质（alteration） 、渗出（exudation） 和增生(proliferation)
5.炎症的临床局部表现及全身反应
（1）临床局部表现 红(redness or rubor) 肿(swelling or tumor) 热(heat or calor) 痛(pain or dolor) 功能障碍(loss of function )
（2）花生四烯酸代谢产物：PG、LT、脂质
产生细胞：各种炎细胞、血小板、炎症局部的 实质细胞；
作用：具有多种生物学功能 增加小血管通透性，趋化、粘附和活化炎细
胞，促进细胞增生、收缩，影响免疫反应，产生 疼痛、发热等； 生成和降解的调控：
细胞膜磷脂
磷脂酶
皮质激素抑制
花生四烯酸AA
5-脂质加氧酶
环加氧酶
主要有IgG 的Fc段、C3b和集结素 (Collectins, 血浆内的一种糖结合蛋 白)。
杀伤和降解(killing and degradation):
依赖氧机制 a) 被吞噬的细菌主要由具有活性
的氧代谢产物杀伤。 b) H2O2-MPO-卤素体系是中性粒细
胞最有效的杀菌系统，对细菌、真菌、 支原体、蠕虫和病毒均有杀伤效应。
某些化学活性物质。
炎症介质共同特点：
♣ 来源于细胞和血浆。 ♣ 通过受体介导发挥作用。 ♣ 可使靶细胞产生次级炎症介质。 ♣ 一种介质可作用于一种或多种靶细胞。 ♣ 存在时间短，迅速灭活。 ♣ 有潜在的致损伤作用。
主要的炎症介质及其作用
（一）细胞释放的炎症介质：
（1）血管活性胺： Histamin\5-HT 释放细胞：肥大细胞、嗜碱细胞、血小板； 释放刺激因子：冷、热、免疫反应(IgE)、 C3a、C5a 和细胞因子等； 作用：扩张细动脉和增加细静脉通透性。
细胞和体液免疫作用。通过淋巴细胞、 巨噬细胞、浆细胞来完成。
淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞等炎细 胞的形态、功能和出现场合。
在由不同致炎因子所引起的炎症灶内， 巨噬细胞的形态可发生很大的变化。
（3）组织损伤作用：
白细胞释放损伤因子（溶酶体酶、 活性氧自由基、前列腺素和白细胞三稀） 造成内皮细胞和组织损伤。
对细菌不依赖氧杀伤的机制：
溶酶体内的细菌增加通透性蛋白(Bacterial permeability-increasing protein,BPI)激活 磷脂酶，降解细菌膜磷脂。
溶菌酶水解细菌糖肽外衣；
阳离子蛋白，如：乳铁蛋白等也有杀伤病 原体的作用。 防御素（Defensins）
（2）免疫作用：
（2）全身反应：发热，末梢血白细胞数目改变 （多数增多），补体合成增多等。
Calor Rubor Tumor Dolor Loss of Function
first described by Celsus more than 2000 years ago.
6.炎症介质是推动炎症发生发展的重要内 在因素：
2.白细胞在局部的作用
（1）吞噬作用（phagocytosis） 概念：是指吞噬细胞吞噬病原体及组织
碎片的过程。 吞噬细胞一般指中性粒细胞和巨噬细胞。
吞噬过程： 包括识别和粘附，吞入，杀伤和降解。
调理素可加强吞噬细胞的识别和粘 附过程。
调理素(opsonin)：血清中存在的一 类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。
血流动力学改变受神经体液因素调节。
炎症局部组织血流动力学的改变是炎性 渗出的必要条件，而渗出是血流动力学改变 的必然结果。
二.血管通透性增加：是液体渗出的重要机制
1. 内皮细胞收缩（累及细静脉）； 2.内皮穿胞作用增强（VEGF作用）； 3.内皮直接受损（累及微循环所有小血管）； 4.白细胞介导的内皮细胞损伤（累及细静脉和肾、肺毛 细血管）； 5.新生毛细血管的高通透性（与新生毛细血管结构和生 物学特点有关?）。
单核巨细胞噬细胞也可产生组织损伤 因子。
3.白细胞功能缺陷
（1）粘附缺陷:细菌反复感染 （2）吞入和脱颗粒障碍：白细胞减 少，溶酶体形态异常、酶释放障碍。 （3）杀菌活性障碍：氧依赖杀菌机 制障碍、引起慢性肉芽肿疾病。 （4）骨髓白细胞生成障碍
四.炎症介质在炎症过程中的作用
概念：炎症介质(Inflammatory mediator)是指参与或引起炎症反应的
7.炎症的意义： 炎症是最重要的保护性反应
炎症与修复和免疫的关系相当密切
8、炎症具有两面性：正确应用炎症的病理 学知识，抑恶扬善，更好地为临床服务。
第二节 急性炎症
（Acute inflammation)
?
一.血流动力学改变：
细A短暂收缩 小动脉和毛细血管充 血和血流加速 血流缓慢 液体外渗、 白细胞游出。
渗出液（炎性水肿）的防御作用和不利影响
防御作用： 稀释中和毒素; 带来营养和带走代谢产物; 渗出物中的补体和抗体有利于消灭病原体; 纤维素有利于杀菌和修复作用; 有利于细胞和体液免疫形成。
不利影响：渗出物过多时，可造成压迫和阻 塞作用或机化和粘连等。
三.白细胞渗出和吞噬作用
1.渗出过程：
边集、粘附、游出和趋化作用。
趋化作用（Chemotaxis）是指白细 胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向 运动。
具有吸引白细胞定向移动的化学 刺激物称为化学趋化因子。趋化因子 具有特异性。
白细胞与内皮细胞粘附的机制：
♣ 白细胞粘附于内皮细胞：通过WBC表 面的粘附分子与内皮相互识别、相 互作用。
♣ 参与WBC粘附的粘附分子：选择素 类（selectins）、免疫球蛋白类 （immunoglobulins）、整合素类 （integrins）。
第四章 炎症 (Inflammation)
第一节 概 述
1.炎症的概念：炎症是具有血管系统的活体 对损伤因子所发生的复杂防御反应。炎症 是生物在进化过程中获得的以血管反应为 主要特征的抗损伤和修复现象，血管反应 是炎症过程的中心环节。
２.炎症是一种十分常见的基本病理过程：
３.炎症原因：通称为致炎因子。致炎因子 种类繁多，包括物理性、化学性、生物性、 坏死组织、变态反应等。
白细胞三烯
前列腺素
阿司匹林
（3）白细胞产物：氧自由基，溶酶体酶