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长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。
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肝囊肿--大小不等，囊壁薄而光滑，与肝实质境界清楚， 囊液清晰，囊壁后方回声增强。可分为单发和多发性囊肿。 囊与囊之间肝组织正常。一般无症状。 多囊肝--囊形态圆或不规则，囊与囊之间肝组织不正常。 常有家族史和其他器官多囊性病变。
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肝脏大小形态可，被膜 光滑连续，实质内回声 均匀，肝内血管纹理显 示清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
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肝内门静脉，肝静脉、肝管、胆总管显示清晰
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肝脏弥漫性病变
1. 心源性肝肿大（淤血肝） 2. 脂肪肝
3. 病毒性肝炎
4. 肝硬化
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淤血肝
声像图表现 肝脏径线增大 实质回声增密、稍增粗 三支肝静脉内径明显变宽，分支增多， 下腔静脉内径亦增宽 CDFI：肝静脉和下腔血流速度变低
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肝脏大小形态可，被 膜光滑连续，实质内 回声增粗，肝内血管 纹理显示清晰，肝中 静脉宽约1.1cm， 肝左静脉宽约 1.4cm，肝右静脉 宽约1.2cm，下腔 静脉宽约2.2cm， 肝内外胆管及门静脉 未见明显扩张。
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脂肪肝
声像图表现 肝弥漫性增大，边缘变顿 实质回声增密、增强 肝内血管、胆管显示欠清晰或不清晰 CDFI：血流信号减少
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肝内胆管结石
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肝内胆管结石--是胆管结石的一种类型，是指左 右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以 单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为 胆红素结石。
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肝实性占位性病变
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转移性肝癌
声像学表现为
（1）大多数为多个病灶(兄弟关系）。
（2）与原发病变不同，内部回声高低嵌征
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胆囊
胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm， 宽3～5cm，容量约为30～60ml。 功能：(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期 间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再 由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时 又起到缓冲胆道压力的作用。 (2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分 水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下 胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨 绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。 (3)分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏 液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀
腹部超声诊断
肝脏
• 肝脏是人体最大的消化腺，是腹腔内最大的实质 性脏器。大部分位于右季肋部和上腹部，少部分 向左季肋部延伸。 • 肝脏形态如楔形，右端粗大，左端扁薄。 • 上界位于右锁骨中线第五前肋上缘，下界与右季 肋缘相其。
肝脏
正常肝脏声像图表现 肝右叶上下斜径12.15±1.14cm。门静 脉内径0.9-1.4cm，肝静脉内径小于 1.0cm 实质回声较密、均匀、细小，比肾脏稍高， 比胰腺稍低 肝内门静脉，肝静脉、肝管、胆总管显示 清晰 CDFI：分布均匀
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脂肪肝
脂肪肝分型 轻度、中度、中度 弥漫性、局限性、非均质性 酒精性 脂肪肝
弥漫性、 局限性
酒精性
轻度、中度 重度
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肝脏形态饱满，被膜 光滑连续，肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区，边界清晰， 透声可，余实质内回 声增强，光点细密， 肝内血管纹理显示尚 清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
酒精肝
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肝硬化
声像图表现 早期肿大；后期缩小，表面不光滑 实质回声增粗、增强，回声不均匀 肝内血管不显示或呈弯曲状，门静脉增宽 CDFI：血流信号增多
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肝右叶体积明 显缩小，左叶 体积增大，实 质内回声光点 增粗，肝内血 管纹理显示清 晰，门静脉扩 张，内径约 1.4cm。
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（3）有较厚的声晕，
（4）可有中心液化坏死或内部钙化。
（5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。
（6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
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牛眼征
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原发性肝癌
结节型是最常见的类型，又可分为单发结 节型、多发结节型、多发结节融合型。声 像的特点是肿物呈圆形或类圆形，边缘由 低回声环即声晕（Halo）包绕，与周围肝 组织境界清楚。 块状型，肿块一般较大，形态欠规则，边 缘不整齐，声晕不明显，境界不清晰，内 部回声不均匀。 弥漫型，超声上难辨认明显的肿瘤结节， 以肝实质回声粗乱或肝内隐约可见肿瘤样 回声区为主要表现
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肝脏大小形态可，被膜光滑连续，于肝左内 叶实质内见大小约1.7×1.4×1.2cm的偏强 回声实性结节，边界清晰，余实质内回声均 匀，肝内血管纹理显示清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
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肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵 状血管瘤最多见 病因不明 （1）先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的 发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎 发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常 增生而形成肝血管瘤； （2）激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀 孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性 激素可能也是血管瘤的致病机制之一； （3）其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血 管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围 血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海 绵状扩张
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酒精性肝损害
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病毒性肝炎
早期声像图表现 肝弥径线增大，形态饱满 实质回声减弱、回声点分布稀疏，肝脏后 方回声增强 肝内血管、胆管显示更加清晰 CDFI：血流信号无明显变化
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伴有胆囊壁反应性增厚、脾大，一过性
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肝硬化
肝硬化
淤血肝
病毒性肝 炎
脂肪肝
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胆囊 形态 纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭 圆形 大小 长径＜90mm，厚径＜30mm，宽径 ＜40mm 囊壁 呈线状强回声，光滑整齐，厚度＜ 2mm 囊腔 呈无回声，透声好
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胆囊炎
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急性胆囊炎
胆囊增大 囊壁弥漫性增厚，可呈“双边影”或 “多层影” 囊腔内透声差，充盈着细小或粗大的 点状回声，无声影 墨菲征阳性 多数伴有胆囊结石