手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、2。

积极作好术前准备。

(1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。

(2)协助完成术前各项检查。

(３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。

3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。

三、术后护理1.了解术中及麻醉情况。

遵医嘱进行各项指标监测。

2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、３。

评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。

４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。

５。

行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。

6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。

7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。

8.遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。

尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理:１。

护理与处置:2.观察要点及护理措施:三、术后护理四、出院指导1、药物:遵医嘱用药、2、饮食:普食。

3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。

4.特别指导:(1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或萎缩。

(2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理:1.护理与处置2.观察要点及护理措施:三、术后护理四、出院指导1。

药物:遵医嘱用药。

2。

饮食:普食。

３.运动与休息:(1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或肌肉萎缩。

(２)注意劳逸结合。

4、特别指导:(１)行走训练:开始需扶助行器或拐杖行走,需有人陪伴,防止跌倒,患肢逐渐负重。

(2)有异常情况随时就诊。

内固定取出术患者护理常规一、术前护理1。

饮食:普食。

术前4小时禁水,１２小时禁食、2、备皮:患侧切口上、下20cm处。

３.检查:备齐各项常规检查报告、患肢X线片、二、术后护理1。

按照一般外科术后护理常规及麻醉后护理常规、2、卧位:四肢手术后抬高患肢2０°—3０°,以利于静脉回流。

3.切口:一般切口采用加压包扎,如渗血较多,及时更换敷料。

4、患肢血液循环:密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动,如有异常及时5.手术后一般10-１4日拆线。

三、康复指导1.指导患者及时恢复功能锻炼,目得就是恢复局部肢体功能与全身健康,防止并发症,活动应在医护人员辅助下,活动量由轻到重,范围由小到大,强度由弱到强,时间由短到长。

2。

鼓励患者术后早期床上活动,尽早下床,促进血液循环,防止肺部并发症。

脊柱损伤患者护理常规一、一般护理1.检查:颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动,胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。

2。

轴线翻身:指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因。

指导患者练习并掌握轴线正确得翻身方法。

3。

床上使用便器:指导患者掌握床上使用便器方法,并养成定时排便得习惯。

4.饮食:根据受伤情况决定进食时间。

5.疼痛:评估患者疼痛程度与性质,解释引起疼痛得原因,并指导患者采用放松方法减轻疼痛,遵医嘱使用止痛剂、6。

合并症:最常见合并症为脊髓损伤,脊髓损伤会造成全瘫或不全瘫。

二、预防并发症1。

预防压疮(1)由于患者长期卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮,可用50%乙醇按摩骨突处,保持床单位整洁、干燥,卧气垫床,每２小时翻身一次、(2)每次大小便后及时清洁局部皮肤,保持皮肤清洁、干燥。

(3)指导患者加强营养,增强抵抗力。

２。

预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次,并给以叩拍胸背,防止附积性肺炎。

3、预防泌尿系统并发症指导患者多饮水,大小便后及时清洗外阴,留置导尿患者注意留置导尿护理。

三、功能锻炼长期卧床患者应积极进行主动或被动得四肢锻炼,加强肌力训练,病情稳定后尽早开始起床、离床、全身多处挫伤患者护理常规一、概念挫伤:多为表浅软组织损伤。

表现为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫、二、护理及观察要点1.体位:挫伤多为表浅软组织损伤,体位以自主体位为主、２.发热:创伤性炎症所致得发热,体温一般不超过３8.５℃。

3。

疼痛:患者常因疼痛、精神紧张心率加快,应给予心理护理,遵医嘱使用止痛药。

4。

心理情绪:观察患者情绪反应,指导患者采用放松方式缓解紧张。

5。

对于有开放创口得患者应及早进行清创缝合术,以清除异物,闭合创口,防止感染与有效止血。

开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素。

6、饮食:普食,指导患者加强营养,增强抵抗力、腘窝囊肿切除术患者护理常规一、术前护理１.备皮:准备患肢切口上、下20cｍ。

2。

饮食:普食,术前4小时禁水、12小时禁食。

３.检查:准备各项常规检查报告,患肢X线。

4.心理情绪:观察患者情绪反应,指导患者采用放松方式缓解紧张,讲解术后功能锻炼得方法意义。

二、术后护理１.观察生命体征,如有异常及时通知医生。

2。

肢体:抬高患肢20°－30°,以利于静脉回流。

3.伤口:观察切口出血情况,伤口敷料渗出情况。

渗出增多及时处理。

4。

功能锻炼:麻醉期过后,指导患者积极进行踝泵运动,促进血液循环,减轻组织水肿。

三、康复1。

循序进行下肢功能锻炼,直至下肢行走自如为止。

2、不适随诊。

截肢术患者护理常规一、术前护理1。

术前检查:实验室查血、血常规、配血、X线检查、心电图等。

2。

心理护理:术前向患者做好解释使其具有充分得心理准备,帮助患者正视肢体已被截除得事实、３.功能锻炼:指导患者进行非患肢训练运动以助术后活动。

4、饮食:摄取充足得营养,如糖尿病患者需给予特殊饮食指导。

术前4小时禁水,12小时禁食。

5、术前备皮:准备患肢切口上、下20cｍ、二、术后护理1.生命体征:遵医嘱严密观察生命体征。

2.伤口:伤口敷料需保持完整、干燥、清洁,如伤口敷料被血液浸透应及时更换,并用无菌棉垫加压包扎,如发现残端伤口有大量出血,并立即通知医生,做好输血及手术止血得准备。

