（三）糖尿病
Ⅱ型糖尿病的原因是对胰岛素的敏感性。
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IL-1，IL-6 ,TNF-a 等炎症因子可降低胰岛素的敏感性，影响血糖控制，使血糖升高。
（四）口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌
牙菌斑中的 HP 与同一患者胃中的 HP 有相同的基因型。
（五）老年人肺部感染
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口腔医学导论摘要 L.Z. 2011-5-19 儿童口腔医学
儿童口腔医学是研究胎儿至青少年时期口腔器官的生长发育， 保健和疾病防治的 口腔医学分支学科。 ——中华儿童口腔医学会
为什么称为“儿童口腔医学” 因为儿童牙齿不是独立的 与口腔里组织是相关的 儿童牙病与全身疾病相关 釉发育不全 � 缺钙、镁 � 缺维生素 A、D、C � 早产 � 遗传因素 儿童口腔医学的特点
口腔修复学
口腔修复的临床内容 � 牙体缺损或畸形的修复治疗 � 牙列缺损或畸形的修复治疗 � 牙列缺失的修复治疗 � 牙体颜色异常 � 牙周疾患和颞下颌疾患的修复治疗 � 颌面五官其他缺损的修复治疗 常见修复体（见书上笔记） � 固定修复体 嵌体 贴面 冠 固定桥 � 可摘修复体 可摘局部义齿 全口义齿 覆盖义齿 即刻义齿 固定－活动联合修复义齿 � 种植义齿 牙体缺损的修复方法： 8
口腔医学导论摘要 L.Z. 2011-5-19 � � � � � � � 嵌体 贴面 冠 可摘局部义齿 固定义齿 固定－活动联合修复义齿 种植义齿
牙列缺失的修复方法： � 全口义齿 � 种植义齿 口腔修复的定义： � 研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学 口腔修复学的演化轨迹 � 由直接法转为间接法 � 修复体制作工艺精益求精 � 口腔修复体的大规模生产和个性化 口腔修复临床工作 � 检查和诊断 � 口腔检查的顺序： � 先整体后局部 � 先上后下 � 先左后右 � 先一般后特殊
牙周炎对全身健康的影响 （一）心脑血管疾病（心肌梗死和脑栓塞） 细菌→血液→暂时性菌血症→血小板凝集→血栓→血管的栓塞。 牙周感染所产生的致炎因子 →损害血管内皮细胞 → 形成粥样硬化斑块 →血管的狭窄 →栓 塞。 （二）早产和低出生体重儿
牙周感染所产生的白细胞介素 1（IL-1 ）,肿瘤坏死因子（TNF-a ）,前列腺素 E2 响胎儿发育。 (PGE2) 等致炎因子，影
慢性牙周炎
可发生于任何年龄，常见于成年人。 成年人患病率为 50～60%以上。 起病缓慢，逐渐加重。 可累及不同数目的牙。
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牙菌斑生物膜： 牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌斑块。 是由基质包裹的互相黏附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软化而未矿化的细菌群体。 邻间隙及龈缘是牙菌斑的主要附着处。 吸烟危害： 影响局部血液循环 抑制机体防御功能 牙面菌斑沉积
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牙周病
牙周病学 （periodontology） 研究牙周组织的结构，生理和病理的学科。 牙周病学 （periodontics） 研究牙周病的诊断治疗和预防的临床学科。 牙周组织包括： 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 又称牙周支持组织
牙周病(periodontal diseases) 指发生在牙周支持组织的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎。
牙菌斑中的厌氧菌→呼吸道→肺部的感染。
研究前沿： 1、病因学 2、牙周炎与全身健康的关系 � 双向的关联 共同的危险因素 3、牙周组织再生治疗 � 植骨术 Bone grafts � 引导性牙周组织再生术 � � � � � 口腔科医师应将目光拓展 将口腔与牙周组织视为人体的重要部分 在临床工作中要兼顾局部和全身 兼顾牙周疾病和口腔的其他疾病 成为一名具备全面知识的合格的口腔科医师。
口腔医学导论摘要 L.Z. 2011-5-19 • 正畸治疗或正颌手术。 如： • 乳牙滞留 • 多生牙 • 间隙保持 （五）残疾儿童口腔的治疗 （六）儿童口腔治疗的行为管理
小 结 • 儿童口腔医学的研究对象是处于生长发育过程的人群，具体时 期界定是在：从胎儿至青少年时期。 • 儿童不是小大人，临床治疗时应考虑儿童生长发育中的变化， 重视儿童心理，生理，解剖和组织等特点。 • 早期防治儿童牙齿疾病，施行咬合诱导，对儿童牙列，咬合及 颌面的发育是极其重要的。 • • 早期防治儿童牙龈炎，防止牙周炎的发生。 儿童龋病的防治与成人不同具有其特点(
小
结
