二、致病性与免疫性
1. 致病物质： 白喉毒素（diphtherotoxin） 索状因子（cord factor） K抗原（K antigen）
2. 致病机制 1）白喉外毒素：白喉杆菌本身无毒性，但β-棒状噬菌体带有毒素tox
基因进入菌体内，整合在宿主的染色体上，就具有 强烈的毒性。
白喉毒素有二个片断，即A、B片断：
咳嗽持续1〜6周。 恢复期：咳嗽逐渐恢复，但治疗不及时，可引发其他感染，如肺炎等。 免疫力：获得持久免疫力。
传染源：早期病人、带菌者， 传播途径：飞沫传播。 细菌→通过飞沫→附着于纤毛上皮细胞→大量繁殖 →产生毒素
→引起局部炎症、坏死、分泌物增加→剧烈咳嗽。 易感人群：儿童。
三、防治原则 预防
“白 百 破”（DPT）三联疫苗
冷却水中； 2）对氯或酸有一定抵抗力； 3）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感。
二、致病性与免疫性
军团病 传播途径：飞沫、气溶胶。 ①肺炎型（重症型）：起病急，以肺部为主的多器官损伤，高热
、寒战、咳嗽、胸痛，病人死于呼吸衰竭，死亡率20％左右； ②流感型（轻型）：发热、头痛，3天左右自愈，预后良好； ③肺外感染：脑、肾、肝、脾，出现多部位症状。
治疗
首选红霉素
第三节 军团菌属 *军团病的病原体，首发于1976年的美国退伍军人一次聚会，
故称作军团病。
*军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、热水管 系统更多见，抵抗力强。
嗜肺军团菌
一、生物学性状
1.形态学特征 G－杆菌，不易着色，端生或侧生鞭毛能运动，有微荚膜和菌毛
,无芽胞。 Giemsa染色：呈红色。 Dieterle镀银染色：呈黑褐色。
免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌； 细胞免疫在抗感染中起主要作用。
三、微生物学检查
标本
下呼吸道分泌物、肺活检组织、 胸腔积液等
分离培养
活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）
快速诊断
直接荧光试验、PCR
血清学诊断
ELISA、RIA、乳胶凝集
四、防治原则
预防
1.加强水源管理 2.人工输水管道和设施的消毒
白喉棒状杆菌 C. diphtheriae
白喉（Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病。 特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜。
假膜
白喉引起的咽喉炎
一、生物学性状
1.形态、染色 菌体细长或弯曲，一端或两端膨大 呈棒状，呈L、V、Y字型； 无鞭毛，无芽孢，无荚膜； 革兰阳性，用Neisser染色，菌体两 端有紫褐色的异染颗粒； 用Albert染色菌体蓝绿色，颗粒蓝 褐色。
临床表现： 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息。 2）毒素入血引起全身中毒症状： 外周神经炎：膈肌麻痹—呼吸困难—声带麻痹 —声音嘶哑—软颌麻痹—吞咽困难 心肌炎
4.免疫性 抗毒素免疫； 感染后机体可获得牢固的免疫力； 机体还可通过其他方式获得免疫力：
六个月以下婴儿——IgG母亲 成人—— 隐性感染、疫苗
2.培养特性及抗原结构 需氧菌，营养要求高，在血液琼脂上不生长， 在活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）形成灰白色S菌落， 加入0.01％的溴甲酚紫，菌落呈浅绿色。 抗原组成：①菌体抗原：分型依据，我国流行1、6型。
②鞭毛抗原。
3. 抵抗力 1）自然界广泛存在，抵抗力强，水中存活数月，存在于医院空调
三、微生物学检查
四、防治原则
1.预防: 人工主动免疫：注射DPT混合疫苗 人工被动免疫：注射白喉抗毒素
2.治疗: 白喉抗毒素：皮试，尽早使用 抗生素: 青霉素或红霉素
第二节 鲍特菌属 鲍特菌属是一类G－小球杆菌，属下有8个种。 致病菌： 对人致病：百日咳鲍特菌
副百日咳鲍特菌 对动物致病：支气管败血鲍特菌
A片断：毒性强，抑制蛋白质合成，引起组织坏死。
B片断：无毒性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ但能协助A片断进入细胞内。
作用靶位：心肌和神经细胞。
2）索状因子： 破坏哺乳动物细胞中的线粒体， 影响细胞呼吸与磷酸化。
3）K抗原：抗吞噬。
3.所致疾病： 白喉，急性呼吸道传染病。 传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者。 传播途径：飞沫或污染物品（多在秋冬季）。
课程目标
2.熟悉
熟悉绿脓杆菌对预防 医源性感染的重要性。
1.掌握
白喉棒状杆菌的生物学 性状、致病性与免疫性， 微生物学检查法与防治 原则。
3.了解
军团菌及弯曲菌的 致病性。
第一节 棒状杆菌属
棒状杆菌属分类： G＋菌，菌体一端或两端膨大呈棒状而得名。 菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒。 排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形。 无荚膜，无鞭毛，不产生芽胞。 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌。
百日咳鲍特菌
百日咳鲍特菌：俗称白日咳杆菌 * 人类百日咳因病程较长而得名； * 咳嗽呈阵发性或痉挛性； * 百日咳主要威胁：肺部继发感染、癫痫、脑病。
一、生物学性状
1.形态学特征 G－短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛。
2.培养特性 初次分离时营养要求较高， 常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金培养基形成 S 菌落。
2.培养特性 吕氏血清培养物：生长迅速，异染颗粒明显。 亚碲酸钾血平板：黑色菌落。
亚碲酸钾血琼脂平板（18～24 h）
3.变异 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。
噬菌体
无毒株
溶原性细菌（产生外毒素）
4.抵抗力 * 抗寒冷和干燥； * 对湿热抵抗力弱； * 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感； * 对磺胺不敏感。
治疗
首选红霉素
第四节 假单胞菌属
假单胞菌属（Pseudomonas）：G－杆菌，分布广泛 。 与人类关系密切的有：
铜绿假单胞菌（P.aeruginosa） 荧光假单胞菌（P.fluorescens） 类鼻疽假单胞菌（P. Pseudomallei）
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌。 是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌。 因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的 脓汁或敷料上出现绿色，故得名 。
3.变异 S型菌株（新分离）：称为Ⅰ相菌，有荚膜，毒力强。 R型菌株（人工培养）：为Ⅳ相菌，无荚膜，无毒力。 Ⅱ、Ⅲ相：过渡相
4.抵抗力 菌体抗原抵抗力 较弱，日光直射（1 h）、加热（56℃、30 min） 可杀死细菌。
二、致病性与免疫性
潜伏期：7~14天 临床三期： 卡他期：传染性强，低热、轻咳 痉咳期：阵发性剧咳，咳嗽伴有鸡鸣音、呼吸困难、呕吐。