不 比单用 眦 好。
中位治疗期为 ８周 ， 缓解率 为 ８ ．５ ， 总 １ ２ ％ 工～ Ⅱ期分 别为 ８ ． ％和 ８ ． ％。３ ５７ ７５ 例联合损 害内注射 （ １ＭＵ／ ） 周 对有抗
药性 的皮肤损 害获 Ｃ 未 见副作 用。但 Ｖ ｎ ｅ ｅ 等 ｊ Ｒ， ｏ ｄｒ ｉ ｈｄ 和
胞减少（０ ％）厌 食 、 １０ 、 体重 减轻 （ ５ 、 心 （５ 、 郁 ５ ％） 恶 ４ ％）抑 （６ 、 ３ ％）大便溏薄 ／ 泻（ ４ 以及 肝功异 常 （ ２ ％） 腹 ＞１ ％） 约 ５ 、
可逆性毛发脱 落。不 常见 的副作 用如 心力 衰竭 、 肾病综 合
ｌｎ ｗ ｄ ｅｎ ｍ ｓ ｒ ｈｒ ｙＪ ． ｈＤ ｒｏ １８ ， ａａｄｏ － ｓ ｉ ａ ｕｃ ａ ｔｅ ｐ［］ ｃ ｅ ｔ ， ９７ ｌ ｏ ｔ ｒ ｌ ｕ ａ ａｌ
ｔｌ １ ８ ． ３ ４ ： ０ ｏ， ９ ５ １ （ ） ６ ４ ［ ０ ＱｉＢ ， ｈｎＭ． ｅｔ ｎ ｆ ｕａ ｅｕ ｃｌｌ ｈ ｍａ ｔ １ Ｊ ｕ Ｓ Ｃ ｅ Ｔｒ ｍｅｔ ｔ ｏ ｓ ｅ ｍｐｏ ｈ ａ ｏｃ ｎ Ｔ－ ｌｙ ｗｉ
９ ％患者没有得到 缓解 ， 同时 加用 补骨脂 素紫 外线 Ａ 可 ０ 如
对 ＩＮ 的剂量和用法曾做 了对 比观察 ， Ｆ 发现对 ＭＦ的缓解 率 中等量系统性 给予 的缓解率要 比低剂量损害 内注射低得多。
Ｗ０ｆ等【 也 比较 了 ＭＦ损 害 内注射 Ｉ Ｎ（ＭＵ／ ） ｌ ｆ ９ ｊ Ｆ ６ 周 的效
ＩＮＯ Ｆ — 治疗 １２例 ＭＦ和 Ｓ （ ～Ｉ ａ期 ） Ｃ ｔ ５ Ｓ 工ａ Ｖ ， Ｒ率 为 ２ ％， ６
２ 不同型 ＩＮ的比较 Ｆ Ｂｎ ｕ ｎ等…指 出 ， Ｎ ２ Ｉ 廿 ａ和 Ｉ Ｎ Ｆ Ｆ 廿 ２ ｂ治疗 Ｃ Ｃ Ｔ Ｌ的 缓解 率无 明显 不同。研 究 表 明，Ｆ 一 Ｉ Ｎ 和
缓解率无明显差异【］ １。因此 ， ４ 目前虽无最佳 推荐剂量 ， 大多
数学者建议低剂量（ 每周 ３次 ， 每次 ３ ＭＵ）ｌ － 。对 Ｉ Ｎ的耐 Ｆ 受性 因患者的不同种族和 个体而 异。国 内尚未见 Ｉ Ｎ治疗 Ｆ
的好 ， 结果证 明 ， 者 的缓解 率 仅稍 高。Ｊｍｂｕ等 ３比较 前 ｕ ｏ ｌ Ｊ
反复加大剂量 与连 续长期 同剂量 Ｉ Ｎ 治疗 ＣＩ Ｌ的疗 效 Ｆ — ＇ Ｃ 无显著性差异。高、 低剂量对 Ｂ细胞惰性非霍奇金淋 巴瘤的
胞内粒单核细胞 Ｍｙ Ｔ抗原 （Ｄ ３或诱 导双 链脱 氧核糖 核 Ｃ １）
