对策一 对策一 对策一
对策二 对策二 对策二
对策三 对策三 对策四 对策四
15
注：1）可行性（实行起来难易程度）优5分、中3分、差1分2） 2） 效益性（该对策对提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分
3） 3）圈能力 自行解决5分、一个部门配合3分、多个部门配合1分
总分：9人×15分（满分）=135分 根据80/20原则，135×80%=108分以 上采纳 注：A4临界分值109分，再讨论后投票决定是否采纳，并说明支持或反对
数据收集时间： 9月1日至9月3 日 调查118名住院 患儿，32名患 儿没有佩戴手腕 带。 现况值：
32÷118×100﹪ ＝27 ﹪
9
改善前数据收集
调查时间：2017年9月1日—9月3日 调查地点：普儿病房 调查方式： 自制调查记录表，访谈并记录每
例没戴手腕的原因。 调查者：李豪、肖碧丽 调查人数：118人次 存在缺陷次数：32次 缺陷率（现况值）： 27 ﹪
注：……表示计划线；——表示实施线
8
现状把握
项目
（惧怕）患儿不愿 带
（佩戴不正确）护 士没带好
（执行力）护士没 帮带
（意识）家长认为 不带也行
（口欲期）患儿咬 啃
（宣教监管）护士 没说一定要带， 掉了没带回去
频数 17 5 4 4 2
百分比 累计百分比 53.1% 53.1% 15.6% 68.7% 12.5% 81.2% 12.5% 93.7% 6.25% 100%
10
2017年8月至9月患儿手腕带缺陷率原因分析的帕拉图
120% 100%
80% 60% 40% 20%
0%
17
53.10% 患儿恐惧
68.70%
81.20%
93.70%
20 100%
15
10
5 4
护士佩戴不正确
入院时没戴
4
家长意识不强
5
2
0 患儿不适痒、红
11
总目标设定
目标值=现况值-改善值（现况值×累积 百分比×圈员能力）
A4 家长戴，护士追踪
109 × 丽
B1 规范化培训（内容全面） 123 √ 宜
B2 松紧1指为宜 B3 3M严禁贴在腕带
129 √ 豪 125 √ 英
C1 床边查房、腕带有无为内 129 √ 玲 容之一
C2 落实培训，人人掌握
117 √ 长
家长意识 D1 宣教有重点，宣教范本 不强 D2 每个操作确认有无腕带
。 的原因，经讨论后不采纳
16
对策实施与检讨
对策一：（患儿惧怕等因素）
A1 腕带印图案 A2 1.5岁以下戴脚，以上戴手 A3 打针前由办入院护士打印戴上
实施 负责人：梁惠冰、张倩、伍玉宜（制流程） 实施时间：2017年9月8日~9月28日 实施地点：儿科病区
PD
对策处置
CA
1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。 对策效果确认
③护士佩戴不正确
松紧度不宜
②护士宣教不到位
工作繁忙、意识不强
没有解析详细到位
没有系统培训
④护士监管不力
提 高
对家长缺乏沟通，机械操作
工作繁忙 追踪工作不到位
患 儿
①患儿恐惧
受惧怕打针心理影响
①家属配合不够
瘙痒、佩戴过紧 家属过分溺爱孩子
②患儿不适
腕
带
不能时刻及时制止患儿
佩 戴
率
②家属担心咬啃腕带不卫生
5
主题选定
评价项目主题
票数 选定
提高手腕带佩戴率
4
★
降低坠床发生率
3
提高大小便收集率
2
提高静脉穿刺率
2
根据上级政策、可行性、圈能力选定。
6
圈能力
圈员
梁惠冰 少玲 宝英
玉宜
李豪
刘弯
张倩
碧丽
艳萍
分值
5
5
平均值
评分标准 能自行解决
5
5
3
3
3
3
3
总分/总人数 35÷9＝3.9
圈能力=3.9÷5×100﹪=78﹪
李豪 张倩 肖碧丽 钟燕萍
圈员简介
职称
副主任护师 主管护师 护师 护师 护师
护士 护士 护士 护士
层级
N4 N3 N3 N2 N2
N1 N1 N1 N0
分工
监督、指导、培训 质控、培训 计划、整理 协调 文字记录
调查、追踪 设计、整理 调查、追踪 协调、配合
4
甜甜圈：圈徽（张倩）
粉红色代表我们的形象 EK代表儿科； 甜甜巧克力代表我们的 微笑； 小嫩芽代表我们科室的 小朋友，小患儿在我们 共同的呵护下健康茁壮 成长。
儿科品管圈成果汇报 提高手腕带佩戴率
1
成立品管圈
思考圈名： 甜甜圈 由来：希望小朋友在儿科医护
人员呵护下健健康康、甜甜美美。
2
甜甜圈的组成
圈名：甜甜圈 圈长：梁惠冰 圈员：陈宝英 伍玉宜 程少玲 刘弯 李豪
张倩 肖碧丽 钟燕萍 成立时间：2017梁惠冰 陈宝英 伍玉宜 程少玲 刘弯
需一个部门配合
需多个部门配合
参考分值
5
3
1
7
计划拟定
日期 2017年 8月
步骤 30 31 1
主题选
…
定
2017年9月
2017年9月
2 3 15 18 22 24 27 29
负责人
全体成员参 与决策
计划拟 定
现况把 握
… ……
圈长 李豪、碧丽
目标设 定、实 施
解析、 汇报
… ………
全体成员分 工
… … 少玲
123 √ 长 127 √ 弯
负责人
执行时间
护长
宝英、艳萍（ 质控）
宝英、艳萍（ 质控）
9月3日 9月9日
9月9日
护长、宝英（ 培训）
玉宜
宝英、艳萍（ 质控）
宝英、艳萍（ 质控）
护长、宝英（ 培训）
玉宜、张倩
宝英、艳萍（ 质控）
9月8日 9月9日 9月9日
9月9日 9月8日 9月8日 9月9日
对策编号
目标值= 27 ﹪-（ 27 ﹪ × 93.7% × 78
﹪）
= 7.3 ﹪
12
总目标设定
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
27.00%
下降19.7%
7.30%
改善前
目标值
13
①护士执行能力低
强调不够，没有相关措施
护士
护士思想不重视
选择部位不适
患儿
③患儿咬啃
婴儿口欲期
家属
③家属身份识别意识不强
护士没有有效沟通
要因分析
14
对策拟定
要因
患儿抗拒 、
惧怕、
自行
取下 腕带佩戴
不正，
松紧
不宜 护士没戴
（执行力 ）
对策
总分 采纳 提仪人
A1 腕带应图案
121 √ 弯
A2 1.5岁以下戴脚，以上戴手 127 √ 长、丽
A3 打针前由办入院护士打印 119 √ 宜 戴上
2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准
改善该因素不带腕带数为21例/118
化。
人，降至为缺陷率为3例/118人。
17
对策实施与检讨
对策二：(护士是否正确佩戴等因素） 实施
B1 规范化培训（内容全面） B2 松紧1指为宜
B3 3M严禁贴在腕带
负责人：梁惠冰、陈宝英、钟艳萍（培 训、质控） 实施时间：2017年9月8日~9月28日