17
少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱， 餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避 免腹胀和呼吸短促。
进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸困 难平顺后再吃，或者按照医师要求使用氧气。
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饮食宜清淡，少吃辛辣食品，以软食物为主； 少吃胀气及难以消化的食物（如：油炸食品、 豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、 辣白菜、红辣椒、哈密瓜等等）；
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12
其他 供给COPD患者充足的维生素及矿物质微 量元素，补充足够的水分，以促进痰液稀释， 使之易于咳出。少量多餐，每日可供给4~5餐。 饮食宜软烂，以易于消化、吸收。
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高蛋白质
蛋白质每日摄入量为1.2～1.5克/千克（体重）， 以优质蛋白为主。
由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加 重感染，应避免喝浓奶，但奶制品是钙的重要 来源，应每日补充钙100毫克。
COPD患者营养缺乏发生的机制
1
呼吸困难、 慢性胃肠 道淤血。 长期服用药 物引起的：
嘴嚼与吞
咽困难
早饱感 上腹不适
2
长期缺氧、高 碳酸血症、心 功能不全，引 起肠道淤血、 广谱抗菌素等 肠道菌群
失调 胃肠粘膜 屏障功能受损
3
长期气道阻塞, 肺顺应性下降呼 吸肌氧耗增加, 呼吸做功增强, 基础代谢率增高 、分解代谢亢进 肌细胞线粒体代谢
少吃过甜及腌制食物，酱菜或者罐头食品及海 鲜，避免食用过冷，过热与生硬食物，因其可 刺激气管引起阵发性咳嗽。多饮茶水，利于气 道湿化，痰液容易咳出。戒烟酒
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如果医师没有约束的要求，平时应注意喝水， 这样气道分泌物就不会过于粘稠，痰液易于排 出
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20
从中医来讲，由于患者平时黄痰或白粘痰多， 体内有热象，因此“清补”为宜，可选食梨、 莲心、大枣、萝卜、百合、白果、荸荠、木耳、 核桃、山药、枇杷和蜂蜜等具有健脾补肾、养 肺止咳、去痰平喘的食物或中药，或制成药粥， 或熬成膏滋方。
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3
已明确的COPD病因或危险因素
有吸烟 空气污染 职业暴露 反复气道感染或过敏 出生时低体重 遗传 其它
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4
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有不同 程度的营养不良，其发生率达20%～60%。
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5
慢阻肺患者为什么会发生营养不良呢？
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6
COPD营养不良患者对营养支持治疗相对抵抗
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10
提高脂肪的摄入比例
脂肪的呼吸商最低，在体内彻底氧化后生成的 CO2最少。稳定期的COPD患者脂肪供给可占 总能量的20%~30%；应激状态时采用肠内营 养者的脂肪供给可增加至总能量的40%~50%。
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11
增加蛋白的供给
促进正氮平衡 ，因COPD患者蛋白质分解亢进， 故为促进合成代谢应供给高蛋白饮食。蛋白质 供给量可按每日1.2~1.5 g/kg体重计算，占总 能量的15%~20%。若患者继发呼吸道感染甚 至呼衰等应激状态时，能量消耗增加，蛋白质 的热能比可适当提高至30%。
ppt持合适的 温湿度，冬季注意保暖，避免受凉感冒，吸烟 者劝戒烟。
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定期门诊随访
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如形寒肢冷，腰膝酸软，气喘无力，小便清长， 舌质淡属阳虚型，宜用温肾助阳之药膳，可用 选食温热性食物，如狗肉、姜粥、桂圆红枣汤、 猪肺羊肉汤、虫草、灵芝核桃膏等。
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出院后注意
出院后注意防寒受凉，在潮湿、大风、严寒气 候时避免室外活动，坚持氧疗，严格遵医嘱用 药，避免滥用药物。如呼吸困难、咳嗽、咳痰、 发热等症状明显，或出现并发症时，应及时就 诊。
异常 瘦体组织消耗
4
内分泌改变、 糖皮质激素、 Β受体兴奋剂 的应用,使蛋白 质的合成与降 解的平衡遭到 破坏,引起蛋白 质特别是肌肉 蛋白的丢失
5
TNF-a刺激脂 肪分解、激活 蛋白降解、抑 制胰岛素样生 长因子( IGF ) 对蛋白合成的 刺激效应，还 可引起厌食、 产热增加
食物摄入 量不足
消化吸收 功能障碍
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如面色恍白，气短气促，声音低，容易出汗感 冒，或进食少，大便稀溏舌质淡边有齿印，属 中医的肺脾气虚，可予山药、茯苓、苡仁、大 枣、桂圆等食物健脾补肺；如平时面红口干， 手心发热，夜间盗汗，动则气喘，属于阴虚， 在饮食中多予百合、莲子、银耳、白萝卜、西 瓜、梨、甘蔗等滋阴润肺的食物；
静息能量消耗较正常人增加15%～20%
高代谢状态
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蛋白质合 成受抑
炎症因子介导 的系统炎症
7
COPD营养治疗的重点是纠正营养不良。
患者营养不良会 出现
骨骼肌和膈肌萎缩
通气动力减弱
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免疫功能下降， 抗感染能力减低
8
慢阻肺患者日常生活中吃什么呢？
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9
降低碳水化合物的摄入
减少CO2的生成 与蛋白质和脂肪相比，碳水化 合物的呼吸商（RQ）最高，在体内彻底氧化 后产生的CO2最多，引起或加重CO2潴留，加 重呼吸困难，甚至进一步抑制呼吸中枢，加剧 呼吸衰竭（简称呼衰）。
多种维生素、高纤维、足够的热量 及矿物质
鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果，含 钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山 芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便 秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果：香蕉 等。
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低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳 过高，减轻呼吸负荷；
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可以多食用：老母鸡、鸡蛋、虾，猪瘦肉、鱼 类、牛肉、豆制品等
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限制盐的摄入
每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学 调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、 酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选用新 鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生 蒜、低盐酱油、醋、香油等
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慢阻肺患者饮食指导
慢性阻塞性肺病患者饮食指导
营养师 肖红云
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2
什么是慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一组疾病的总称，这组疾病的特 点是以外周气道的广泛阻塞以至于气体进出肺脏受到 影响的这一类疾病。一般老百姓所说的慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。 COPD ——慢性阻塞性肺疾病