142第16卷 第6期 2014 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 6 Jun .，2014脑出血是临床常见病，具有起病急、病情危重、预后不良的特点，多发于中老年人。

部分患者有先兆表现，一般突然起病，神经系统症状发展迅速，如偏瘫、失语等，甚至很快出现意识障碍。

急性期病死率约30%~40%，幸存者中半数以上留有严重后遗症。

因此，积极对症治疗、减轻并发症、降低病死率就成为脑出血治疗中的关键点。

本文在前期研究的基础上，形成了以“活血化瘀”为核心的中医综合治疗方案，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料228例住院患者随机分为治疗组和对照组各114例，其中治疗组脱落12例，对照组脱落6例。

治疗组男71例，女42例，平均年龄（59.27±12.10）岁；对照组男67例，女44例，平均年龄（62.06±10.76）岁。

经统计学检验，两组性别、年龄、文化程度、发病时间等资料无统计学差异，具有可比性（P >0.05）。

1.2 纳入和排除标准1.2.1 纳入标准①符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议讨论通过的脑出血诊断标准[1]，②适合内科保守治疗，③年龄18~80岁，④发病72 h 以内，⑤神经功能缺损程度NIHSS 评分为5~22分，⑥发病前改良Rankin 量表评分为0~1分，⑦自愿参加本研活血化瘀法治疗脑出血对血肿吸收影响陈澈1，院立新1，张根明2，周莉2，陈颖2，崔方圆2（1.北京中医药大学第一临床医学院，北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院脑病科，北京 100700）摘 要：目的：观察脑出血活血化瘀法治疗方案对血肿吸收的影响。

方法：228例脑出血患者随机分为两组。

对照组114例予内科基础治疗，治疗组114例在此基础上予醒脑静注射液静滴14 d，辨证口服活血化瘀免煎颗粒21 d，21 d 后口服脑血疏口服液至发病后3个月。

观察两组血肿体积吸收情况及神经功能缺损评分改善程度。

结果：入组7 d 后血肿体积吸收情况与入组当天相比，治疗组吸收幅度优于对照组（P <0.05），治疗3个月后治疗组神经功能缺损评分治疗组低于对照组。

结论：脑出血活血化瘀治疗方案可以很好地促进血肿吸收、改善神经功能缺损状况，且不良反应小，值得临床推广应用。

关键词：脑出血；活血化瘀；血肿吸收；临床观察中图分类号：R743.34 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 06- 0142- 03收稿日期：2013-12-27基金项目：北京市科委科技计划重大项目（D101107049310003）作者简介：陈澈（1989-），女，上海人，2012级硕士研究生，研究方向：中医药防治脑血管病的研究。

通讯作者：张根明（1963-），男，北京人，教授、主任医师，博士，研究方向：中医药防治脑血管病。

Effect of Blood-Activating and Stasis-Removing Therapy onHematoma Absorption of Intracerebral HemorrhageCHEN Che 1，YUAN Lixin 1，ZHANG Genming 2，ZHOU Li 2，CHEN Ying 2，CUI Fangyuan 2（1.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；2.Department of Encephalopathy ofDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China）Abstract：Objective ：To observe the effect on hematoma absorption of intracerebral hemorrhage with blood-activating and stasis-removing therapy. Methods ：A total of 228 cases with cerebral hemorrhage were randomly divided into the treatment group（n =114）and the control group（n =114）. The control group was treated with the basic treatment of internal medicine. On the basis of ontrol group，the treatment group received intravenous infusion with Xingnaojing Injection for 2 weeks and given TCM granules for 21 days dynamically and dialectically. After these，the treatment group patients were asked to drink Naoxueshu Oral Liquid untill the 3rd month of incidence. The absorption of hematama and improvement NIHSS scale scores were reviewed in two groups. Results ：Compared with the first day，the hematoma absorption of the treatment group was superior to that of control group on 7th days after entering the group（P <0.05）. The NIHSS score in treatment group was better than that in control group after 3 months. Conclusion ：Intracerebral hemorrhage with blood-activating and stasis-removing therapy had an effective result in improving hematoma absorption and neurologic function deficits. In addition，the adverse reaction was few and it deserved the clinical application and popularization.Key words：intracerebral hemorrhage；blood-activating and stasis-removing；hematoma absorption；clinical observationDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.06.05216卷 辽宁中医药大学学报 究，并已签署知情同意书。

