我国成人患病率为9.7% 糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高
分型
Ⅰ型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 Ⅱ型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型 其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病
（一）糖 尿 病 的 病 因
遗传易感性 体力活动减少，能量摄入增多 年龄 肥胖 吸烟
能量消耗（kJ/kg·min） 0.62 0.19 0.25 0.18 0.19 0.17 0.15
二、高 血 压
15岁以上城市人群高血压患病率为21.0% 年龄越大，患病率越高 女性患病率高于男性 经济发达地区高于落后地区 机关企事业干部为高危人群
（一）高 血 压 的 诊 断
（二）糖 尿 病 的 诊 断
项目
空腹血糖 任意时间血糖
OGTT，2h
标准 mmol/L
≥7.0
≥11.1 ≥11.1
（三）饮食营养防治措施
糖尿病的营养治疗
控制成总人能糖量尿蛋的病白摄能质入量摄供入食给量物量：升（0高.8k~血c1a.糖/0kg的g/k.效gd）应用 摄重入体力适量蛋优白质4消5质蛋~血瘦5白0糖≥G指1/I数3越（低正4G，0常I血）糖反升映高肥3越5胖小 控中制体力脂肪的脂摄肪入4摄0量入量G：I＞3705~3，560高g 糖食物30 合轻理体力选择食饱物和，3脂5尤肪其酸55是＜≤碳1G/3水I3≤0化7合5，物中糖20~食25物
脂 低密度脂蛋白/LDL ≤3.1 3.1~3.6 ≥3.6
蛋 白 高密度脂蛋白/HDL ≥1.04 0.9~1.04 ≤0.9
（二）高 血 脂 的 病 因
能量 脂肪酸 胆固醇 碳水化合物 维生素和矿物质 饮酒
血不→→锌大铬少→反→V→→植V饱蔗膳低V饱脂量血血→B血量→E肥式血6C↓胆物血血H→→脂食和糖聚软脂升饮和脂→↓脂血饮能胖脂脂D↓固脂脂固软血肪脂、纤糖降高酒降化脂TL酒升脂量升降肪C醇升升醇升化脂肪果维低低血肪降高降高低酸高高高血降酸糖酸管低低管低
饱和脂肪酸摄入过多
胆固醇摄入过多
（三）饮食营养与防治
营养治疗 运动 良好的生活方式 药物治疗
控制膳食总能量 减少膳食脂肪 减少钠盐
注意补充钾、钙、 镁 增加膳食纤维 限制饮酒
三、冠 心 病
冠心病是指由于冠状动脉 硬化，使管腔狭窄或阻塞 导致心肌缺血、缺氧而引 起的心血管疾病，又称缺 血性心脏病
保证足量 优质蛋白
适当摄入 多糖类
控制脂肪 摄入
1、控 制 膳 食 总 能 量
计算每日实际摄入能量 确定减肥期间能量供给
比参考量低20%~30% 不可低于1200kcal
循序渐进，逐步降低 食物多样化
年 能量/kcal
龄男
女
18 轻 2400 2100 ~ 中 2700 2300
类别
正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
收缩压/mmHg 舒张压/mmHg
＜120
＜80
120~139
80~89
140~159
90~99
160~179
100~109
≥180
≥110
（二）高 血 压 的 病 因
遗传因素（40%）
超重和肥胖
生活方式 营养因素
长期持续饮酒 高钠膳食
多吃粗杂粮 多吃蔬菜水果
清淡少盐
四、高 血 脂
高血脂是导致心脑血管疾病的元凶 成人高血脂发病
率高达46.83% 高血脂中90%以
上是高脂蛋白血 症
（一）高 血 脂 的 诊 断
项目
正常 临界 过高/低 mmol/L mmol/L mmol/L
血 总胆固醇/TC 脂 甘油三酯/TG
＜5.2 5.2~5.7 ≥5.7 ＜1.7 1.7~2.3 ≥2.3
冠心病的分类和特点
隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗塞 充血性心力衰竭 猝死型冠心病
无临床症状 心电急图性、暂心时脏性造心影肌异缺常 动血脉、闭缺塞氧，引心起肌阵缺发血性坏 死胸，骨长后时或间心疼前痛区、疼休痛克 、心由力不衰稳竭定、心心绞律痛失或常
急急性性心心肌肌梗缺塞血引、起心 肌梗塞、不稳定心
24.0≤BMI＜28.0 ≥28.0
肥胖病的诊断
腰围 反映腹部脂肪分布
男性 女性
中国正常成人腰围标准 ＜ 85cm ＜80cm
（二）临床表现
发生心血管疾病的潜在危险； 与高血压、糖尿病相关； 死亡率提高。
（三）饮食营养防治措施
良好的生 活习惯
控制膳食 总能量
保证维生素 和矿物质
第十二章 膳食营养与健康
营养缺乏
营
养 不
营养过剩
良
营养不平衡
肥胖病 心血管疾病
糖尿病 脂肪肝
骨质疏松
第三节 营养过剩性疾病
一、肥胖
我国超重和肥胖人群已超 过总人口的25%
肥胖易引发高血压、糖尿 病、冠心病和脑卒死
肥胖病
肥胖是由于机体脂肪细 胞数目或体积增加引起 的
肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内 脂肪积聚过多，体重增加，是一种慢性代谢 性疾病
绞痛引起的猝死
（一）冠 心 病 的 病 因
高血压 高胆固醇血症 吸烟 糖尿病 肥胖 营养因素
膳食脂肪的种类和数量 进食大量的碳水化合物
蛋白质的来源 抗氧化维生素的摄入量
限酒
（二）饮食营养与防治措施
营养治疗 药物治疗 禁烟、限酒 适当活动
控制总能量 摄入适量蛋白质 以不饱和脂肪酸为主 胆固醇摄入＜300mg/d
（三）高血脂的营养治疗
限制总能量，维持理想体重 控制脂肪与固故醇 摄入适量蛋白质 增加膳食纤维的摄入 限制精制糖的摄入 限制钠盐
第四节 营养代谢性疾病
一、糖 尿 病
糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾 病群
导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细 胞对胰岛素敏感性降低
50 轻 2300 1900 ~ 中 2600 2000
2、保 证 足 量 优 质 蛋 白
年
蛋白质/g
龄男
女
18 轻 75 65 ~ 中 80 70
3、控 制 脂 肪 摄 入
每日不超过50g 食用油不超过25g 注意隐形脂肪摄入
4、肥胖病的运动疗法
运动项目 有氧体操（剧烈） 自行车（24km/h） 跑步（8km/h） 游泳（18m/min） 乒乓球 羽毛球 步行（6km/h）（一）肥 胖 病 Nhomakorabea的 病 因
遗传因素 营养因素 体力活动减少 内分泌代谢紊乱
碳水化合物 高脂肪食物 不良的进食行为 餐次与时间不当 西方式饮食方式
肥胖的中心问题
能量摄入
能量消耗
肥胖病的诊断
体质指数 BMI=体重（kg）/身高2（m）
正常 体重过低 超重 肥胖
中国成人体质指数标准 18.5~23.9 ＜18.5