ＣＩ Ｌ有 效 ， 缓 解 率 常 接 近 单 药 化 学 治 疗 的 缓 解 率 ＇ Ｃ 其
（２ ， 采用低剂 量时 ， ６ ％）但 毒性 较 小。另外 ， Ｉ Ｎ治疗 的 经 Ｆ ＣＩ Ｌ患者对一种或较多种化学治疗 药物也有效… 。 目前 ， ＇ Ｃ 已较普遍 采用 ＩＮ治疗各期特别是 早期 ＣＩ Ｌ 作为主要或 Ｆ ＇ ， Ｃ
并经较长期 （ 平均 ４ ． ） ３ ４月 随访 ， 工期 患者 Ｃ Ｒ率 为 ５ ％～ ６ ６ ％ ， 期患者仅 ８ ０ Ｉ Ｖ ％～１ ％ Ｐ ６ Ｒ。综上所 述 ， 治疗 各期特别
是 早 期 Ｌ有 效 。
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肿瘤 ２０ 年 ５ ２ 日第 ２ 卷 第 ３ Ｔ ｍ ｒ ｙ ２０ ， ｏ． ３ Ｎ ． ０３ 月 ５ ３ 期 ｕ ｏ Ｍａ． ０３ Ｖ １２ ， ｏ ３
受， 副作用可迅即消失… 但文 献报告 ５ ％～８ ％的患者需 １， ０ ６
减量＿ Ｊ 。开始治疗 时常见 假感 冒症状 ， 如寒 战 、 发热 、 乏力 和肌 痛， 可持续数天 。剂量相关反应包括疲倦 （０ ％） 白细 １０ 、
ｐｏ ａ［］ Ｓａｄ ａｍ ｔ ， ９５ ３ （）４５ ｈｍ ｓ ． ｃ Ｈ ｅ ａ ｌ １８ ， ４５ ：５ Ｊ ｎＪ ｏ
抑制这种中和抗体ｌ ］ １。 ８
辅 助 治疗 【ｌ 现综 述 如下 ： ２。
肤损 害迅 即消退【 ］ ｍ 。以上表 明， 用 ＩＮ 的方法值得探讨 。 应 Ｆ 损害内注射尤适用于仅有少数皮肤损害的 ＭＦ患者 。
４ 剂量 ＩＮ 的副作 用与剂量相关［ ｊ但剂量与缓解 的关 Ｆ １， １ 系则 不明确【，ｊ特别是 对我国患者探讨 获取最好疗效而不 １ｌ ， １ 引起 明显毒 性反 应 的最佳 剂量 ， 治 疗 的首要 问题 。１８ 是 ９４ 和 １８ ９ ７年 。ｕｍ等【 ｌ 首次 Ⅱ期临床试验 ， Ｂｒ １１ ，ｊ 即每 周 ３次 ， 每
部分缓解 （ａ ｉ ｓｏｓ，Ｒ 率为 ３ ％， ｐ ｔｌｅ ｎｅＰ ） ｒａｒ ｐ ６ 缓解期约为 ０５ ．～
３ ６月。Ｊｍｂｕ等 ｊ ｕ ｏ １ 用低剂量 ＩＮ 治疗 ５ ３ Ｆ — １例各期 ＣＩ Ｌ， ＇ Ｃ
果， 发现经注射的 ３ ％皮肤 损害消 失而 未经注 射 的损害也 ３
作者单位 ： 复旦大学附属华 山医院皮肤病学研究所 （ 上海 ２ ０ ４ ） ０ ０ ０ 通讯作者 ： ｅ ０ １ ２ ８ ９ ９ ５ ７ Ｔｌ ２． ４９９． ８ ： ６ ６
