卫医发［2006］25号
事件经过：
一名个体供血者于2003年1月-2004年7月， 在德惠市人民医院中心血库供血15次，接受 其血液的25人，6人调查前死亡，18人确认 爱滋病毒感染（已有2人死亡，16人为爱滋病 毒携带者），1人爱滋病毒抗体阳性。
思考：问题出在哪里？
存在问题:
德惠市人民医院中心血库在开展采供血工作期 间，存在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要 求检测、未进行室内质控、工作记录不规范等严 重违反有关法律、法规和技术规范的行为和问题。
中国输血技术操作规程（血站部分）
第一章：献血者（或供血者）体检操作规程 第二章：塑料袋采血操作规程 第三章：血液成分制备操作规程 第四章：化验操作规程 第五章：质量控制操作规程 第六章：血型血清学操作规程 第七章：HLA血清学操作规程 第八章：血小板血清学操作规程
卫生部关于吉林省德惠市人民医院 输血传播爱滋病事件的通报
案例导读一
2015年1月，有媒体报道福州一名5岁 女童毛毛于2010年在先心病手术治疗期间， 曾先后输注8位献血者的血液，其中1名陈姓 献血者目前的HIV（即艾滋病病毒）病原学 检测为阳性。毛毛疑似因在医院输血感染艾 滋病病毒，引起社会广泛关注。福建省卫计 委最新通报称，经过调查，一名曾给毛毛献 血的献血者HIV抗体检测现为阳性，调查组 专家认为，毛毛因输入“窗口期”血液感染 HIV的可能性极大。
献血法律制度
立法背景
上世纪八十年代以来，国际上先后爆发出英国、法国、 加拿大、日本、印度、利比亚因血液质量造成输血感染 爱滋病毒事件。 1985年，我国浙江省4例血友病患者因输注进口Ⅷ因 子而感染爱滋病毒。 1991年，发现河北省固安县卖血者丙肝病毒感染率 70％左右。 上世纪九十年代中期，河南省因非法采供血数万人感 染爱滋病毒。
献血和输血的伦理规范
（国际输血协会制定）
1、在任何情况下，献血，包括捐献用于移植 的造血组织，必须完全是自愿和无偿的， 不应让捐献者承担任何形式的压力。献血 者必须给予知情同意，同意捐献血液和血 液成分，并且同意输血服务机构合法使用 其血液。
2、必须让病人了解输血存在的已知危险和好 处，以及/或者替代性治疗。病人有权接受或 拒绝输血。任何事先的指导都必须得到尊重。
其健康
3.血站
（1）概念 血站，是指采集、提供临床用血的机构，是
不以营利为目的的公益性组织 （2）类型 血站分为一般血站和特殊血站
4.临床用血流程
（1）流程 血液：
献血者-血站-医疗机构-患者
血液制品：
供血者-单采血浆站-血制品公司-医疗机构-患者
（2）临床用血法律制度的特点
血液管理：法律层次、公益事业、无偿献血
血液制品管理：法规层次、商业性、有偿供血
（3）采集血液 献血者健康检查 过程？ 献血量和献血间隔 献血量： 献血间隔：
案例三
2011年，名为“xylxjh”的网友在东方论坛发表题 为《真的只有流血又流泪这样一个终局吗(一次善 举毁了20岁女孩毕生的幸福)》帖子，称他女儿为 浙师大杭州幼儿师范学院2011届毕业生，去年暑 假期间，到宁波市亚细亚献血车上献血300毫升， 回家后感到头晕，随后在去洗手间的路上晕倒并左 眼撞上椅角，终极导致失明。帖子称，事变产生后， 血站引导探访过其女儿，也曾辅助接洽医生，但最 后面对失明跟巨额的医疗费用，“百般推辞没出过 一分医治用度”。
思考
什么是窗口期？ 为何输入符合国家标准的血液仍不能避免发
生感染的可能？Biblioteka 输入合格血液传播疾病的原因
检测的病原体存在“窗口期”和“漏检率” 有的病原体未列入血液检测标准
国标对血液检验要求
血型：ABO、Rh（D） Hb（血红蛋白） ALT（丙氨酸转氨酶） HBsAg： 阴性 抗-HCV： 阴性 抗-HIV： 阴性 梅毒试验： 阴性
思考
什么是亲友互助献血？ 什么是优先用血权？ 为何采供血不足？会有什么危害后果？
1.临床用血的定义
中华人民共和国卫生行业标准WS/2032001 输血医学常用术语
临床用血包括血液和血液制品 血液 血液制品
2.无偿献血
无报酬，自愿捐献自身血液 主体：年龄？ 用途：用于临床，挽救伤病者的生命，维护
输血可能感染的主要病原体
HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、 HGV、TTV、CMV、EBV、HPVB19、 HTLV、SARSV
梅毒螺旋体、弓形体、疟原虫、克-雅氏 病
案例导读二（视频）
2012年2月，武汉市暂停亲友互助献血 制度，市民郑加武不得不多花13万元为父治 病。14日，武汉市血液中心副主任姚立向本 报回应表示，卫生局正在研究规范互助献血 制度的实施办法。一旦实施办法成熟，未来 在淡季缺血时可能会重新启动互助献血
案例五：
产妇崔××于2007年10月26日入住太原市×厂矿职工 医院，分娩过程出现难产，行剖腹产手术,手术过程发 生出血,需要输血,医院血库没有备血,急忙让家属持取 血本到血站取血,近2小时取回血给予输注,期间虽然大 量补液,但因出血量大,出现休克,后将子宫切除,恢复出 院后检查发现存在阴道粘连等后遗症,还需手术治疗。 形成医疗纠纷，协商赔偿××万元。是谁的错？
《刑法》第334条第二款：经国家主管部门 批准采集、供应血液或者制作、供应血液制 品的部门，不依照规定进行检测或者违背其 他操作规定，造成危害他人身体健康后果的， 对单位判处罚金，并对直接负责的主管人员 和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑 或者拘役。
引入两个难点：
*关于自体储血的注意事项 *关于临时采血的有关规定
临床输血技术规范
2000年10月1日起实施
该《规范》共七章38条,从医师根据患者的病情提出 输血申请到给患者输血结束的全过程进行了详细规定； 是临床输血法定的基本操作规范 。 第一章：总则 第二章：输血申请（特别注意输血风险的告知！） 第三章：受血者血样采集与送检 第四章：交叉配血 第五章：血液入库核对、储存 第六章：发血 第七章：输血（特别注意输血不良反应的观察！）
3、在病人无法事先给予知情同意的情况下， 实施输血治疗必须以符合病人的最大利益为 基础。