3。

疼痛:术后切口疼痛可遵医嘱使用一般止痛药,保证患者充足睡眠。

4、幻肢痛:(1)运用松驰疗法、心理疏导与精神安慰等方法,帮助患者正视肢体已被截除得事实。

指导患者采用听音乐,瞧报纸聊天等方法转移注意力,缓解术后疼痛、(２)指导患者经常轻拍肢体残端,重复信息刺激,明确现有肢体长度,以缓解幻肢痛,但避免形成药物依赖性。

5、残肢护理:患肢伸直放置,防止关节挛缩。

保持残端敷料清洁干燥,强力绷带绑扎不可过紧,预防残端压伤及感染。

坐轮椅时,不应悬吊患肢,要有适当承托。

残端完全愈合后经常给予均匀得压迫、拍打、按摩,逐渐增加残端得负重,为安装假肢作准备。

6.预防残肢畸形(１)术后固定患肢维持残端处于伸展位。

(2)膝上截肢术后仰卧位可于残肢末端压重物,病情平稳后应经常自由伸展,避免粗畸形。

(3)膝下截肢术后,患者坐位时避免长时间将残端垂下床缘,以避免屈膝畸形。

7。

健康教育:截肢后肢体得残缺使患者很难从心理上接受这个现实,帮助患者尽快适应角色得转换,反复向患者解释截肢得必要性,帮助患者走出困境,树立正确得人生观与审美观,清除自卑,正确面对人生。

三、出院指导1.功能锻炼:残端完全愈合后经常给予均匀得压迫、拍打、按摩,逐渐增加残端得负重,为装配假肢做准备、残肢要继续进行功能锻炼,如肌肉得按摩、关节得屈伸活动等。

2。

装配义肢一般在术后6个月,残端要穿袜套,防止磨损。

多处烧伤患者护理常规一、护理及观察要点1、严密观察患者得生命体征及末梢循环情况,监测每小时尿量、颜色变化,掌握烧伤休克期补液知识并根据尿量监护指征调节补液速度。

记录２4小时出入量,伤后1小时进行一次入量与出量小结、２.严密观察有无呼吸困难,半卧位利于呼吸、翻身、拍背、3.观察患者有无上腹不适、恶心、呕吐、腹胀黑便、便血等。

遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化系统并发症、4.评估疼痛,遵医嘱给予止痛药。

5。

为患者提供安静舒适得睡眠环境,调整室内光线,治疗与护理集中进行,减少一切干扰,遵医嘱使用镇静剂、二、预防感染1、创面定时更换敷料,保持创面清洁,保持床单位清洁干净、2、控制人员流动,减少感染机会。

病室紫外线消毒,地面用消毒液擦拭,定时通风换气。

3.遵医嘱应用抗生素。

三、营养1.向患者解释烧伤后营养对促进康复得重要性,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2。

根据患者得嗜好及吸食方法选择质量高易消化得饮食、3.饮食多样化,提高营养价值,刺激患者食欲。

４、尽量避开就餐时间做任何医疗、护理操作,以免因疼痛等不适,影响患者食欲。

四、功能锻炼１.向患者解释肢体功能锻炼得重要性,鼓励患者在床上进行能力范围得活动。

2、对上下肢烧伤得患者要促进关节伸展,可采用牵引法,切不可用力硬拉,损伤深度组织、3.功能锻炼时由小到大,从简单到复杂,主动为主,辅以被动活动,渐渐增加强度。

五、心理护理１、鼓励患者面对现实,增强患者对生活得信心、2.关心体贴患者,多与之交谈及时发现问题及时解决。

3。

鼓励家属或亲朋探视,使其感到未被抛弃,从而树立起战胜疾病得信心。

犬咬伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、协助医生正确处理伤口:伤口小而浅者,用络合碘、酒精进行局部消毒即可,其余均应立即行清创术,用大量生理盐水,3％过氧化氢溶液反复冲洗伤口,必要时可稍扩大伤口,并用力挤压周围软组织,设法将玷污在伤口上得涎液与伤口血液冲洗干净,不予缝合,以利引流,常规使用破伤风抗毒素注射液,预防破伤风得发生。

三、伤后及早注射狂犬病疫苗进行主动免疫,在伤后第3、7天皮内注射2点(每点0、1ml)、第14、28天再分别皮内注射１点。

四、观察伤口及敷料有无渗出,及时更换敷料,保持伤口清洁与引流通畅。

五、遵医嘱按时应用抗菌药物并注意观察用药后得效果、六、咬伤后患者常表现为焦虑、恐惧,护士应加强与患者得沟通,主动给予帮助、七、尽可能将患者安置在单间病房,并保持安静、减少不良刺激、八、评估患者疼痛得程度,可采取转移注意力得方法减轻疼痛。

九、给予饮食指导:可进食清淡易消化得食物,忌食辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通畅。

十、密切观察病情变化,及早发现狂犬病得先兆,如:发热、烦躁、恐水、怕风等,并及时通知医生、十一、出院指导:定期门诊复查,嘱其按时接种狂犬病疫苗,向其宣教狂犬病得相关知识,如有异常情况及时就诊。

面部烧伤患者护理常规一、一般护理1、严重头面部烧伤得患者应严密观察生命体征,注意面部肿胀发生、发展情况。