抗感冒药物的应用与不良反应
【中图分类号】r969.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0338－01
感冒是一种常见病和多发病，治疗感冒目前没有特效的治疗方法，主要是对症去治疗，主要有抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。

感冒及抗感冒药常常不被重视，“大病上医院，小病去药店”也越来越多的被患者所认同或采用。

由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，错误地认为“多吃一点无妨”，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药物也可能造成严重的不良反应，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。

目前，市面上抗感冒的药品很多，而且商品名各异，其实它们的成份常常存在一定的交叉和重叠，但常见西药成份大致可分为以下五类。

一解热镇痛药
大多数抗感冒药都含有解热镇痛顾份，如对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸、消炎痛、布洛芬、安乃近等，它们能通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张，出汗与散热而发挥解热作用，通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。

发烧是感冒最常见的症状，扑热息痛是治疗发热的常用药物之一。

目前认为，在非甾体解热镇痛药中，只要合理使用，扑热息痛最为安全，但必须
在安全剂量（每次1g）之内，如超过安全剂量同样可引起不良反应，甚至非常严重。

近年发现，如每次服用5g，引起肝功能障碍者就比较多见；如每次服用10g，那可引起严重肝功能损伤，导致致死性肝功能衰竭；安乃近多用于急性高热时退烧。

其退热作用强，易致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱，长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生性障碍性贫血。

另外，解热镇痛药还有以下几方面的不良反应：
1 消化系统: 主要表现在消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血，肝功能损害。

对乙酰氨基酚服用很少引起胃肠道出血，服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃粘膜的损伤较大，易引起出血。

双氯酚酸钠可引起胃肠道溃疡、出血、穿孔等不良反应。

2 泌尿系统: 主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。

解热镇痛药大多可能对肾脏产生不良反应。

阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害。

因此，肾功能不全者感冒时应慎用含上述解热镇痛成份的感冒药，此外，双氯酚酸钠对血小板也有损害作用可引起血尿。

3 血液系统: 主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。

虽然抗感冒药致粒细胞减少发生率比较低，多数停药后即可缓解，但已患有粒细胞减少症的患者应慎用。

以免造成严重后果。

抗感冒药中的解热镇痛成份也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，对本身存在凝血障碍的患者，可加重凝
血障碍而引起出血。

4 过敏反应: 主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。

严重的过敏反应可导致患者死亡。

对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应。

过敏反应在含阿司匹林的抗感冒药中较为多见，例如：复方阿司匹林，主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘。

因此，哮喘病人禁用阿司匹林，对含其他解热镇痛药的抗感冒药也应慎用。

二抗过敏药
如氯苯那敏（扑尔敏）、海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，具有消除或减轻打嚏和流涕等抗过敏作用，但有嗜睡、疲劳，乏力等不良反应。

因此在服药期间，不能驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。

三收缩血管药
如麻黄碱、苯丙醇胺等具有较强的收缩血管作用，尤其能选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管，缓解鼻咽部黏膜肿胀、充血、减轻鼻塞症状。

咖啡因还能兴奋大脑皮层，收缩脑血管及减少脑血管搏动幅度，能缓解头痛、乏力等症状。

四抗病毒药
如金刚烷胺、吗啉胍等，能阻止或延缓流感病毒，对宿主细胞的穿透、抑制病毒的复制，防治流行性感冒等。

五中枢兴奋药
有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛的疗效；二是挂抗组胺药的嗜睡作用。

偶有过量使用，可致恶心、头痛或失眼，
长期过多服用可出现头痛、紧张、激动和焦虑。

此外，孕期和哺乳期是一个相对漫长的时期，不可避免地会感冒，用药不良反应主要表现为：孕期延长、对胎儿有毒性、哺乳期闭乳症等。

孕妇应禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等成份的抗感冒药，对含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱成份的抗感冒药也应慎用。

哺乳期妇女女用抗感冒药，以及用药时继续哺乳应以下情况：1、氯苯那敏有抗m胆碱受体的作用，可能抑制泌乳，所以哺乳期妇女不宜使用。

2、金刚烷胺可从乳汁小量排出，可能使婴儿产生不良反应，因此乳母不宜使用。

由于抗感冒药多为复方，每种成份都可能产生各自的不良反应，若选药不当，或盲目合用，易造成重复使用，也会造成不良反应的累加，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反。

因此感冒药连续服用不得超过7天，且不能服两种以上的抗感冒药，以免相同成份造成药物过量。

在连续服用1周后，症状仍未缓解或消失者，应去医院就诊。

综上所述，抗感冒药引起不良反应可涉及各个器官系统，但多数症状轻微、可逆，即便如此，如不注意合理用药，也可引起严重的组织器官损伤甚至死亡。

此类药物是日常生活中极其常用的非处方药，患者在使用抗感冒药前应仔细阅读说明书，避免两种甚至两种以上复方合用，同时切勿滥用抗生素。

用药中应注意观察，以早期发现和处置不良反应，尤其是孕期、哺乳期妇女、老人及儿童等特殊人群的用药更应引起足够的重视，因此为了您的生命安全，请
正确合理的应用抗感冒药物。

作者单位：黑龙江省牡丹江市天利医药连锁有限公司铁路分店。