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窦性心动过缓及窦性心律不齐
窦性静止
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期前收缩（又称为早搏）
是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏 收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性 和房性早搏。
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室性早搏
提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，其前无相关P 波； QRS时限常>0.12s； T波方向多与主波相反。 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔 等于正常P-P间隔的二倍）。
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室上性心动过 速
理应分为房性与交界性，但因P波常不易明辩，故将两者 统称之为室上性。室上性心动过速的特点：
存在QRS波，QRS时限正常，R-R节律规则整齐，R-R 间存在P、T的快速融合波，心率150~250间。
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阵 发 性 室 治上 疗性 心 动 过 速
刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（Valsalva动 作)深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈 动脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心
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从这里 认识心 电图
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心电图各波意义和正常值
l P波；代表心房除极的电位变化
时间：P波＜：0.代12表秒心房除极的电位变化
l l
P除 正－极 常R的在间0时期.1若交P间2：波P界～波消代区0方失时.表心20向，间律心秒与代：房正之＜开常以0.始1相不2反 规除秒，则极的A至V纤R心颤I室、或开I锯I、始齿A状VF的，扑代动表波，
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QRS波群：代表心室除极的电位变化 时间：正常成人多在0.06～0.10秒
S－T段:代表心室除极结束至复极开始的时间 正常S－T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不 超过0.1mv，但在胸前V1～V3导联不应超过 0.3mv。
向下偏移超过正常为心肌缺血 向上偏移提示急性心梗、急性心包炎
心动过速。
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
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窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次/分， 称为窦性心动过缓。
常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内 高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心 律失常药物
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房性早搏
提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，PR>0.12s； 提前的P波后继以形态正常的QRS波； 代偿间歇常不完全。（R-R不相等）
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•阵发性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起 的异位心律（连续3个或更多）。分房性、房室交界性和室 性阵发性心动过速。
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窦性心律
1、有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即 P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12—0.2s； 3、正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。
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窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性
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T波：心室复极的过程 多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R 波为主导联，
T波高尖提示高血钾或心梗超急期
Q－T间期:代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32～0.44秒之间
Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等
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心
观察是否有 P 波， P波的形态、高度和宽
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正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起 的心律，称为窦性心律。
窦性心律的概念
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心律失常是心血管疾病的常见病、多发病。 是因心电冲动的频率、节律、起源部位、 传导速度与激动次序的异常，引起整个或 部分心脏的激动顺序发生紊乱，引起心脏 跳动的速率或节律发生改变
心律失常伴随症状：突然心慌，有“落空感”，脉搏忽强 忽弱，还可伴有头晕、胸闷、气急、多汗、面色苍白、四 肢发冷及抽搐、昏迷等
l P－R间期代延表长房见颤或于房房扑室传导阻滞，缩短见
预激综合征
l P波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽） 示左房肥大
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P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的 时间
正常在0.12～0.20秒 P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综 合征
PQ段也称为PR段，代表心房复极的过程。 Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过 0.04秒，如超过称病理性Q波
电
度
图
观 察
测量 P-R 间期
要
素
观察 QRS 波形是 否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
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正常心电图：1、存在窦性P波， 各联P-QRS-T规则出现，频率60100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
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心房扑动
临床特点：无正常P波，代之以连续的大锯齿状的F波， 波幅大小一致，间隔规则，以2:1或者4:1 的形态出现。 频率：250~350次/分。
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心பைடு நூலகம்颤动
临床特点：各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f 波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝 对不规则。
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治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电
房
复律术，部分病人可行导管消融术以求根治；
护士如何快速掌握心电图
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心电图概念 1
心电图常规知识 2
重点内容
3 快速识别异常心电图
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2
概 心电图--是利用心电图机从体表记
念
录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
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3
四肢导联的位置
红
黄
色
色
黑
绿
色
色
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胸部导联的位置
胸前后壁导联位置
律失常药物；以上方法无效时选用电复律术
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阵发性室性 心动过速
临床特点：提前出现宽大畸形的QRS波，QRS波>0.12S ，T波与主波方向相反，QRS波前多无P波，心室率齐， 率140~200次/分
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阵
发
性
室
疗
性 心
动
过
速
治
首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等 抗心律失常药物；危急时选用电复律 术。