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• 停经后出现阴道出血或伴有腹痛，必须及 时就医。 • 可能原因：流产、异位妊娠、葡萄胎
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2、妊娠中期保健要点：
（1）系统产前检查 （2）营养指导及饮食禁忌 （3）监测胎儿生长发育 （4）胎教 （5）孕妇体操和运动
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系统产前检查
每月一次，内容包括：体重、腹围、宫高、 血压、胎方位、胎心、尿常规，注意有无妊娠合 并症和并发症如合并心脏病、糖尿病等，有无前 置胎盘、双胎、羊水异常等。
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胎儿监测
• • • • •
妊娠图 孕妇体重 超声检查 电子监测 孕妇自我监护
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胎教
• 祖国医学中的记载：《黄帝内经》 《千金要方》 《列女传》－－养胎和护胎 • 目前胎教中心内容－－孕四月起，音乐、语言、 抚摸等各种信息刺激
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孕妇体操和运动
• 孕中期开始做孕妇体操，每日两次 • 适量运动如散步、骑自行车、孕中期可游泳 • 休息体位－－左侧卧位
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二：孕期保健
• 孕期生理特点及心理调适 1、生理特点：妊娠期母体发生很大的变化，如 生殖系统、乳房变化；血液循环系统变化；内分 泌系统变化；皮肤及其他系统变化。 2、心理特点：关注自己身体；后期担忧胎儿健 康、性别；依赖性强，渴望获得感情爱抚。 孕妇心理影响胎儿，要抱乐观、主动的态度。
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妊娠各期保健要点
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３、妊娠晚期保健要点：
继续重视营养，坚持胎教和孕妇体操外，注 意以下几点： （１）孕妇自我监护－－自数胎动 （２）孕期常见并发症的防治 （３）高危妊娠的适时计划分娩 （４）母乳喂养教育 （５）分娩准备教育
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分娩前准备（一）
• 临产的先兆及对策 先兆：见红 假阵缩 胎儿下降感 对策：更好休息，最好有他人陪伴 耐心等待分娩的真正到来 准备自己入院的日常生活用品
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分娩前准备（二）
• 了解分娩的总过程并做好相应的保健措施 • 做好全身及会盘娩出到产妇全身各器官（除乳腺） 恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，一般需
要6周。
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1、产褥期母体主要生理心理变化
生殖器官的变化（子宫、宫颈、卵巢） 乳房 全身其他变化
围产期保健
教学目的：
• 熟悉围产期的概念 • 了解围产期保健的内容
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概述
• 20世纪70年代初新兴的一门学科 • 研究人类的生殖生理、病理、胚胎及胎儿的 生理病理、新生儿的生理病理以及有关妊娠 分娩及产褥生理病理 • 以保障和促进母子两代人的健康
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概述
• 围生（围产）期的概念 从妊娠满28周（胎儿或新生儿出生体重1000 克以上）至产后7天。 • 围产期保健≠围产期才开始的保健 包括孕前、孕期、产时、产褥各期 • 围产保健即运用围产医学的理论、适宜技术和工 作方法，以孕产妇及胎婴儿为主体，以保障母子 健康，促进两代人的生命质量为目标，提供以生 理、心理、社会适应为目标的综合保健服务。
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• 21世纪促进健康的三大主题 生命准备 生命过程 晚年生活质量
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概述
• 围产保健的目标： 初期目标：降低孕产妇和围产儿的死亡率。 中期目标：降低母婴发病率及远期致残率。 最终目标：提高人口素质。
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概述
• 我国孕产妇死亡情况 建国初期：1500/10万 1990年：88.9/ 10万 1994年： 64.8/10万 1996年： 64.6/10万 1998年： 56.2/10万 2000年： 53.0/10万
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• 第一次产前检查内容： 全身体格检查——血压、体重、心肺等 产科检查——腹部触诊、骨盆测量
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四 步 触 诊 法
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髂 棘 间 径
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髂 嵴 间 径
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骶耻外径
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坐 骨 结 节 间 径
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相关实验室检查—— 尿液检查：有无蛋白、糖 血液化验：血型、是否贫血、是否有梅 毒、艾滋病等性传播疾病、 乙肝三系、 肝肾功能等 必要时行产前筛查或产前诊断
是竞争压力巨大，生活富裕，追求完美的白领女性。
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营养指导及饮食禁忌
热量：增加200-300千卡/日 蛋白质：10-18周胎儿脑神经细胞分裂高峰开始，至 26周达顶峰，补充足量优质蛋白，有助于胎儿正 常的智力发育 脂肪：重质不重量 维生素：在全不在多 糖：不宜过多 无机盐和微量元素
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• 忌烟酒 • 忌喝咖啡和有色饮料 • 忌用大热、大凉的药物及食物
1、妊娠早期保健要点： （1） 及早确诊妊娠 （2） 保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响 （3）及早进行第一次产前检查 （4）警惕异位妊娠，正确处理自然流产
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• 停经常是妊娠的信号 • 早孕反应——停经6-8周起，个体差异 • 妊娠试验或超声检查
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• 胚胎在受孕后第3-8周时逐渐形成形态与功能不同 的各类器官，这时期对化学物质敏感。 • 注意孕妇所处大环境（化学物质、物理因素）和 胚胎发育的小环境（孕妇本身预防感染和谨慎用 药）
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概述
• 围产保健对象： 直接对象：孕产妇和胎婴儿 间接对象：孕产妇的家庭 • 围产保健工作内容： 健康教育 各期保健与治疗 提供生理、心理、社会适应的综合保健服务。 及早发现高危因素，进行科学处理。
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孕产妇心理保健
• 孕产妇生理心理变化的分期 不可耐受期 适应期 过度负荷期 • 各种心身障碍 产前焦虑和抑郁 分娩恐惧、产后抑郁
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产褥期心理特征 分娩劳累、角色转变、育儿辛苦、生活秩序改变、 做母亲的责任
心情烦躁
焦虑或抑郁
情绪不稳
情绪低落
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产后抑郁
引起产后抑郁症的原因是多方面的 从事精神疾病研究和神经康复临床工作20年的周海燕副 主任医师告诉记者，虽然产后抑郁症的发病因素较复杂 ，但根据她的临床观察，两类女性容易产后抑郁。一类 是，生活压力大，相对贫困但自我要求高的妇女。一类
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孕产妇生理保健
• 孕前准备 • 孕期保健 • 分娩前准备
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一 、孕前准备
• 向生命负责，做到计划受孕（精神、物质） • 选择合适的受孕年龄和季节 24-29岁 7-9月
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孕前保健要点
--维护母体健康 ---建立健康的生活方式 ---重视口腔卫生 --调整避孕方法 --指导风疹、乙型肝炎、流感等疫苗的接种