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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
四、A（Action）行动或处理阶段
总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩 固成绩，克服缺点。
第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施 根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关 标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩。在涉及更改标准、 程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证。 第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环 根据检查结果提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一次 PDCA循环的第一步去。对遗留问题进行分析，一方面要充分看到成 绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性；另一方面也 不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。质量改进之所以是持续的、 不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质 量的可能性总是存在的。
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
三、C（Check）检查阶段
对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的 问题及经验。 第6步：评估结果（分析数据） 根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到 了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，必 须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关 系。
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环的八个步骤
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
一、P（Plan）计划阶段
找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些 目标的具体措施和方法。
第1步：分析现状，找出存在的问题 尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。
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（四） 各类型问题及事件的PDCA比较
不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较
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（四） 各类型问题及事件的PDCA比较
发生型问题及事件的PDCA（解决已发生的问题）
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（四） 各类型问题及事件的PDCA比较
探索型问题及事件的PDCA（想要做得更好的问题）
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（四） 各类型问题及事件的PDCA比较
第2步：分析产生问题的各种原因或影响因素 尽可能将各种影响因素罗列出来，逐个详加分析。
第3步：找出主要的影响因素 影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器
设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应 在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。 第4步：制定措施，提出行动计划
措施和活动计划要详尽具体，明确“5W+1H”的内容：为何制 定这一措施，预计达到什么目标，在哪里执行这一措施，由哪个 单位或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
PLAN是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投 入相对较多的时间和精力，是为了在下一个阶段之前能 够全面把握形势，深入了解当前问题的背景和情况，准 确地发现问题产生的根本原因。
活用工具 科学管理
------PDCA实践应用培训
李丽岩
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内容提要
一、PDCA的内涵及实质 二、PDCA在实际工作中的应用 三、PDCA实践案例分析
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一、PDC内涵及实质
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一、PDCA的内涵及实质
1、PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学 2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越 3、PDCA是针对质量过程，以期达到量化和精细化管理 4、PDCA要求数字化，根本原因分析，有评估、追踪和考核 5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效
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（三） 开展PDCA的着手点
硬件：如科室某类医疗设备的报修率 软件：如科室某项制度的依从性
1.硬件和软件
2.组织和个人
组织：如科室诊疗组中的某一个组的共性问题 个人：如具体某一个人的问题，如诊疗死亡率， 手术并发症等
3.系统和细节
系统：宏观政策、管理机制、工作方法等 细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等
最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要 将调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这 个隐患后，将来不会发生同样的问题。
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
PLAN阶段如何制定实施计划(5W1H)
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（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
二、D（Do）执行阶段
按照制定的计划要求去做，以实现质量持续改进的目标。 第5步：实施行动计划 按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不得改变 计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。
持续改进型问题及事件的PDCA（想获得工作进展情况或 工作结果的问题）
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三、PDCA实践案例分析
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三、PDCA实践案例分析
案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目
平均住院日是指一定时期内每一个出院患者平均住院时间的长短， 它是评价医院效益和效率、医疗质量和技术水平，衡量医院服务 质量和管理水平的一项重要指标，其值等于“出院者占用总床日 数”与“出院人数”之比。
㈠ 医院开展PDCA的意义 ㈡ PDCA的四个阶段和八个步骤 ㈢ 可以从哪些方面着手做PDCA ㈣ 各类型问题及事件的PDCA比较
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（一）医院开展PDCA的意义
1、PDCA适用于全院、全员
不仅适用于医院整体质量管理，也同样适用于 医院各处、科室、个人等各项工作的持续改进；
通过PDCA把医院各项工作有机联系起来，彼此 协同，互相促进。
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（一）医院开展PDCA的意义
2、PDCA能够促进问题的解决
PDCA的循环就是发现问题、解决问题的过程； 问题已解决可以暂时不循环，待新问题出现后
再开始新的循环。
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（一）医院开展PDCA的意义
3、PDCA能够促进工作阶梯式上升
周而复始 大环带小环 大阶梯式上升 科学统计
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（一）医院开展PDCA的意义 3、PDCA能够促进工作阶梯式上升
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一、PDCA的内涵及实质
PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵-----80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精 力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决 根本原因的方案
PDCA要做的就是----找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果
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二、PDCA在实际工作中的应用
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二、PDCA在实际工作中的应用