②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
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为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
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3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
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用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
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2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
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3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
临临床床表表现现
肾 区 疼 痛
寒 战 高 热
全 身 不 适
恶 心 呕 吐
膀 胱 刺 激 征
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1.尿常规检查
(1)肉眼观察：肾盂肾炎时尿色可清或混浊， 可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
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日常生活
做好个人卫生，避免引起急性肾盂肾炎的 因素，日常生活加强锻炼，增强体质。
养成良好的生活习惯，不久坐，不长时间 憋尿，有尿意时及时排尿。
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饮食和休息
进食清淡并富有营养的食物，补充多种维 生素、多饮水，一般每天饮水量要超过 2500ml，以增加尿量冲洗尿路，减少炎症 对膀胱和尿道的刺激，并且可降低肾脏内 的高渗环境，使其不利于细菌的繁殖。在 急性发作第一周及发热时要卧床休息。
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高热
39℃以下，无特殊情况，可以等到抗菌药 起效后，体温自行下降，但要做好病人及 家属的思想工作。体温过高（＞39℃）时， 可影响到心脑等重要器官的功能，宜进行 物理降温，如酒精擦浴、冰袋降温、温水 擦浴等措施，必要时给予药物处理。
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恢复期教育
急性肾盂肾炎发病急，病人常因对疾病认识不足 而出现焦虑与紧张等情绪，护理人员应对患者进 行心理疏导及健康教育。告诉病人肾盂肾炎的诱 因主要因劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活不 卫生等，告知病人注意个人卫生，每天清洁会阴 部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免 过度劳累。并且告诉病人急性肾盂肾炎预后较好， 只有部分病人会反复发作。增强病人战胜疾病的 信心。
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3.对症治疗
应用碱性药物如碳酸氢钠，降低酸性尿液 对膀胱的刺激，缓解膀胱刺激症状。
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•
•
多饮水，勤排尿，不憋尿
•
做好日常个人清洁
•
预防为主
•
增强
1.坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和 尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便 有效的措施。
急性肾盂肾炎
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肾病 内分泌科
学习内容急：性肾盂肾炎PPT
定义及临床表现 护理措施 疾病健康教育
精品资料
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• 肾盂是肾脏的一部分,是一个圆锥形的囊状 物,下端通输尿管. 肾盂是所有肾单位的肾小 管集合的部位 ，用来把所有形成的尿液集 中起来 然后把尿液输送到膀胱。
(2)镜下检查：40%～60%患者有镜下血尿， 少数见镜下白细胞尿(即脓尿)。
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2.尿细菌定量培养 尿细菌定量培养是确定有无尿路感染
重要指标。只要条件许可，均应采用中段 尿做细菌定量培养。
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作此项检查时应当注意以下几点：
①留尿前必须清洁外阴，否则可因污染而出现假阳 性。
• 简单来说肾盂就是集中尿液的。
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①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再 侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于 此途径。
②血行感染，细菌由血流进入肾小管，从肾 小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌 感染。单纯的肾盂肾炎很少见。
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