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肥胖发生的原因及分类
肥胖发生的原因
遗传因素 环境和社会因素
进食过量 体力活动过少 社会因素
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遗传因素
双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%的人 表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲)为肥 胖者，子女中有40%的人较胖。人群的种族、 性别不同和年龄差别对致肥胖因子的易感 性不同。研究表明遗传因素对肥胖形成的 作用约占20%-40%。
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高血压
对我国24万人群的汇总分析显示，BM≥24者的 高血压患病率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28 者的高血压患病率是BMI在24以下者的3.3倍。男性 腰围达到或超过85cm，女性腰围达到或超过80cm， 其高血压患病率是腰围正常者的2.3 倍。一些减轻 体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压 也随平均体重的下降而降低。
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肥胖的类型
苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”，多
见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多， 被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代 谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重 要危险因素之一。这种肥胖很危险，跟心脏病、 脑卒中高度相关。
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体质指数法
体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方 判断标准：
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对肌肉很发达的运动员或有水肿的病
人，体重指数值可能过高估计其肥胖 程度。
老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，
肌肉组织的减少较多，计算的体重指 数值可能过低估计其肥胖程度。
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环境和社会因素
进食过量:工业发达国家的肥胖症患病率远远 高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群 的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量） 大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和 食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满 足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、 高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往 超过能量消耗。
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2 型糖尿病
体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2 型糖 尿病发病的重要危险因素。我国24万人群数据 的汇总分析显示，BMI≥24者的2 型糖尿病的患 病率为BMI在24以下者的2.0 倍，BMI≥28者的2 型糖尿病患病率为BMI在24以下者的3.0 倍。男 性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm 时，糖尿 病的患病率分别为腰围正常者的2－2.5 倍。
遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖， 有家族倾向性。
继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖， 常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗 症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、 垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮 质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇 分泌过分引起的“柯兴氏综合征”；甲状腺功 能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退 等。
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肥胖的定义与诊断 肥胖的类型 肥胖发生的原因及分类 肥胖对健康的危害 肥胖病的预防和治疗
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肥胖的定义与诊断
定义：机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩
增。一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－ 25％，成年女性超过30％即为肥胖。
诊断方法
体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、 双能X线吸收测定法、磁共振法等。
体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿 肌苷测定等。
人体测量法：标准体重法、皮褶厚度法、体质 指数法。
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标准体重法
标准体重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/
标准体重×100％ 判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度
肥胖；30－49％中度肥胖； ≥50％为重度 肥胖
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鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，
脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见 于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险 小于苹果型肥胖。
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鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip
ratio,WHR） 男性 苹果型 WHR>0.9 女性 苹果型 WHR>0.8
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体力活动过少
随着现代交通工具的日渐完善，职业性体力 劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生活的 时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动；坐着 看电视是许多人在业余时间的主要休闲消遣方 式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外在停 止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能量摄 入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式储存 起来。
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肥胖对健康的危害
与肥胖相关密切的疾病
高血压 糖尿病 血脂异常 动脉粥样硬化 脑卒中 某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌 其它疾病
肥胖引起的社会和心理问题
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肥胖与其相关疾病
肥胖症患者往往有高血压、高血脂和 葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病 和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖 症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病 危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较 大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。
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社会因素 随着家庭成员减少、经济收入增加和购买力
提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有改 善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐和 购买现成的加工食品及快餐食品的情进食过量。
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肥胖的病因学分类
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单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全 身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。
肥胖的组织学分类
脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大， 成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效 果较好。
脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多， 同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮 食控制效果不佳。
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进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早 餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且 一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快捷而 受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量， 而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有 引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速度一般 较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可 使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。 此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴饮暴食、 夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味或在看 电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的重要原 因。