7
PDCA循环的特点
大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复 始
AP CD
AP
AP CD
CDAP
CD
8
PDCA循环的特点
PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质 量就提升一步，是质量持续改进、持续提升的过程。
AP CD
AP
新的水平
CD
原有水平
9
何谓品管圈？
品管圈(Quality Control Circle，简称QCC） 由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成
错误原因（例）
盘点 日期
1月 2月 3月 4月
盘点 项目
数
156 170 178 193
物品 名称 相似
24 26 27 24
外包 装相
似
12 18 20 21
出库 单丢
失
10 8 6 4
发货 与出 库单 不符
4 6 7 9
入库 错
5 8 5 7
手工 输错
单
3 5 4 5
总计 697 101 71 28 26 25 17
CQI小组成员达成一致的改进目标。
CQI:Continuous Quality Improvement 20
CQI小组
建组日期：2014-4-28
职务
姓名
职称
岗位分工
组长
刘XX
主任药师
负责总体统筹与规划
组员
潘XX
主管中药师
负责组织、任务分配及沟通
梁XX
主管中药师
负责6S方案组织和推行
何XX
主管药师
以持续质量改进为代表，由全面质量管理发展 而来，更注重过程管理和环节控制的管理理论 和方法
4
医院评审设计导向
卫计委有关领导关于医院评审评价的讲话：“以医疗品质和 服务成效作为评审的重点，使医院把工作重点转移到质量与安全 的持续改进上来。”
因此，医院建立一个质量持续改进的机制，是新一轮医院评 审总的导向。
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目录
什么是PDCA PDCA的基本步骤 PDCA案例分享
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何谓PDCA？
PDCA循环模式作为科学的工作程序，最 早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由 戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工 作中进行广泛的应用，被称为“戴明环”。
PDCA循环构成： P-计划（Plan） D-实施（Do） C-检查（Check） A-处置（Action）
平均每月错误 例数（例）
25.2
17.7
7
6.5 6.3 4.3
累计百分比% 35.74 60.85 70.78 80 88.94 95.04
其他
4 4 3 3 14 3.5 100
合计
62 75 72 73 282 70.5
23
改善前柏拉图
24
目标设定原则及表达方式
目标设定原则
S：Specific 明确 ，具体
M：Measurable 可 测量的
A：Attainable 可达 到的 目标设定的写法＝完成期限＋目标项目＋目标值
如：在12月31日前将门诊发药之差错率由10%降至6%
医疗质量管理工具——PDCA
林锋 2016年3月11日
1
医院质量管理
是按照医院工作的客观规律，运用现代管理 理论和方法，为充分保障医院质量与安全，进 行有计划、组织、协调、控制的活动过程。
2
医院质量管理模式——发展历程
3
现代医疗质量管理——持续改进等管理 模式
引入持续质量改进、ISO 9000质量认证体系、 循证医学应用、临床路径管理、医疗质量实时 控制、质量保证体系、人本管理、JCI管理等 管理模式。
4
建立流程监控指标并收集数据
3找出质量关ຫໍສະໝຸດ 特性（KQC）2识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间（WHEN）：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点（WHERE）：医疗设备科仓库 查检内容（WHAT）：账物不相符的原因 查检方法（HOW）：组长定期盘点，并记录 查检原因（WHY）：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员（WHO）：仓库管理组组长
18
趋势图
趋势图：也可称为统计图或统计图表是以统计图的呈现方式, 如柱型图 、曲线图、饼图等,来呈现某事物或某信息数据的发 展趋势的图形
19
O：Organize a team that knows the process成立质量改进小组
确立CQI小组组长
从医院的不同层面恰当地选择小组成员。
确立一位协调员指导小组工作。
解决工作现场、管理、文 化等方面所发生的问题及 课题。
PDCA循环理 论是QCC的操
作指南
11
目录
什么是PDCA PDCA的基本步骤 PDCA案例分享
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FOCUS-PDCA
FOCUS-PDCA是美国医院组织 （HCA）于20世纪90年代创 造的一项持续质量改进的模 式，此程序为PDCA循环的进 一步延伸，旨在更仔细地了 解和分析程序中的环节，改 进质量。
数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按 照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法， 来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及 课题。
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PDCA与品管圈的区别
名称 PDCA QCC
方式 自上而下 自下而上
自下而上
适用范围
备注
1.解决医院整体的问题 2.解决医院各部门的问题 3.解决个人的问题
负责流程规划和重组
陈XX
药师
负责6S具体内容推行
陈XX
副主任药师
负责6S具体内容推行
小组成员合计：6人
本次活动时间：2014年5月1日至2014年11月30日
来源：PDCA在提高药品检验效率中的应用
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C：Clarify the current knowledge of the process-明确现行流程和规定
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FOCUS-PDCA的基本步骤
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F：Find a process to improve 发现需要改进的问题，选定改进的
主题
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如何寻找问题点
1.日常管理指标
1）综合医院评审：如药占比、耗材比等 2）JCI质量监测指标：如病人跌倒／坠床发生 率、给药差错率等
2.问卷调查
1）病患及家属抱怨最多的部分：候药时间长 2）内外部顾客的要求：降低病房噪音量
3.日常工作常见问题
1）临床医疗：如医嘱书写差错、病例缺陷 2）临床护理：如血压漏测、护理文件书写正确 3）医技及后勤：如标本漏做、耗材账物符合率
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常用工具
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标杆分析法
标杆分析法：就 是将本企业各项 活动与从事该项 活动最佳者进行 比较，从而提出 行动方法，以弥 补来自源身：的缩短不急足诊患。者紧急用血等候时间——检验科