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第一章 绪论
危重病医学发展极为迅速，受到社会及医 学界的普遍关注和重视。
标志着一个国家或地区的综合医疗救治水 平。
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第一章 绪论
我国的危重病医学起步较晚，危重病救治 水平尚不够先进，虽然我们引进的设备与 欧美国家差距不大，但学术与专业素质却 差距较大。
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几个重要 的基本概念
急诊医学（emergency medicine , EM） 涉及广泛，包括因灾害、意外事故等所致的创
伤，中毒以及突发的各种急症。 要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反
应和采取积极有效的措施，尽最大可能挽救生命。 几乎涉及所有的临床学科，主要工作是院前急
救和院内抢救。 “院前急救——院内抢救——ICU治疗”为目
前国内外先进的急诊医疗体系
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几个重要 的基本概念
复 苏（resuscitation） 心肺脑复苏（CPCR）最终目的是要使患
者存活，且要使其意识（脑功能）恢复。
CPCR的三个治疗阶段： ➢基础生命支持（basic life support ,BLS） ➢高级生命支持（advanced life support , ALS） ➢长期生命支持（prolonged life support , PLS）
两个学科具有交叉性
麻醉科医师工作的基本点就是对患者术 中生命功能的监测、维护、支持与调控。
但目前危重病医学已经成为一门独立的 学科。
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课程特点及学习要求
共同通路（common path)：
危重病患者病程进入危重期时，往 往表现出许多相似的特点，这些特点反 映出其疾病发展有着共同的规律或病程， 即称为共同通路。
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现代化的ICU病房
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现代化的ICU病房
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急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE) 在1985年及1991年两次修正后形成APACHEⅡ、 APACHEⅢ，以病情及器官功能为基础，可评 估疾病的严重程度及预后，并对病情进行动态 分析判断，是目前较好的评估系统，已能通过 计算机运转。
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APACHE评分系统
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早在50年代，就有一些具真知灼见的学科带
头人提出过倡议，但只有在改革开放政策实施以 后，危重病医学作为一门学科的建设才得以实现。 通过众多单位的实践，已经认识到ICU建设是医 院现代化的一个标志，而危重病医学的兴起是医 学发展的一种必然趋势。
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麻醉学与危重病医学
危重病医学的萌芽、形成与发展始终都 有麻醉科医师的参与和贡献，两个学科 的发展具有不可分割的内在联系。
危重病的主要治疗技术
主要危重病症的病理生理学机制
心肺脑复苏（CPCR）
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几个重要 的基本概念
危重病 急诊医学 复苏 ICU
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几个重要 的基本概念
危重病的评估：
早期有“治疗干预评分系统（TISS）”及其修正的 TISS-76、TISS-28等，均因以治疗为基础，即以治疗措施间 接地反映病情不够准确而遭弃用。
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几个重要 的基本概念
ICU 重症监护病房
ICU的基本宗旨是为危重病人提供更高质 量的医疗服务。由于ICU所从事的是最富有活 力并居于医学发展前沿的危重病医学，因此， 具有极大的开拓性，能够从理论到临床不断推 陈出新，做出许多普通病房难以做到的事情。
ICU的设立是医院现代化建设的重要内容， ICU床位数在医院总床位中所占比例常是医院 医疗水平的标志。
具有多学科交叉、渗透的特点。
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第一章 绪论
以ICU （Intensive Care Unit）为临床基地， 对于收治在ICU的危重病人发生单个或多个 器官或系统功能衰竭时，主张不失时机地 给予延续的支持性治疗，并针对病因进行 积极治疗，最终控制原发疾病。
继复苏后的一种更高层次的医疗服务。
危重病医学
Critical Care Medicine
河南大学第一附属医院 ICU
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第一章 绪论
危重病医学（critical care medicine , CCM)是 一门研究危重病症发生、发展规律及其诊 治的科学。
是60年代末方新兴的一门临床学科 ，宗旨 是为危及生命的急性重症患者提供高质量 的医疗服务。
去除病因，阻断病因之间相互的恶性循 环，维持器官功能，并使障碍或衰竭的 器官或系统功能得以恢复是危重病诊治 的特征性的重要工作内容。
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课程特点及学习要求
危重病学习的基本内容：
危重病诊治的共同临床基础，以水、电 解质、酸碱、渗透平衡失常的诊治为主 要内容
危重病的临床监测技术与判断