ｌ Ｖｏｄ ｒｅ Ｃ， ｏ ｓｎＲ， ｍｉｓ Ｊ ８ ｎｅｈ ｉ Ｅ Ｔｈｍｐｏ Ｓ ｌ ｄ ｅ ＫＡ，ｅ ａ． ｃｍｂ ｎ ｔ １ Ｒｅｏ ｉ ｔ ｍａ
ｉｔｒｅｏ ｆ－ ｂｉ ｌｑ ｅｐ ａｅｍ ｙｏ ｉ ｕ ｇ ｉｅ ．Ｉ ｔａｅｉｎ ｎ ｅ ｒ ｎａ ａ２ ｎｐａ ｕ ｈ ｓ ｃｓｓｆ ｎ ｏｄ ｆ ｌ ｓ ｎｒ ｓ ｏ ． ｌ
ＩＮ７治疗 Ｃ ＇ Ｆ一 Ｉ Ｌ的缓解率 和完全 缓解 （ｏ ｐ ｔ ｒ ｐｎｅ Ｃ ｏ ｌｅ ｅ ｏｓ， ｍ ｅ ｓ
Ｃ 率， ３ Ｒ） 在 个小 组报道 的共 ３ ２例 ＣＩ Ｌ中 ， ＇ Ｃ 分别为 ４ ％和 １ １ ％ ， ＩＮ— ５ 与 Ｆ 相似 ， 但其 副作用 的发生率则较 高－ 。虽未 ６ ｊ 见 Ⅱ期临床试验 比较联合不 同型 ＩＮ治疗 ＭＦ Ｓ Ｆ 、 Ｓ的研 究 ， 但根据对慢性粒细胞 白血病 的研究 ， 联合应 用 ＩＮ— ７并 Ｆ 和
２７ ５
６ 副作用
通常患 者对不 超过 ９ ＭＵ ／ 的 ＩＮ 剂量 可耐 天 Ｆ
［ ７］ Ｓ ｘ ｇ ｒ ． ｎｔｎＧ ， ｈ ｍ ｅ ｅ ａ Ｏ ｃｒ ｎｅ ｆ ａ ｉ ｅ ＷＣ Ｗａ ｚ Ｌ Ｔ ｏ ｓ Ｋ， ｔ ． ｃ ｒ ｃ ｏ ｎ ｉ ｎ １ ｕ ｅ
Ｈｎ Ｉａ ｔｂ ｄｅ ｎｓ ａｉ ｓ ｔ ｕａ ｅ ｕ ｃ ｌｌｍ ． Ｖ－ ｉｏ ｉ ｉ Ｄａ ｉｈｐ ｔｅ ｈｃ ｔｎ ｓ ｎ ｓ ｎ ｎｔ ｗｉ ｏ Ｔ－ｅｌｙ
原损 害处 发 生银 屑病 、 生 对 表 皮 抗 原 的 自家 抗 体 。约 产 ３ ％经单用 ＩＮ 治疗 的患者 发 生 中和抗体 。因此 ， ０ Ｆ 临床 上
ｔ ｔａ ｅ ｎ ｒ ｙｏｉ ｕ ｏ ｅ Ｊ ． Ａ ｅ ｅｍ ｏｅ ｙ ｓｎ ｄ ｓ ａ ｅ Ｄｒ ． ｍ
Ｉ Ｎ作为单一或综 合疗法 的一 部分治疗 ３ ４例 Ｆ ０
果 ， 体缓解率 为 ７ ％。Ｂ ｎ 总 ０ ｕｎ等… 总结文 献 ， 用 ＩＮ 治 单 Ｆ
疗 ２ ７例 Ｃ ｃ 的 总 体 缓 解 率 为 ５ ％。Ｃ 率 为 １ ％。 ０ ＴＬ ５ Ｒ ７
Ｂｎ ｕ ｎ等【 ］ ＂ 报道采用 ＩＮ— Ｆ 治疗 曾经 治疗 或未 治疗 的晚期 ＣＩ Ｌ的缓解率分别 约为 ４ ％和达 ９ ％。Ｋｏｎ等－ － 用 ＇ Ｃ ０ ０ ｈ ｌ应 ２ ＿
中图分类号 ：７３７ Ｒ ３．
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ： ０— ３（０３０— ５— １ ０ ４ １２０）３ ２６ ２ ０ ７ ０ ０
