疗和生存统计CA Cancer J Clin. 2012,62:220美国癌症学会和国立癌症研究所联合发布报告称，据统计，目前美国有1370 万肿瘤生存者，预计到2022 年，该数字将攀升到1800 万。

研究者分析了NCI 旗下的监测、流行病学及最终结果（SEER）数据库发布了该报告。

尽管多种肿瘤发病率在下降，但由于人口老龄化和肿瘤生存率的改善，肿瘤生存者数目在不断攀升。

定期随访很重要，肿瘤生存者可能会有持续性或迟发性治疗相关不良反应，有可能出现复发或第二原发肿瘤等，因此这部分人群的规律性随访监测非常重要。

但患者接触到的必要的信息还较少。

报告也强调了初级保健的重要性，强调通过保持健康生活方式如戒烟、减少日晒、体育锻炼和保持健康体重等来减少患癌风险，这些对肿瘤生存者也适用。

报告分析了2012 年肿瘤生存者的特征，45% 肿瘤生存者年龄≥ 70 岁，5% 年龄<40岁。

中位诊断年龄为66 岁，64% 肿瘤生存者诊断肿瘤后生存5 年以上，15% 为20 年以上。

男性生存者多为前列腺癌生存者（43%），女性多为乳腺癌（41%）。

男性其他肿瘤包括结直肠癌（9%）、黑色素瘤（7%）、膀胱癌（7%）、非霍奇金淋巴瘤（4%）、睾丸癌（4%）、肾癌（3%）、肺癌（3%）、口咽癌（3%）、白血病（3%）。