认知行为干预护理对不孕症患者心理状况r及生活质量的影响万方方【摘要】目的:探讨认知行为干预护理对女性不孕症患者心理状况、生活质量及受孕率的影响.方法:选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的112例女性不孕症患者,随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予认知行为干预护理.比较两组护理前后SDS、SAS评分、护理2个月后生活质量评分及随访1年内受孕率.结果:观察组护理后SAS、SDS评分均较对照组低(P<0.05);观察组精力、情绪角色功能、心理功能、躯体健康、躯体角色功能等评分均高于对照组(P<0.05);观察组受孕率明显高于对照组(P<0.05).结论:对女性不孕症患者采取认知行为干预护理可有效缓解不良情绪,如焦虑、抑郁等,可提高患者生活质量及受孕率,值得临床推广.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)008【总页数】2页(P83-84)【关键词】不孕症;认知行为干预;心理状况;生活质量;受孕率【作者】万方方【作者单位】武汉大学中南医院湖北武汉 430071【正文语种】中文【中图分类】B不孕症是指同一对夫妻在未避孕情况下，同居生活两年以上女方仍未妊娠。

而最新不孕症定义为女性在无避孕情况下至少一年而未孕者即可诊断为不孕症[1]。

目前不孕症属于心身疾病，是构成家庭矛盾及社会负担的重要组成部分，不孕症女性多合并有抑郁症、焦虑症等，严重影响生活质量，严重时可致婚姻破裂[2-3]。

探讨认知行为干预护理对女性不孕症患者心理状况、生活质量及受孕率的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院112例不孕症女性患者作为研究对象。

入组标准：符合不孕症的诊断标准；初中及以上文化水平；独立完成专业人员指导下的各种问卷调查；患者或家属知情同意。

排除标准：男性患者；内分泌或免疫系统等疾病所致的不孕症。

随机均分为对照组与观察组各56例。

其中对照组年龄21～39岁，平均(30.54±6.17)岁，不孕症病程 2～9年，平均(4.65±1.26)年；观察组年龄 20～38岁，平均(29.65±7.21)岁，不孕症病程1～10年，平均(4.78±1.12)年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

本研究经笔者所在医院医学伦理会审核通过，且患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法对照组给予常规护理进行干预治疗，嘱夫妇双方保持良好生活习惯，戒烟酒，注意劳逸结合，避免受凉或过度劳累，保持心情舒畅，做好基础体温及排卵监测。

观察组在对照组的基础上给予认知行为干预护理，具体如下：(1)认知干预。

护理人员对不孕症女性给予心理情绪方面的自我疏导，讲解不孕症的主要原因，积极应对不孕症现实；给予针对性心理疏导，做好不孕症方面的健康教育，采用多方面(如视频教学、广播宣传、图表文字等)阐述不孕症与认知方面的关系，了解不孕症与焦虑及抑郁的关系；积极纠正患者不良情绪及消极思想，正确的态度面对不孕症，同时告知患者家属不必要的过虑及担心，避免家庭不和睦。

(2)行为干预。

护理人员对患者行为进行指导，帮助患者减压，尽量不要持有消极悲观想法，可以选择轻松欢快的音乐伴奏、指导患者全身心投入，另可嘱患者全身肌肉放松训练，注重对其家属的多方面指导，使家庭和睦、关爱，助其患者放开思想包袱，乐观面对生活，积极得到社会家庭支持及塑造自我；阶梯式完成认知重建，鼓励规划人生目标，矫正不合理行为。

1.3 观察指标对两组患者进行焦虑及抑郁量表评分：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑及抑郁状况进行评估，两者总分均为100分，分数越高即患者抑郁、焦虑程度越严重[4]；干预护理2个月后采用SF-36量表对两组患者进行生活质量评分，主要包括精力、躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康、心理功能等，评分越高表示生活质量越好；随访患者1年内受孕状况，统计两组受孕率。

1.4 统计学处理利用SPSS 17.0软件进行统计分析；符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内采用配对t检验；计数资料采用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较护理前两组患者SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组SAS、SDS评分均明显较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS及SDS评分比较 [分，(±s)]*与本组护理前比较，P＜0.05；#与对照组护理后比较，P＜0.05。

