急救半径：城市：≤5km；郊区、县为10～15km。
反应时间：市区要求15分钟内，条件好的区域要求在10分 钟内，郊区要求30分钟以内。（3分钟内车开出）
第一节 概述
（二）院外急救服务系统的管理 1.具备良好的系统通讯网 2.装备齐全完好的运输工具 3.配备高技术水平的专业人员
第二节 院外急救护理 一、现场评估
（二）紧急呼救： 1.救护启动
早期呼救， 启动救援系统 2.电话呼救 120
如何拨打120？
遇到突发事件，呼叫120，说清呼救人电话号码与姓名 ，病人姓名、性别、年龄和联系电话
准确告知病人准确位置，周围标志性建筑 告知病人目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困
难等以利于救护人员带相应的药品、器械 灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发
第一节 概述
三、院外急救的任务 （一）负责呼救病人的院外急救 （二）参与大型灾害或突发事件中的院外急救 （三）特殊任务时救护值班 （四）通讯网络中心枢纽任务第一目击者急救培训 （五）急救知识的普及
院前急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术。把病人活着送 到医院，并最大限度地减少伤病员的痛苦，降低致残率。
广义：即可以是医疗单位也可以是其他如红十字会、消防、交通等 部门或个人救治活动。
区别：在于是否有公众的参与。 院外急救的三大要素：通讯、运输和医疗。
第一节 概述
二、院外急救的特点
突发性 随机性强 紧迫性 病情急，时间急，心理急 艰难性 急救环境条件差 复杂性 病种多复杂 灵活性 就地取材 风险性 技术及人身伤害，传染病、火灾、地震等 社会性 超出医疗领域，社会人员参与
4 迅速建立有效地静脉通道
5 创伤的现场救护（第七章）
（三）现场救护要点
6 灾害、意外事故的现场救护 7 对症救护措施 8 急救现场松解或去除病人衣服或头盔的技巧 9 对疑有脊椎损伤者应立即予以制动，以免造成瘫痪 10 心理护理 （四）分流
三 转运与途中监护
（一）转运的时机
1 准确病地点在医院以外，急救时间是进入医院以前； 2、病情紧急、严重，必须进行及时抢救； 院外急救是进入医院前的初期救治，而不是救治全过程； 需及时、安全地转移到医院进行延续、系统的救治。
院外急救
狭义：专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构在 患者到达医院前实施现场救治和途中监护的医疗治疗。
第二章 院外急救与护理
教学目标
掌握现场评估、现场救护以及转运与途中的监 护
掌握院外急救的原则 熟悉院外急救的任务 了解院外急救的性质、特点和院外急救体系
院外急救
在医院外的环境中对各种危及生命的急症、创 伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中救护的统称。即从患者发病或受伤 开始到医院就医之前这一阶段的救护。
意识评估
通过与病人对话判断其意识状态、反应程度，能否正确 表达病情和有何医疗护理需求，如病人感到疼痛难忍、 体位不适、口渴等。
回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无严重损 伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常或神志不清是伤情 严重的表现
呼吸 一看（胸廓有无起伏）二听（有无呼吸音）三感觉（有 无气流感），检查气道是否通畅，如存在梗阻干应立即解除 。评估呼吸频率，深浅度，节律有无改变，有无呼吸困难、 被动呼吸体位、发绀及三凹征，呼气是否有特殊气味。如呼 吸停止，立即进行人工呼吸。
生的原因、受伤人数等
现场救护
（一）体位： 无意识、无呼吸、无心跳者—仰卧位，心肺复苏 神志不清有呼吸循环者—侧卧位，防止分泌物、
呕吐物吸入气管而窒息 意识、呼吸与心跳存在者——根据受伤部位摆好
体位
（二）检伤分类：边检伤边分类边抢救
轻度绿色： 受伤较轻，可以行走：如软组织，轻度烧、烫伤，扭伤 ，关节脱位
后24小时内，延期伤后24小时后 （六）急救与呼救并重 （四）转运与监护急救相结合
第一节 概述
五、院外急救服务体系的设置 （一）院外急救中心设置原则
30万人口以上的区域设一个院外急救中心
5～10万人口配1辆急救车
急救半径与反应时间
车：医护为1：是反5；映院前车急：救驾质驶量员也是1:5
最为重要的指标
循环评估
血压 常规测量肱动脉压，血压过高需立即给予降压措施 ；血压过低提示有大量出血或休克存在
脉搏 常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压小 于80mmHg，颈动脉触摸不清收缩压可能降到60mmHg以下 。
也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解末梢循环来判 断血液循环情况
循环评估
创伤的初步评估ABCD评估 A（airway）气道是否通畅 B（breathing）有无呼吸 C（circulation）有无颈静脉搏动 D（disability）意识、瞳孔
中度黄色： 严重，不危及生命：如脑外伤，腹部损伤，骨折，大面 积软组织损伤，严重挤压伤
重度红色： 严重，危及生命：如窒息，昏迷，严重出血，严重头、 颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，异物深嵌身体重要器官
死亡黑色：死亡者
伤情识别卡香港样本示范
（三）现场救护要点
1 维持呼吸系统功能
2 维持循环系统功能
3 维持中枢神经系统功能
院外急救八禁忌
急性腹痛忌用止痛药 腹泻忌乱服止泻药 昏迷忌仰卧位 心源性哮喘忌平卧位 脑出血、脊柱损伤忌随意搬动 内脏脱出忌立即回纳 小而深的伤口忌马虎包扎 触电忌徒手拉救
第一节 概述
四、院外急救的原则 （一）先排险后施救 （二）先重伤后轻伤 （三） 先复苏后固定 （四） 先止血后包扎 （五）先施救后运送 最佳急救指伤后12小时内，较佳伤
（一）评估要求
边抢救边评估，快速有效、准确无误。1~2分 钟内完成。
原则：先危后重、再轻后小。尽量不移动患 者。
“三清”：听清患者或陪同人员主诉；问清 与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符 合的症状及局部表现。
一、现场评估
（二）评估病因 快速评估原因，消除险境 （三）评估病情
包括对意识、呼吸、循环等几方面进行评估 目的：迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内危 急伤病员生命的问题