物质密度由小到大：空气、脂肪、水、软 组织、出血、钙化、骨骼、金属。
胸部正常报告内容
检查部位：胸部正位 检查所见：
两侧胸廓对称，气管居中。两肺纹理清晰，两肺 未见明显实质病灶。心影大小外形正常。两膈光 整，两肋膈角锐利。
诊断意见：
心肺未见特殊。
胸腺
新生儿胸腺形态和大小变化较大，一般呈半圆形或风帆状，在 一侧或两侧上纵隔突向两侧肺野。一般小儿在2岁以后胸片上 基本看不到胸腺，消失在6～8岁。
儿童常见疾病X线诊断
检查方法－普通检查
透视：异物 辐射剂量大 逐渐取消
摄片
1、 后前位
4、前弓位
2、 侧 位
5、侧卧水平后前位
3、 前后位
6、点片
诊断思路
.熟悉正常 .识别异常 .结合临床 .做出诊断
X线成像原理
X线能使人体在荧光屏上或胶片上形成影像， 一方面是基于X线的穿透性、荧光作用和感 光作用，另一方面是基于人体组织结构之 间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不 同组织结构时，被吸收的程度不同，到达 荧光屏或胶片上（DR为探测器）的X线量 出现差异，从而形成黑白对比不同的影像。 人体组织结构和器官的密度和厚度的差别 是产生影像对比的基础。
治疗后钙化
肺结核－急性血行播散型
• 系结核杆菌一次大量或短期内多次侵入血液引起。 • 典型X线表现为两肺弥漫肺部的大小、密度、分布均匀的粟粒状影。
肺结核－亚急性血行播散型
• 系少量结核杆菌多次少量进入血液所致 • 典型X线表现为两肺多发新旧不一、大小、密度、分布不均匀 • 结节影。
肺结核－浸润型
恶性淋巴瘤，横纹肌肉瘤及肝母多见 转移途径：血行、淋巴、胸膜播散及气道
肾母转移
描述：左下肺可见一结节影，边缘锐利，密度均
匀；腰椎可见骨质破坏。左肾区肾脏缺如。
诊断意见：左肾母细胞瘤术后转移。
新生儿RDS
肺透明膜病：为肺泡表面活性物质（降低肺泡表面张 力的作用，吸气时，防止肺泡过于膨大，呼气时，避 免肺泡萎陷）不足导致进行性肺不张。X线表现：肺 透亮度减低，可见颗粒致密影。胸片表现分4级：
肺结核
结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病。 原发性肺结核：原发综合征与胸内淋巴结
结核 血行播散型肺结核：急性、亚急性、慢性 继发性肺结核：浸润性、干酪性肺炎、结
核球及慢纤洞 结核性胸膜炎： 肺外结核：
肺结核－原发综合征
原发性肺结核：由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴 节炎组成
肺结核－肺门淋巴结结核
急性支气管炎
影像表现 早期可无阳性表现或肺纹理增多，模糊 病情进展时肺门影模糊 小儿常因为支气管壁弹力组织薄弱，分泌
物的堵塞而引起肺气肿或肺不张
急性支气管炎
描述：两肺纹理增多、增粗、模糊，透亮度不均
匀增高。
诊断意见：支气管炎。
大叶性肺炎
急性渗出性肺泡肺炎，致病菌多为肺炎
链球菌，冬春季好多，多见于年长儿童， 病变始于肺泡并迅速扩展至一个肺段甚至 一个肺叶。
膈肌下降。
描述：患侧肺野致密，上缘呈外高内低的弧线影，
心缘、肋膈角及膈肌显示消失，纵膈向健侧移位。
诊断意见：
右侧（左侧）胸腔积液。
胸腔积液－局限性胸腔积液
包裹性积液
叶间积液
肺底积液
胸膜的改变－气胸
•空气进入胸腔，负压转为正压。 •X线表现：肺被压缩(向肺根收缩)，胸腔膨大，透
明度增加，无肺纹理。 •气胸带的宽度取决于胸腔内气 体量的多少。 • (1/4=35%，1/3=50%，1/2=75%) •自发性、张力性、人工气胸
诊断意见：
肺间质病变。
肺脓肿
多种病原菌引起的肺组织化脓性炎症 分吸入性、血源性和继发性，吸入性多见 上叶后段，下叶背段多见 早期为边缘模糊的大片密度增高影 病灶中心液化坏死经支气管排除形成厚壁
空洞 治疗后缩小，闭合
金葡菌肺炎
金葡菌肺炎特征表现：早期两肺散在片絮影及
结节影，由于支气管周围脓肿，而使终末细支气 管和肺泡发生坏死，空气进入肺间质内，加上小 支气管内的炎性渗出物引起活瓣性阻塞，引起肺 气囊，表现为两肺可见多个薄壁含气圆形空腔影。
由于抗生素的应用，已不典型，病变多呈 局限性，基本X线表现：不同形态及范围的 渗出与实变，但都以肺基本单位形态为基 础。
治疗后完全吸收。
大叶性肺炎
病理分为四期：
• 充血期，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡内浆液性 渗出
• 红色肝样变期，肺泡内有大量纤维蛋白及红细胞等物 渗出，肺组织实变，切面呈红色肝样变
气胸描述
描述：右肺野外带可见无肺纹理透亮区，其内侧
可见肺压缩边缘。纵膈向左侧移位。
诊断意见：右侧气胸（肺被压缩？%）。
急性支气管炎
小儿最常见的呼吸道的疾病 病原是各种病毒、细菌或混合感染。近几
年来支原体感染增多 主要为支气管粘膜充血，水肿及渗出，继
而纤毛上皮脱落，粘膜下层白细胞浸润， 分泌物增多 临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。听 诊可闻及干湿性啰音
右中叶肺炎
支气管肺炎
即小叶性肺炎：多见于婴幼儿，可由细菌、 病毒及支原体引起
以细支气管为中心向周围蔓延 多发，散在，以两下肺叶多见 X线表现：纹理增多、模糊，可见散在密度
不均的片絮影。好发于中下肺野，临近肺 野可见代偿性气肿。
间质性肺炎
描述：两肺可见弥漫性网格状、网状小结节及小
絮状致密影。
继发性，呈时好时坏的慢性过程，渗出、增殖、播散、 纤维化和空洞等多种不同性质病变同时存在。中上叶多见。
同一病例，同时具有胸椎结核形成冷脓肿
结核疫苗接种后腋下淋巴结钙化
肺部肿瘤
儿童肺部肿瘤以转移性多见，原发性肿瘤 不常见
原发性肿瘤以腺瘤、错构瘤及肺母多见 转移性肿瘤以肾母，尤文氏瘤，成骨肉瘤，
• 灰色肝样变期，肺泡内渗出，红细胞减少，大量白细 胞代替，切面呈灰色
• 消散期，肺泡内渗出物逐渐吸收，肺泡重新充气
右上叶肺炎
右下叶肺炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 描述：右下肺可见片状致密影，密度不均匀，边
缘模糊。
诊断意见：右下肺炎。
右上肺不张
描述：右上肺致密，内可见支气管充气征，水平
裂上移。
诊断意见：右上肺不张。
胸膜的改变－胸腔积液
•系多种疾病累及胸膜皆可引起 •X线检查不易区分其病理性质 •仅能判断液量的多少和解剖部位 •分为游离性和局限性两大类
少 量：约300ml，显示两侧肋膈 角变平变钝。 中等量：液体达第二前肋以下， 上界呈弧形，外高内低。 大 量：液体至第二前肋以上， 纵隔移向健侧，肋间隙增宽，