组别时间 SAS评分 SDS评分对照组(n=56) 护理前56.7±6.4 55.3±6.8护理后54.7±6.2* 50.9±5.8*观察组(n=56)护理前57.9±7.1 54.7±7.2护理后43.2±4.3*# 42.6±4.7*#2.2 两组患者生活质量评分比较护理后2个月，观察组精力、情绪角色功能、心理功能、躯体健康、躯体角色功能评分均高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者临床治疗效果对比 [分，(±s)]组别精力情绪角色功能心理功能躯体健康躯体角色功能对照组(n=56)78.3±16.8 53.7±25.8 55.4±21.781.7±13.7 70.3±21.8观察组(n=56)88.3±17.9 74.8±28.4 71.6±25.396.2±17.6 86.4±26.8 t值 4.876 6.724 6.234 7.908 6.865 P值 0.014 0.007 0.010 0.002 0.0042.3 两组患者1年内受孕率比较对两组患者进行1年随访发现，观察组患者受孕率(73.21%)明显高于对照组(57.14%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者1年内受孕率比较组别受孕(例) 未受孕(例) 受孕率(%)对照组(n=56) 32 24 57.14观察组(n=56) 41 15 73.21 χ2值 7.895 P值 0.0053 讨论近年来，多种因素相互影响导致不孕症患者的发病率逐年升高，来自家庭及社会负担的压力，给患者带来极大的心理负担，部分患者出现焦虑、抑郁等不良后果，结局亦加重患者不孕情况[5-6]。

本研究通过对入组的112患者均分为观察组与对照组各56例，对照组给予常规护理干预，而观察组在对照组基础上给予认知行为干预护理，结果发现治疗后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，说明认知行为干预护理对缓解不孕症患者不良情绪有效。

分析原因如下：认知行为干预可明显改善患者不良情绪及行为控制，另辅助以肌肉放松训练可有效调整其情绪低落及思维模改变，有助于树立自信心及自尊心，避免不必要的消极情绪，使患者积极面对困境，学会坚强，重建良好的目标与追求，有效缓解抑郁症及焦虑症[7-9]。

另研究亦发现护理后2个月观察组精力、情绪角色功能、心理功能、躯体健康、躯体角色功能评分均高于对照组，说明认知行为干预对改善不孕症患者生活质量明显优于常规护理措施，认知行为护理方式较常规护理人性化，主要针对患者情绪变化，耐心聆听患者的苦诉与烦恼，了解其不良情绪及生活质量所在，另向患者表达自己的切身体会，向患者提供切实可行的意见与方案[10-11]。

最后本研究进行1年随访发现，观察组患者受孕率(73.21%)明显高于对照组(57.14%)，认知行为干预护理通过改善不孕症患者负性情绪及树立正确的认知及生育观念，帮助患者树立乐观信念，摆脱家庭及社会的压力，对提高受孕率具有极大的作用[12-13]。

综上所述，认知行为干预护理对女性不孕症患者可有效缓解不良情绪，如焦虑、抑郁等，可提高患者生活质量及受孕率，值得临床推广。

参考文献【相关文献】[1]阙文清，郑素端，黄丽秋，等.不孕不育症患者的心理护理及健康教育[J].中外女性健康研究，2016(24)：85，87.[2] Herrmann D，Scherg H，Verres R，et al.Resilience in infertile couples acts as a protective factor against infertility-specific distress and impaired quality of life[J].J Assist Reprod Genet，2011，28(11)：1111-1117.[3]万小琴，成叶红，赵美英.心理护理对宫腔镜联合手术治疗不孕症患者的重要性及其临床价值[J].当代医学，2017，23(9)：152-153.[4]陈媛芳，曹阳，刘正奎.状态－特质焦虑量表中文修订版在流动儿童中的应用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22(8)：755-757.[5]黄小娟，陈燕娥.宫腹腔镜联合手术治疗愉卵管阻塞性不孕症的疗效及围术期护理[J].海南医学，2015，26(9)：1399-1400.[6]余发丽.心理护理和健康教育在宫腹腔镜联合治疗不孕症的应用[J].延安大学学报(医学科学版)，2017，15(2)：77-79.[7]赵雪丽，赵丽丽.不孕症患者心理护理干预效果的评价[J].临床护理杂志，2017，16(1)：60-61.[8]王美.对不孕症患者实施心理护理的干预效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8(32)：247-249.[9]何萍.综合护理干预对不孕症患者抑郁、焦虑及生活质量的影响[J].中国健康教育，2015，31(9)：896-897.[10]王月楼，饶爱云，江娟，等.共情护理模式对腹腔镜治疗不孕症患者术后抑郁和生活质量的影响研究[J].基层医学论坛，2017，21(21)：2782-2783.[11]席军花.综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑及受孕情况的影响[J].医疗装备，2017，30(16)：154-155.[12]朱晓辉.认知行为干预对女性不孕症患者负性情绪和生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26(1)：145-147.[13]罗豫招，成艳，邱宁，等.心理护理干预对女性不孕症患者临床治疗效果的影响[J].医学理论与实践，2016，29(16)：2279-2280.。