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赵丹 zdebm@ dzhao@
孕前保健工作内容与学科体系
健康教育：相关健康知识，孕育相关心理调适、社会经济准备等 孕前检查：帮助夫妇实现健康怀孕，避免胎儿必然缺陷和孕妇生 命危险 孕前准备：通过体质锻炼、饮食调节、环境与生活习惯调整，创 造胚胎最佳的生长发育环境，最大限度促进胚胎和胎儿的健康发 育 学科体系：建立在全科基础上的生殖健康学科
主要涉及到全科、遗传、妇科、男科、内分泌、营养、环境 等七个学科。这七个学科有机结合为胎儿和孕妇健康服务
孕前保健业务可实施内容
健康教育的基础上 孕前检查
孕前保健
孕前准备 孕指导
按学科划分内容
全科体检与疾病防治 遗传疾病筛查与说明 生殖健康检查与保健 传染性疾病检查预防 医源伤害筛查与辅导
体质与肌体功能促进 代谢综合征检测指导 饮食结构个体化调整 营养安全性分析指导 环境与习惯调查指导
孕前保健理论基础
北京医网现代医学研究中心 赵丹
出生缺陷危险因素
出生缺陷的原因（Wilson，1973)
因素
遗传因素
基因异常所致遗传 染色体异常所致遗传
放射（治疗及其他）
感染
环境因素
母体代谢平衡失调 药物及其他化学物质
各种因素的相互作用及不明原因
比例（%） 20 3-5 <1 2-3 1-2 2-3 65-75
孕前保健服务内容
根据问诊病史、体征及辅助检查进行全面评估下列内容： 5.营养评估：根据BMI及生化测定或必要的其他测定，如代谢测定、 体成分测定等，评估营养状况有无消瘦、超重、肥胖等问题；评估 饮食习惯是否合理科学。 6.医疗评估：根据现有疾病状况、治疗方法、药物等评估对妊娠的 影响、妊娠对疾病的影响，以及疾病对子代的影响。 7.心理评估：有无心理疾病，心理状态对妊娠准备、妊娠及分娩的 影响，以及分娩期心理承受能力。
孕前保健服务内容
筛查
妊娠相关危险因素
疾病
转诊、确诊、治疗
孕前准备和健康促进
计划免疫 营养准备 肌力准备 环境准备 心理准备
再次筛查
妊娠相关危险因素
孕前保健服务内容
根据问诊病史、体征及辅助检查进行全面评估下列内容并干预： 1.社会评估：根据社会学资料、生活方式、行为习惯、家庭暴力 等判断有无影响自身及子代的危险因素。 2.生育史评估：有无不孕、习惯性流产、多次人工流产等评估对 妊娠的可能影响。 3.家族史评估：有无必要进行遗传学咨询，评估对子代的风险。 4.经济评估：医疗付费方式，是否影响接受保健医疗可能。
出生缺陷危险因素
遗传因素
家族性遗传病史
基因突变、染色体畸变（与年龄、环境有关） 环境因素
环境因素通过不良生活习惯危害健康 • 物理因素、化学因素、生物因素
母婴健康其它因素
受孕 夫妇生殖系统健康
妊娠期并发症、分娩和哺乳 内外科疾病、传染性疾病、口腔健康等 体成分 肌肉力量 乳房健康 饮食营养状况