上消化道出血内镜治疗探讨
发表时间：2018-07-09T11:29:32.923Z 来源：《健康世界》2018年8期作者：李润语郑彦彦董来春邵艳艳田国利
[导读] 探讨内镜治疗上消化道出血的临床适用性
鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：探讨内镜治疗上消化道出血的临床适用性。
方法：对我院2013年1月~2014年1月收治的44例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。
44例患者随机分为观察组与对照组各22例。
对照组采用常规内科治疗（如应用质子泵抑制剂，输血等），观察组在采用常规内科治疗的同时应用内镜止血治疗。
然后观察并比较治疗后两组的止血有效率、止血时间、再出血率以及住院时间。
结果：观察组总有效率为95.45%；对照组总有效率 68.18%，两组显效率比较差异有统计学意义（P＜o.05），观察组总有效率治疗组优于对照组。
观察组止血时间为（1.14±0.33）min，对照组为（3.46±0.34）min，观察组止血时间显著短于对照组。
结论：对上消化道出血患者进行积极治疗，能够明确出血病因，可明显提高显效率，有效降低死亡率。
关键词：上消化道出血；内镜治疗
随着人们生活节奏的加快，上消化道出血患者逐渐增多。
上消化道出血为常见急症，如果不及时诊治将危及患者生命。
原发病是预防上消化道出血的关键，应针对不同的病因采取相应的预防及治疗措施。
上消化道出血多数病情急，内科用药治疗起效慢，部分患者难于止血。
如今，内镜下治疗上消化道出血能在纠正休克、稳定生命体征的原则下，结合内科常规治疗可防止再出血。
近年来，内镜治疗技术逐渐普及，采用内镜下局部药物注射、机械止血法可以取得满意效果。
本文对2013年1--月至2014年1月因上消化道出血行内镜检查治疗的44例患者资料进行分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月~2014年1月44例患者为研究对象，44例患者均诊断为上消化道出血，随机分为观察组与对照组。
其中观察组22例，男16例，女8例；年龄21~66岁；病程1~l2d；血红蛋白＞719/L 21例，＜709eL 23例。
病种：消化性溃疡11例（其中十二指肠球部溃疡 7例，胃溃疡4例），食管胃底静脉曲张破裂出血8例，胃粘膜糜烂出血1例，Dieulafoy病例1例。
对照组22例患者，其中男11例，年龄22~64岁，男13例，女9例，；年龄20~68岁；病程1~l2d；血红蛋白＞719/L 14例，＜709eL 8例。
病种：消化性溃疡11例（其中十二指肠球部溃疡 6例，胃溃疡6例），食管胃底静脉曲张破裂出血7例，胃粘膜糜烂出血2例，Dieulafoy病例1例。
所有患者以呕血、黑便为主。
分为：轻度出血（无特殊症状，出血量小于500 m1）25例，中度出血（有头昏、乏力、心悸等症状，出血量在500一1000 m1）11 例，重度出血8例（有出冷汗、晕厥、血压下降等血流动力学改变，出血量大于1000 m1）。
1.2方法
对所有患者治疗前常规检测血压、血常规、心率、心电图。
对照组采用常规内科治疗（如应用质子泵抑制剂，输血等）。
观察组在采用常规内科治疗的同时采用内镜下约物喷洒，充分扩充血容量，有备血，具体措施如下：
1.3效果评价标准
显效：呕血、黑便消失，血压脉搏正常；有效：呕血停止，黑便颜色减轻，失血性休克及循环衰竭改善；无效：持续呕血、黑便，失血性休克及循环衰竭加重。
1.4统计学处理
用SPSSll.0软件进行x 2检验。
2结果
2.1止血时间对比
观察组止血时间为（1.14±0.33）min，对照组为（3.46±0.34）min，观察组止血时间显著短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。
对照组再出血率达9.2%，显著高于研究组的1.3%，差异显著（P〈0.05）。
观察组住院时间为（7.3±2.4）d，对照组为（14.4±1.3）d，观察组住院时间显著短于对照组。
应用内镜治疗上消化道出血止血症状消失时间短，再出血率低并且住院时间明显缩短，安全有效。
2.3内镜下治疗上消化道出血疗效对比
由以上数据可以，观察组总有效率为95.45%；对照组总有效率 68.18%，两组显效率比较差异有统计学意义（P＜o.05），观察组总有效率治疗组优于对照组。
3讨论
十二指肠溃疡是消化道出血的常见疾病之一，出血死亡率达11%，上消化道出血主要以呕血和黑便等临床症状为主。
本研究通过观察组和对照组治疗效果的比较：观察组治疗效果明显优原因和部位，积极制定合理有效的治疗方法。
观察组患者例均经内镜检查明确诊断，并同时给予内镜下治疗。
静脉曲张性出血在内镜下注射硬化剂和/或组织粘合剂止血成功，行环套扎止血患者可以采用三腔二囊管压迫止血，22例除1例消化性溃疡止血失败转外科手术治疗外，内镜止血成功率97.95%。
上消化道出血多数病情急，内科用药治疗起效慢，部分患者难于止血。
如今，内镜止血已成为目前消化道出血治疗的基本方法。
对于非静脉曲张性出血，一般只适用于较粗大的静脉，对于较小的静脉一般情况下是在出血的近处静脉内注射，静脉旁注射需采用SEEE计划。
内镜下治疗上消化道出血能在纠正休克、稳定生命体征的原则下，结合内科常规治疗可防止再出血。
内镜下止血治疗的开展能够明确出血
病因，可明显提高显效率，有效降低死亡率。
4结论
内镜治疗上消化道出血，不但可以减少临床输血，而且还可以降低了消化道出血的死亡率，临床上值得推广应用。
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