落实人员确认签字
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涉及易燃/可燃介质的设备、管线等，必须经清洗、置换合格，达到用火条件。
□
清除现场及周围的易燃物品，或采取石棉板、石棉布等不燃物妥善覆盖，防止火星落入。
□
现场配备足够的消防器材，灭火器（灭火类型必须适用）至少1-2具，必要时配备黄沙至少1
桶等等。
□
在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业，氧含量不超过21%
监火人员签字：
动火作业负责人意见：同意签名：
日期：
动火部位/场所负责人意见：同意签名：
日期：
EHS单位意见（一级以上动火）：同意签名：
日期：
总经理审批意见（特殊动火）：同意签名：
日期：
完工验收
作业现场清理完毕，无残留火种，物品恢复原有整齐放置。动火结束后持续留守现场1小时，并且在3小时后复验。
完工验收时间：月日时分验收合格签名：
□
焊工持有有效期内的焊接与热切割资质证书，操作时正确穿戴个体防护用品。
□
动火工器具必须安全可靠。使用前应对焊机进行全面检查。确定没有隐患，再接通电源。空载
运行正常后方可施焊。保证焊机接线正确，必须良好接地。焊工离开工作场所或焊机不使用时，必须切断电源。
□
动火部位保持正压，严禁负压动火作业。
□
“焊把线”不得穿过下水井或与其他设备搭接，电焊回路线应接在焊件上。
动火作业许可证
申请人员姓名
申请人员所在单位或部门
动火地点及动火内容
动火作业时间
从月日时分开始，至月日时分结束
动火人员姓名
动火方式
动火级别
由EHS单位判定并签字：□特殊□一级□二级
危险、有害因素识别：1.氩弧焊时，产生的紫外线强度很大，易引起电光性眼炎、电弧灼伤，同时产生臭氧和氮氧化合物刺激呼吸道；氩弧焊时，若周围空气中的易燃气体达到爆炸浓度，将引发火灾事故。2.电焊时，电焊火花溅至易燃物品上，易引发火灾事故；
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□
动火点周围（最小半径3米）的地漏、地沟、电缆沟已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行了隔离。
□
在高处动火时应采取防火花飞溅措施，注意火星飘落方向，用路障对施工区域进行围护。
用“/标岀涉及事项
动火作业单位负责主要安全措施
落实人员确认签字
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凡可能与易燃物互通的设备、管道等部位的动火，均应加堵盲板，与系统彻底隔离、切断，必要时应拆掉一段连接管道。
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氩气瓶禁止卧放，且放置稳固，远离明火3米以上，不准碰撞、砸。
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氩弧焊工作场地要有良好的自然通风或固定的机械通风装置，以减少氩弧焊有害气体和金属粉
尘的危害。
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如采用乙炔焊时，氧气钢瓶和乙炔发生器的位置应妥善设置，两者间距大于10米、与作业点
间距应符合安全要求。
监火人员发现异常情况要立即通知动火人停止动火作业，监火人员必须坚守岗位，不准脱岗，在动火期间，不准兼做其它工作。
电焊烟尘吸入易引起肺部不适。3.切割产生的火花溅至易燃物品上，易引发火灾事故，切割作业若防护不当，有可能割伤手臂、脸
部等身体部位。4.上述用电设备操作、维护不当，均存在触电危险。
采样分析
年月日时分
采样点
分析结果
分
析人年月ຫໍສະໝຸດ 时分采样点分析结果
年月日时分
采样点
分析结果
用“/标岀涉及事项
动火部位所在部门负责主要安全措施