牙周病是发生在牙周支持组织的疾病，包括牙龈病和牙周炎。 牙周炎是发生在牙周支持组织的炎症性破坏性疾病。 牙周病的病因包括局部和全身促进因素，始动因子是牙菌斑。 牙周炎对全身健康有着不可忽视的影响。 牙周病学与其他学科联系紧密，健康的牙周组织是口腔各种治疗成功的基础。 清除牙菌斑，保持牙面清洁，消除牙龈炎症是预防牙周疾病的关键。
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口腔黏膜病学
口腔黏膜的概念特点和功能 1、屏障保护功能： （1）唾液屏障 （2）上皮屏障 （3）免疫细胞屏障（T、B 淋巴细胞、朗格汉斯细胞） （4）免疫球蛋白屏障（SIgA“抗菌涂层” ） 2、感觉功能 3、其它功能：温度调节、分泌功能。 口腔黏膜上可能发生的病损 口腔黏膜病学的展望 斑 macule 研究重点:分子生物学方法 丘疹 papule 口腔黏膜常见病，口腔癌前病变。 结节 nodule 制定常见口腔黏膜病诊治指南 疱 vesicle 糜烂 erosion 溃疡 ulcer 萎缩 atrophy 口腔黏膜病的特点 口腔危险区内病损易恶变（口底－舌腹、颊 复发性口腔溃疡 RAU 粘膜内侧口角区的三角形区域、软腭复合 口腔扁平苔藓 OLP 体） 。 创伤性损害 治疗主要是预防继发感染、对症治疗及促进 感染性口炎 病损愈合。 多形渗出性红斑 天疱疮 类天疱疮 A：性别特点、女性较多，女性白斑患者癌变多。 B：年龄特点、RAU 好发于青壮年，OLP 好发于中年女性 C：部位特点、RAU 少累及咀嚼粘膜。疱疹性口炎可累及所有口腔粘膜。
特殊检查：X 线检查 研究模 其他见书上及笔记。重点：口腔常见的修复方式有哪些？
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牙齿进化趋势 1、数目：由多变少 2、形态：由单一变多样 3、附着方式：由端生变槽生 4、牙列数：由多变少 如何理解牙齿的形态、结构与功能的关系？ 牙齿的健康与生命质量有什么关系？
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口腔内科学
口腔内科学简介 牙体牙髓病学 cariology/endodontology 牙周病学 periodontology 儿童口腔病学 pedodontics 口腔黏膜病学 oral mucosal diseases 龋病病因 三联因素学说： （一）细菌和菌斑 （二）食物因素 （三）宿主（牙）因素 四联因学说 加上“时间” 龋齿危害 1、破坏咀嚼器官 2、影响美观 3、影响发音 龋病预防 针对病因进行预防 少吃含糖高的食品 牙齿窝沟封闭 保持口腔卫生
牙龈病（gingival diseases） 指发生在牙龈组织的疾病，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。 牙周炎（periodontitis） 指发生在牙周支持组织的炎症性，破坏性疾病。
慢性龈炎
是一种极为普遍的牙龈疾病，患病率在 60-90%。 在儿童和青年中患病率高，儿童在 3-5 岁时就可能患龈炎。
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牙齿萌出概念 牙齿发生：外胚叶的造釉器和中胚叶乳头状结缔组织构成牙胚。 牙齿钙化：牙胚在颌骨内和口腔内的生长、钙化发育过程。 出龈：牙胚穿破牙龈的瞬间。 萌出：从牙冠出龈到上下牙接触（达到咬合关系/咬合接触）的全过程。 牙齿萌出生理特点 1、在一定时间内、按一定的先后顺序、左右成对的先后萌出。 2、在一般的情况下，下颌牙的萌出略早于上颌的同名牙。 Ⅰ Ⅰ → Ⅰ Ⅰ →Ⅱ Ⅱ → Ⅱ Ⅱ → Ⅳ Ⅳ → Ⅳ Ⅳ → Ⅲ Ⅲ→Ⅲ Ⅲ→ Ⅴ Ⅴ → Ⅴ Ⅴ
早期表现为刺激性牙龈出血 牙龈 色 深红 暗红 鲜红 形 龈缘变厚 不紧贴 龈乳头圆钝 点彩消失 质 松软脆弱 缺乏弹性 龈沟深度 ＞3mm 形成假性牙周袋 慢性龈炎→ 慢性牙周炎
牙周病的流行情况 我国成人龋病患病率为 47.7% 我国成人牙周病患病率为 97.2% 因牙周炎拔除牙齿的，约占拔牙总数的 44%
儿童口腔医学的诊治内容 （一）乳牙、年轻恒牙疾患的预防和治疗 • பைடு நூலகம்要包括：乳牙、年轻恒牙的龋齿、 • 牙髓病与根尖周病、 • 牙外伤、 • 牙齿发育异常（数目、形 态、结构、萌出异常）等疾患。 （二）儿童牙周组织及粘膜疾患的预防和治疗 • 儿童由于牙龈上皮薄角化差，受细菌感染和外伤刺激后易发生炎症，儿童牙龈炎较 常见，如果未治疗易造成成年时牙周炎的发生 （三）口颌系统疾患的治疗 • 儿童时期咬合和咀嚼功能障碍，口腔不良习惯， 对颌面的发育有着重要的影响。 （四）牙列和咬合关系异常的防治 • 错合畸形多发生在儿童生长发育过程中。 • 50%是替牙期障碍引起。 • 早期矫治错合畸形，矫正不良习惯，诱导儿童牙列和咬合功能的正常发育。 7
牙髓病（pulpitis） 急性牙髓炎（acute pulpitis） 疼痛特征： 1、剧烈自发性阵发性痛 2、放散性痛不能定位 3、温度刺激引起痛或疼痛加重 4、夜间疼痛更明显 治疗：牙髓腔开放、炎症引流 牙体牙髓病学的发展方向 1、龋齿病因和预防 2、牙齿非龋病病因 3、炎症牙髓的保存和修复 4、新技术、新材料、新方法