中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松 弛。 体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效
宫缩。
常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏
力。
不协调性子宫收缩 乏力：宫缩频率不 规则
3、产 程 曲 线 异 常
产

程 曲 线 异 常的类型




潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 胎先露下降延缓 胎先露下降阻滞 第二产程延长 宫颈扩张过速 胎先露下降过速
为异常分娩，俗称难产
异常分娩（abnormal labor ）
产道 骨产道 异常 软产道异常
产力 产力异常
胎儿
胎位异常 胎儿发育异常
难产
（Dystocia）
生理
VS
病理
异常分娩的原因
精 神 状 态 ：焦虑、紧张、恐惧 产 力 异 常 ：过弱、过强 产出物异常：胎儿（大、多、胎位） 胎盘（早剥、前置、发育 异常） 羊水（多、少） 脐带（脱垂、发育异常） 产 道 异 常 ：狭窄 其 它 ：异常分娩合并症（羊水栓塞、大出 血、DIC）
甚至停滞
。
协调性子宫收缩乏力
宫缩频率<2次/10min
子宫收缩极性 : 宫缩以宫底部最强、最持
久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度 几乎是子宫下段的2 倍，此现象为子宫收 缩力极性
2、不协调性宫缩乏力 ——（高张性宫缩乏力）
临床特点：极性倒置，节律不协调，不对称，宫
腔内压力大于 20mmHg ，但宫缩时宫底部不强，
第一节
定义
产力异常
原因 分类 临床表现 母儿影响 护理

一、定义 (definition）
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对
称性及极不正常或强度、频率有改变
称产力异常。
产力异常分为子宫收缩乏力和宫收缩
过强两类
第一节 产力异常
协调性（低张性）
原发性
乏力
不协调性（高张性） 子宫收缩异常分类
+2
43;4
潜伏期
8
10
12.5 13
14
产程图分析
决定正常分娩四要素的任何一个因素出 现异常时，可在产程图上有所反映，因此， 产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借
以估计分娩预后。
3、产 程 曲 线 异 常

1.潜伏期延长：从规律宫缩开始至宫口开大3㎝为
潜伏期，初产妇正常为8小时。超过16小时为潜伏 期延长。
第十一章异常分 娩妇女的护理
本章重点内容
1 、子宫收缩乏力、子宫收缩过强的临床表现
及护理
2 、产道异常的评估方法和产道异常产妇及胎
儿和新生儿的护理
3、常见异常胎位和胎儿有那些？怎么护理
异常分娩的定义

由于产力、产道、胎儿、孕妇心理
因素等任何一个因素异常，造成分 娩过程受阻碍，胎儿娩出困难，称
潜伏期延长
是难产最早的信号
9
正常
宫 颈 扩 张 (cm)
潜 伏 期 超 过 小 时
异常
16
7 5
3 1 0 2 4 6 8
+
10 12 14 16 18 20 22 24

2. 活跃期延长：宫口开大 3㎝ 至宫口开全活跃期，初产妇 正常为4小时，超过8小时为活跃期延长。
活跃期延长
正常 宫 颈 扩 张 (cm)

8.滞产：总产程超过24小时。
胎头下降停滞
宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
9
异常
+
活 跃 期 超 过 小 时
7
5
8
3 1 0 2 4 6 8 10 12 14
16 18 20 22 24
活跃期停滞：进入活跃期宫口不扩张超过 4h
正常 异常
宫 颈 扩 张 (cm)
9
7
5
3
活跃期内 2H宫口 不扩张
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
1 0

4.第二产程延长：宫口开全后，初产妇超过2h， 经产妇 超过1h商未分娩者。
体症：宫缩高峰时，子宫体不隆起，也不
变硬，手指压宫底部出现凹陷


协调性子宫收缩乏力分为原发性协调性子宫收缩乏
力和继发性协调性子宫收缩乏力
原发性子宫收缩乏力：分娩早期出现产力异常；宫
口扩张缓慢；先露下降缓慢；产程延长
继发性子宫收缩乏力 : 产程开始时子宫收缩正常；
多在活跃期或第二产程子宫收缩转弱，产程缓慢，
第二产程延长
正常
异常
宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
第二产程 超过2小时
5 3
1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
3、产 程 曲 线 异 常

5.第二产程停滞：宫口开全后，胎头超过1h不下降 6.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，初产妇胎头下 降速度<1cm/h，经产妇胎头下降速度<2cm/h。
胎头下降延缓
宫 颈 扩 张 (cm)
9
胎头下降曲线
加 速 期
7
5 3 1
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3
+4 12.5 13
14
潜伏期
8
10

7.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头在原处停止不下降超过 1h以上。

内分泌失调：雌激素、催产素不足
营养不良、贫血、慢性疾病等
（二）临床表现
协调性宫缩乏力（低张性宫 缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性 宫缩乏力） 产程曲线异常
(Clinical manifestation and diagnosis)
1、协调性宫缩乏力临床表现 ——（低张性宫缩乏力） 临床特点：子宫收缩有正常的节律性、对称 性和极性，收缩力弱，宫腔内压力常低于 15mmmHg, 持续短、间歇长且不规律，宫缩 <2次/10min。
产程图绘制
以临产时间（小时）为横坐标，以宫
口扩张程度（cm）为纵坐标在左侧，先
露下降速度（cm）在右侧，划出宫口扩 张曲线及胎先露下降曲线。
正常产程曲线
9
宫 颈 扩 张 (cm)
胎头下降曲线
加 速 期
7
5 3 1
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
宫颈扩张曲线
继发性
急产（无阻力时）
协调性
病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环
一、子宫收缩乏力（uterine inertia）
（一）原因

第一节 产力异常
精神因素:大于35岁初产妇
子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤
产道与胎儿：骨盆狭窄（头盆不称）、胎位 异常 处理不当：使用大量镇静、麻醉剂