（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化 碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症，多能造血干细胞受累 所致。
血红蛋白增多：
身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
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红细胞减少见于：
（1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 （3）各种原因的血管内或血管外溶血。
RB0 fl
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平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均每个 红细胞所含的血红蛋白量。
Hb(g/L) MCH (pg) ＝
RBC count(×1012/L)
参考值：26-32 pg
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平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均 每升红细胞中所含血红蛋白浓度。
1.红细胞计数（RBC）
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正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致， 直径6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚 度2μm，中央约为1μm。
瑞氏染色（Wright stain）：周边部位着 色深，呈浅桔红色，中心部位淡染 （又称中央苍白区） ，约占RBC直径 的1/3-2/5。
透射电镜：双凹性圆盘状
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（4） 急性或慢性失血。 血红蛋白减少：
各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血 等。
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贫血分级（四级）：
轻 度 ：男性< 120g/L，女性< 110g/L 中 度：<90g/L 重 度：<60g/L 极重度：<30g/L
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根据病因和发病机制的贫血分类
一、红细胞生成不足
（一）骨髓造血障碍
Hb (g/L) MCHC (g/L) ＝
Hct (L/L)
参考值：310-350 g/L
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临床意义
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5.红细胞容积分布宽度 red blood cell volume disbution （RDW）
所测红细胞容积大小的变异系数，是反应外周血 红细胞异质性的参数。
(4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反 复穿刺；
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(5)采血完成将血从注射器中推入试管时应把 针头拔掉；
(6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影 响，直立位与卧位相比易导致血红蛋白、白细 胞、红细胞、血细胞压积等项目测定值偏高；
(7)采集末梢血标本时应严格按照操作规程进 行，第1滴血擦去不用，采用第2滴血。
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血常规
神火集团职工总医院 神经外科
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血常规作为一项基本的血液检查，用于对病人身 体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观察，可以及早 发现和诊断某些疾病。
血液由血浆和血细胞组成.血细胞包括红细胞,白细胞 和血小板,约占全血的45%.血细胞都有新生,成熟和衰老 死亡过程.血浆是血液的液态部分,约占全血的55%,其中 大部分是水,占91%-92%,其余为固体物质,包括蛋白质,无 机盐,各种激素和多种酶,蛋白质占6.5%-7.5%无机盐和其 他物质占3%左右. 正常成人的红细胞在血液中的寿命约 为120天,血小板的寿命约为10天,白细胞的寿命最短只 有十几个小时,因此,即使不献血各种血细胞到了一定的 时间也是要死亡的.人成年之后,血细胞主要由“造血工 厂”——骨髓来制造,平均每天可造出15亿个血细胞.在有 失血,献血等情况下,人的造血能力比正常增高4—5倍.
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红细胞形态学改变：通过血涂片 Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的 着色及结构方面有无异常改变，对诊断的 病因有帮助。
大小异常 形态异常 染色反应异常 结构异常
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2.血红蛋白测定 hemoglobin（Hb）
血红蛋白是由血红素和珠蛋白结合形成。血红素可在体内 多种细胞内合成，但合成的主要部位是骨髓和肝脏。然后血红 素从线粒体转移到胞液，在骨髓的有核红细胞及网织红细胞中 与珠蛋白结合成红蛋白。因此血红蛋白是在骨髓中形成的。
血红蛋白的特性是：在氧含量高的地方，容易与氧结合； 在氧含量低的地方，又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性， 使红细胞具有运输氧的功能。
正常参考值
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红细胞及血红蛋白增多：
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红细胞增多见于：
（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化 道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危 象等。血液中的有形成分相对地增多所致。
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全血细胞检测
1. 红细胞参数检测
2. 白细胞参数检测 3. 血小板参数检测
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红细胞
1. 红细胞计数（RBC）
2. 血红蛋白测定（HB）
平均红细胞容积
3. 红细胞比容测定（HCT） （MCV）fl
4. 红细胞平均值参数
5. 红细胞容积分布宽度 （RDW）
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）g/L
造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血障碍性贫血
异常细胞或组织骨髓浸润
骨髓病性贫血
原因不明或多种机制
慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性
肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血
（二）细胞分化和成熟障碍
DNA合成障碍
叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血
血红蛋白合成障碍
血红素合成缺陷
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血
珠蛋白合成缺陷
珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）
二、红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性因素）
三、失血 急性失血 慢性失血
急性失血后贫血 同缺铁性贫血
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抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红细胞 在全血中所占容积的百分比。
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建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、大面积烧伤、及某些需要经常采取 检查的病例，如血液病、肿瘤化疗等以外，均应用静脉血做血液分析。
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(1)采血前检查注射器和针头，避免因连接不 紧而使空气进入产生泡沫致溶血；
(2)采集标本最好采用封闭式真空采血管；(3) 所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、 冻疮、发绀、水肿或炎症等；
男性：42%～49% 女性：37 % ～ 48 %
协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值
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红细胞平均值参数
平均红细胞容积 （MCV）fl
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）g/L
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平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细 胞的体积。
Hct(L/L) MCV（ fl）＝