1.2.2 排除标准①蛛网膜下腔出血及动静脉畸形、脑淀粉样血管病引起的脑出血，②由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑出血，③合并骨关节病、精神病、严重痴呆等影响临床评价者，④活动性溃疡及有出血倾向者，⑤正在参加其他药物临床试验者。

1.2.3 受试者退出试验的条件及步骤①研究者决定的退出：已入选患者在试验过程中出现了不宜继续进行试验的情况下，研究者决定该病例退出试验；②受试者自行退出试验：根据知情同意书的规定，受试者有权中途退出试验，或受试者虽未明确提出退出试验，但不再接受用药及检测而失访，也属于“退出”（或称“脱落”）；③退出病例的处理：无论何种原因，均应保留其病例记录表，并以其最后一次的检验结果转为最终结果，对其疗效和不良反应进行全数据集分析。

1.3 治疗方法1.3.1 治疗组①醒脑静注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静点，每日1次，连续用14 d。

②辨证口服中药免煎颗粒：血瘀证兼热毒用内蕴方（三七10 g，莪术10 g，生蒲黄9 g，生大黄3 g，山栀10 g，黄芩10 g，茯苓20 g，全瓜蒌20 g）；血瘀证兼肝风用内动方（三七10 g，莪术10 g，生蒲黄9 g，天麻12 g，钩藤15 g，赤芍12 g，茯苓20 g，生石决明30 g）；血瘀证兼痰浊用阻络方（三七10 g，莪术10 g，生蒲黄9 g，全瓜蒌30 g，半夏10 g，茯苓20 g，生大黄3 g）。

每日1剂，早晚各1次，连续服用21 d。

③脑血疏口服液每次10 mL，每日3次，从发病第22天至发病后3个月。

④内科基础治疗。

1.3.2 对照组参照2005年中华医学会颁布的《中国脑血管病防治指南》进行内科综合治疗，疗程21 d。

1.4 观察指标1.4.1 疗效评价指标①血肿体积增加的发生率：于入组当天和入组第7天采用多田公式计算头颅CT血肿体积[0.5×最大面积长轴（cm）×最大面积短轴（cm）×层数]。

②神经功能缺损改善情况：观察治疗前后两组NIHSS量表评分，比较两组差异。

1.4.2 安全性指标观察两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能、凝血功能等指标。

1.5 统计方法采用SAS软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果2.1 血肿体积吸收率 经秩和检验，在血肿体积吸收方面，两组治疗前后差值存在统计学差异，治疗组血肿吸收程度明显优于对照组（P<0.05）。

见表1。

2.2 NIHSS量表评分比较 经秩和检验，NIHSS量表总分发病3个月两组存在显著统计学差异，治疗组优于对照组（P<0.05）。

见表2。

表1 两组患者入组当天和7 d头颅CT血肿体积变化情况（cm3，x—±s）项目治疗组对照组 统计量，P值入组当天12.31±11.322912.82±11.4132-0.2428，0.8082入组7 d8.77±10.464111.20±13.1901-1.6810，0.0928 7 d与当天对比 3.53±6.4685 1.62±9.6249 2.0146，0.0439表2 治疗前后不同时点神经功能缺损评分情况（分，x—±s）时间治疗组对照组 统计量，P值入组当天8.03±4.63437.75±4.0676-0.4650，0.6419入组7 d 5.30±3.9239 5.85±4.55880.8821，0.3777入组14 d 4.30±3.8945 4.70±4.2487 1.0908，0.2754入组21 d 3.64±3.7514 4.18±4.3278 1.2718，0.2034入组3个月 2.21±3.1185 3.06±4.0708 2.4927，0.0127 2.3 安全性指标与不良事件发生情况 两组患者治疗前后血尿便常规、生化指标、凝血功能等未发现明显异常。