房颤的护理ppt(完整版)
8、各种治疗、护理动作要轻柔,延长针眼按压时间
9、做好肢体被动运动,促进血液循环、备好止血药 物,定期检测凝血指标
10、持续心电监护,严密观察心电图波形,及时发现 异常
西地兰使用注意事项
1、过量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、 黄视等不良反映。
2、有蓄积性,可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律 等中毒现象。
衰的心室率控制
4、胺碘酮:不建议用于长期控制,只在其他药物控制 无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心率 时可首选胺碘酮和洋地黄合用
非药物治疗
1、电转复:除颤仪(紧急情况)
2、射频消融治疗
3、外科迷宫手术治疗
抗凝治疗之预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段、 但是抗凝治疗并不能消除房颤,不能改善临床症状。
抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因 之后,房颤可能自行消失,也可能持续存在。
房颤的药物治疗
1、受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独引用药物: 美托洛尔、艾司洛尔
2、钙通道拮抗剂:维拉帕米、地尔硫卓 3、洋地黄:紧急情况下的一线用药,多用于伴有在心
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递进关系
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中风是房颤最大的危害之一、房颤引起的中风致残率 达25%左右,死亡率可达25%。
房颤的护理诊断
心输出量减少 自理能力受限 潜在并发症:出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险
护理措施
1、密切观察生命体征,尤其是血压、呼吸、心率/律 的变化。
2、减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因,如保持大 便通畅,避免用力大便。
感染科:王爱娟
房颤的定义
心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常, 心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而 不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。 房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率 不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的 频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则, 有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快 得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
房颤的病因
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手 术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先 天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮 酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有 关;此外还可以合并有其它类型心律失常。
房颤的分类
房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为 阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤;通常认为阵 发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持 续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要 药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不 能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。按有 无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他 基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏 疾病),特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小 于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤,约占房颤 患者的6%~15%。
饮食习惯,保持大便通畅。 3、用药指导 严格遵医嘱服药,指导患者及家属识别不良反映,并及时就
诊。 4、自我监测指导 指导患者及家属检测心率以及脉搏。 5、复诊文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。
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房颤的心电图
根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查,简单易行; 但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。
心电图 (1)p消失,代之以f波 (2)频率为350~600次的间隔、大小、形状不同的f波 (3)心室率极不规则
(4)R-R期间绝对不等
房颤临床症状
1、心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力 疲乏或者劳累;
2、眩晕:头晕眼花或者昏倒; 3、胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服; 4、气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;
此外有些病人可能没有任何症状。
房颤的体征
心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不 规整,同时可发现脉搏短绌。即在同一单位时间内, 脉搏少于心率
房颤的治疗
房颤治疗目的包括: 1、恢复窦性心律:是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正 常心律),才能达到完全治疗房颤的目的;所以对于任何房颤病人均
应该尝试恢复窦性心律的 治疗方法。 2、控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药
物减慢较快 的心室率。 3、防止血栓形成和中风:在房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用
3、严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。 4、禁与钙注射剂合用。 5、近期用过其他洋地黄类强心者慎用。 6、钾低者慎用。 7、心率突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据
健康教育
1、疾病知识的宣教 向患者讲解心率失常的原因及常见诱发因素,积极防止原
发病,注意避免各种诱发因素。 2、生活指导 注意休息与活动,注意劳逸结合保持情绪稳定。改变不良
(5)QRS波一般不增宽
房颤的危害
房颤时心房失去收缩功能,血液容易在心房内淤滞而 形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处、导致 脑栓塞、肢体动脉栓塞等。
房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高 血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄 超过65岁等。房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增 快可导致心力衰竭,增加死亡率。
3、给予吸氧,保持环境安静舒适,保持充足的休息和 睡眠。
4、准确记录出入量 5、备好急救 药品和物品,保持静脉通路通畅 6、严格卧床休息,做好基础护理,加强巡视,协助
患者日常活动,做好心理护理,满足患者的合理要求。
7、观察皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血, 观察尿、便、痰液颜色、性状