临床科室绩效考核指标及办法
临床科室绩效考核指标及办法（医疗）
项
目
考核内容
分值
考核标准
考核方式
扣分
合计
扣分
备注
轻
中
重
规
章
制
度
三
级
查
房
10
1.按时查房-5
2.查房形式规范-2
3.病程中体现三级查房，病程记录格式符合要求-3
1.抽查各级医生查房；
2.抽查病历或询问病人
会
诊
10
1.科室会诊情况-3：
A病程有记录-2
A书写及时；
B书写合格；
C记录者签名、印章-1；
D记录本-1。
2.值班人员在岗-2
1．查看交接班本;
2．各级行政部门或医务部抽查值班情况
病例讨论
制度
5
术前病历：记录格式符合要求，记录内容规范。-2
死亡病例：记录格式符合要求，记录内容规范。-2
疑难病例：记录格式符合要求，记录内容规范。-1
在院运行病历
B会诊本有记载-1
2．科间会诊-4：
A及时会诊；
B会诊电话通畅、使用规范-1；
C杜绝研究生、进修生会诊-1；
D杜绝患者或家属传递会诊单；
E会诊单填写全面-1。
3．急、重症会诊-3：
A会诊人员10分钟到位-1；
B会诊人员资质合格-2
1．查看会诊记录本及病程记录;
2．医务部随机抽查，
值
班
交
接
班
5
1.按时书写交接班记录-3
查死亡病例讨论记录
查疑难病例讨论记录、病程
新技术新疗法
5
及时到医务部备案：
1.医务部有备案-3
2.获批准后施行、有跟踪报告-2
查病历：
手术安全制度
5
手术及有创检查填写此表；操作前认真填写此表
A手术（有创检查）者-2
B麻醉医生-2
C护士-1
检查手术后病历或查正在手术（或有创检查）的病历。
医
疗
质
量
运
行
病
除经济赔偿按规定承担外扣分
历
20
按中日联谊医院运行病历检查标准进行检查
1.病历书写中各项目齐全、规范；-10
2.按时书写病程记录；-10
3.签字及印章规范使用；-3
4.医嘱执行及时规范；-5
5.以上均以病历夹中记录为准。-2
每疗区每月抽查4份在院病历；
终末质量
20
中日联谊医院病历检查标准进行检查
组织专家抽查病历；
病案室检查病历首页。
检查申请单
5
1.眉栏齐全-2
2.印章清晰、规范-1
3.病情摘要清楚，检查部位明确-2。
抽查检查申请单100份／科
医
疗
安
全
隐患
2
每月有记录及分析和措施-2
查科室隐患记录本
投诉
2
科室及时接待处
5
科室组织讨论有记录-5
查科室记录，除经济赔偿按规定承担外扣分
事故
6
按事故处理条例进行处理，科室有记录。-6