得到改善【ｌ ３。作者 曾对 ３例 ＭＦ患者先采 用肌肉注射 Ｉ Ｎ， Ｆ 皮肤损害最初缓解 ， 以后有抗性 ， 再联合损 害内注射 ＩＮ， Ｆ 皮
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肿瘤 ２０ 年 ５ ２ 日第 ２ 卷第 ３ Ｔ ｍｏＭａ． ０３ Ｖ １２ ， ｏ ３ ０３ 月 ５ ３ 期 ｕ ｒ ｙ ２０ ， ｏ． ３ Ｎ ．
综
述
干扰 素 治 疗 皮肤 Ｔ细 胞 淋 巴瘤
邱 丙森
关键词 ： 干扰素 ； 皮肤 Ｔ细胞淋 巴瘤 ； 治疗方法
酸（ｓＮ ） ｄ Ａ 依赖酶［’ ’ Ｄ ２５ 寡腺苷酸（ｌｏｄｎｌｅ合成酶］ ｏｇａｅｙ ｔ） ｉ ａ ，
致核糖核酸（ Ｎ ） Ｒ Ａ 断裂和 ｅ ＿［ ｌ ２一种启动伸长因子（ｌ ｇ— Ｆ ｅ ｎａ ｏ ｔｎｉｔｔｎ ａ ｏ） ‘ ｉ ｉ ｉ ｃ ｒ肽］阻碍” ｏ ｎｉ ｏ ｆｔ ａ ‘ 蛋白质合成－ 。 ５ ｊ
Ｗｏ 等【 曾皮肤损害内注射 Ｉ Ｎ ２ ５ ，３ ｌ ９ ｆ ｊ Ｆ 廿 ｂ１ 例 ８ ％获 ＞４个
月的缓解 。５ ％－８ ％有副作用。 ６ － ３
３ 方法
皮下和肌 肉注射 Ｉ Ｎ的药物动 力学作用相 似【 Ｆ ，
５ 疗效
Ｒｓ等 －ｊ ｏｓ １ 复习文献 采用肌肉 、 皮下或损 害内注射
１８ ９０年早期 ， 重组 干扰 素 （ ｔ ｆ ｏ ，Ｆ 经 工期 临床 ｉ ｅ ｅ ｎ ＩＮ） ｎ ｒｒ 试验后 即用于治疗皮肤 Ｔ细胞 淋巴瘤（ｕａｅｕ —ｅ ｍ— ｃｔ ｏ ｓ ｃｌｌ ｎ Ｔ ｌｙ
ｐｏ ａ Ｃ＇Ｌ ［ 样 肉芽 肿 （ ｙ ｓ ｕｇｉｓ ＭＦ 和 ｈｍ ｓ Ｉ ） 蕈 ， Ｃ ｍ ｃ ｉ ｆ ｏ ｅ， ） ｏｓ ｎ ｄ Ｓ￣ ｙ ｅ ｒ综合征（ ａ ’ ｓ ｄ ｍ ，Ｓ ］ ｓｙ ｒ ｅＳ ）…。已证明 ＩＮ治疗 ｎ ｏ Ｆ
ＣＣ Ｔ Ｌ的报道。作者曾用 ＩＮ ２ 治疗 １ 例 ＭＦ Ｉ， 例 ； Ｆ廿 ｂ ６ （ｂ８
１ａ ２例 ； ，５例 ；Ｖ ， Ｉ， １ｂ Ｉ ｂ １例） 。开 始肌 肉注 射每 周 ２ ～
３ 。 ＭＵ 以后 平 均 ６ ＭＵ ， 别 １ ＭＵ ， Ｃ 后 递 减 剂 量 维 持 ， 个 ８ 待 Ｒ
１３ ６ ：７７ ２ （ ） ５ ［ ＷｏｆＪ ＺｔｌＪ Ｒ ｂｎＢ ， ｔ ．Ｉｔ ｅｉ ａｉｔｒ ｒｎｉ ９Ｊ ｌ Ｍ， ｉｌ ｆ ｅ ｉａ， ａｉ Ｓ ｅ ｎｒ ｓ ｎｌｎｅ ｅｏ １ ａ ｌ ａ ｏ ｆ ｎ