肿瘤化疗常见不良反应与处理PPT课件
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药物外渗的处理
一．立即皮下注射生理盐水使药物稀释，并冷敷。 二．解毒剂的应用：
1. 氮芥可应用10％硫代硫酸钠4ml加注射用水6ml浸润注射于外渗部位。 2. 丝裂霉素、蒽环类药物可用50％～100％的二甲亚砜1～2ml涂敷外渗
部位。亦有报告Vit B6局部注射可用于丝裂霉素外渗。 • 长春碱类药物及VP-16、VM-26可用透明质酸酶300U加生理盐水1～
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神经毒性的处理
1. 患者对抗癌药物神经毒性反应，有较大个体差异，用药时应密 切观察毒性反应，及时调整用药剂量。
2. 抗癌药物神经毒性缺乏有效治疗方法，一旦出现毒性反应应及 时停药防止严重毒性反应发生。及时停药后神经毒性常常是可 逆的，经数天至数月可能恢复。
• 近期毒性：
1. 药物外渗 2. 骨髓抑制 3. 消化道反应 4. 肝脏毒性 5. 肾脏毒性 6. 肺脏毒性 7. 神经毒性 8. 过敏反应 9. ……
• 远期毒性
• 性腺机能障碍、致畸胎作用、 第二恶性肿瘤，等
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金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
• 博莱霉素肺毒性与与剂量有关，总量超过450mg肺毒性发生率10 ％～肿瘤化疗常见不良反应与处理PPT课件
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肺脏毒性的处理
1. 注意控制药物的总剂量，博莱霉素应在300mg以下，BCNU总剂量 低于960mg/m2较安全，且单次用药剂量不宜过大。老年患者、 胸部照射史、慢性肺疾患者慎用或少量用药。
• 如何推荐使用金港血康口服液？
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三、消化道反应
• 胃肠反应是化疗最常见的早期毒副反应 • 主要表现为：
• 恶心、呕吐 • 腹泻、便秘 • 粘膜炎
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五、肾脏毒性
• 轻度损害临床上可无明显症状而表现血清肌酐升高、轻度蛋白尿 、镜下血尿。严重则可出现尿少、无尿、急性肾功能衰竭、尿毒 症，甚至致命。
3. 应用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺除应注意水化 、碱化尿液外还需给予泌尿道保护剂硫乙磺酸（ 美司钠）。
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六、肺脏毒性
• 肺毒性临床表现常呈隐匿、缓慢发展。症状为咳嗽、呼吸浅促。
晚期可呈不可逆肺纤维化改变。
• 常见引起肺毒性的抗癌药为博莱霉素、甲氨蝶呤、BCNU、环磷 酰胺、丝裂霉素等。
2. 上述抗癌药用药期间应密切观察患者有无呼吸道症状、定期进 行胸部X线检查及肺功能检查，发现异常应及时停药。
3. 出现肺毒性反应可试用泼尼松等皮质激素治疗，早期MTX或博莱 霉素肺毒性反应泼尼松治疗可能有效。发热宜加用抗感染治疗 ，并给予其他对症处理。
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• 骨髓造血细胞； • 消化道粘膜细胞； • 毛囊细胞； • 肝、肾等器官内的腺体细胞等；
• 化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常的细胞也会产生杀伤作 用。
• 因此，化疗药物引起不良反应是由于化疗药物自身的特点决定的。
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化疗常见不良反应的类型
肿瘤化疗常见不良反应与处理 (2)
感谢您的阅览
化疗的机理
• 肿瘤细胞在不 断地分裂增殖 ；
• 化疗药物通常 是作用于细胞 分裂增殖过程 中的某个环节 ，从而杀死肿 瘤细胞；
药物
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化疗引起不良反应的原因
• 人体有许多正常组织细胞也在不断地分裂增殖：
2ml局部注射并热敷。
• 个别局部严重坏死、溃疡病变，经久不愈需考虑外科治疗。
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二、骨髓抑制
• 白细胞降低： • 血小板降低： • 红细胞减少：
分别会引起 什么后果？
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骨髓抑制的处理
1. 通常白细胞<3.5×109/L，血小板<80.0×109/L不 宜应用骨髓抑制的化疗药物，或调整化疗药物计 量，以免发生严重骨髓功能障碍。
2. 白细胞<1.0×109/L，可考虑应用抗菌药物预防感 染；一旦出现发热应立即做血培养及药敏，并给 予广谱高效抗生素治疗。应酌情给予G-CSF（粒 细胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒细胞巨噬细胞 集落刺激因子 ）或输注粒细胞。
• 血小板<50.0×109/L可酌情应用泼尼松或止血敏 等止血药预防出血。血小板≦20.0×109/L属血小 板减少出血危象，应予输注血小板及较大剂量止 血敏，及泼尼松等治疗。
• 常见可引起肾及膀胱毒性的药物有顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、 异环磷酰胺、丝裂霉素等。
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肾脏毒性的处理
1. 治疗前全面评估患者的肾功能状况，对肾功能不 全者禁用有肾毒性的药物，老年患者及有肾病史 者慎用。
2. 顺铂单次剂量超过40mg/m2发以上及大剂量MTX均 应给予充分水化、尿液碱化（PH≥7），保持尿 量100ml/h以上。应用顺铂时还需给予甘露醇及 速尿利尿。
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七、神经毒性
• 常见引起神经毒性反应的抗癌药为长春花植物碱类、顺铂、奥沙 利泊、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
• 长春花植物碱类尤其是长春新碱及顺铂常引起末梢神经病变，临 床表现早期踺反射减低、消失、肢端麻木、疼痛、肌无力、肌萎 缩、自主神经病变可产生便秘，甚至麻痹性肠梗阻、尿潴留、体 位性低血压。颅神经损害可致复视，偶有面瘫。顺铂还易发生听 神经毒性，耳鸣、听力下降或丧失。长春花植物碱类与用药剂量 有关。
一、药物外渗
• 药物漏、渗到血管外可表现局部皮下或深部组织红肿、疼痛， 甚至坏死、溃疡，可经久不愈。
• 常见药物：氮芥、MMC、蒽环类、长春碱等。 • 预防
1. 选择前臂近心端静脉穿刺，输液流畅无外渗后，方可使用化 疗药物。
2. 深静脉插管化疗。 3. 用药前仔细阅读药品说明书。
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