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病人将药品带回家庭输液协议书

病人将药品带回家输液知情同意书

姓名:性别:年龄:住址:联系电话:

诊断:

药品名称:

您好!根据您的请求,您要求将药品带回家中进行输液治疗,我们对可能引发的不良后果无法预料或不能防范,同时,鉴于家庭输液及注射治疗具有一定的风险,原则上我院不接受在家庭输液。根据国家《家庭医生服务相关要求规定》考虑到方便患者的治疗,应病人及家属强烈要求并签字后带回药品。依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款,由此发生不良后果的,我院医护人员不承担医疗及法律责任。

经过医生告知,我已充分理解上述内容的含义。由于病情需要,治疗方便,我主动要求将药品带回输液,并愿承担所有风险,签字为证。

病人或家属签名:

年月日

家庭教育委托协议书

家庭教育委托协议书 2.9 乙方有责任通过必要的技术手段保护甲方委托经营的图片的版权及其它合法权益。如发生的第三方侵权,对追讨回的收入双方应在扣除甲乙双方为追究侵权责任过程中 发生的必要费用后,按2.6款中所列明的比例进行分配。 第六章甲方代理人 第二十条甲方可以委托他人作为办理报价转让委托及相关事项的代理人。甲方代理 人办理委托事项时,应当出示授权委托书,并提交代理人的有效证件。授权委托书应交乙 方备案。 第二十一条授权委托书至少应载明下列内容:代理人姓名及身份证件号码、委托权限、委托期限及乙方要求明示的其他事项。 第二十二条甲方在授权委托有效期内变更委托事项或终止委托,应当及时书面通知 乙方,并到乙方办理有关手续。乙方在收到甲方书面通知前,原授权委托书仍然有效。 (4)在合同履行期间,甲方要求终止或解除合同,乙方未开始设计工作的,不退还甲 方已付的定金;已开始设计工作的,甲方应根据业乙方已进行的实际工作量,不足一半时,按该阶段设计费的一半支付;超过一半时,按该阶段设计费的全部支付。 本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权 委托 _______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均 承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。 赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务,各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。赡养人应尊重被赡养人的生活习惯、宗教信仰、隐私,禁止 侮辱、诽谤、殴打、虐待和遗弃被赡养人。赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务, 赡养人家庭成员应尊重、照顾被赡养人。被赡养人所需的各项赡养费用和物资由赡养人根 据各自的经济状况协商负担。 效果图制作收取标准:标准客厅_________元/张,复式_________元/张,卧室 _________元/张,本套私宅效果图制作费大写:_________(小写_________元)。 甲乙双方均遵守国家有关法律法规,均应保证兑现承诺。

输液协议书

自带药品输液协议书 尊敬的患者: 您好!根据您的请求,我中心根据非本门诊的自购药品为您进行静脉输液治疗。鉴于静脉输液治疗具有很大的风险,因此现将有关事项向您说明如下,请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处,敬请及时提出,您将会得到详细的解答。 1、静脉输液治疗具有较大的风险性,常见的不良反应包括但不限于输液反应(含迟缓反应)、过敏性休克(含迟缓反应)、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况,严重时可危及生命,因非本单位药品所以无法承诺完全避免,但已严格遵守操作堆积,将上述风险降至最低程度,如出现以上问题,由患者自负,与输液单位无关。 2、患者自购药品的质量出现假药、变质、失效等,虽患者或已提供药品购买发票但药品仍会出现无法预知后果(例如输液反应、过敏性休克、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况),所以因以上原因出现的后果由患者自负,输液单位不承担任何责任。 3、青霉素类、头孢类药品皮试呈现阴性结果,在输液过程中、过程后仍可因患者自身原因出现的不可预知后果,本单位已向患者解释清楚并建议在门诊输液进行观察,患者仍坚持在我中心治疗并回家输液观察者如出现任何后果,由患者自负,输液单位不承担任何责任。 4、对本中心提供服务在患者家中输液的人员,本院依据患者所提供的药品及诊疗方案进行输液治疗,所带来以上 1、2、3 条所带来的不良反应,由患者自负,输液单位不承担任何责任。 5、本中心现场确认所带药品数量及批号如下:以上药品如出现任何药品质量问题由患者自负,与输液单位无关。 6、医患双方已现场确认患者所要求诊疗方案, 诊疗方案(处方)系患者自备提供,如出现任何输液反应或配伍不当,由患者负担,与输液单位无关。 7、本次输液由输液反应或药品质量问题引起的任何抢救措施,输液单位抢救患者所用任何药品及费用由患者承担。 8、严禁在输液过程中患者或家属自行调快滴速,如出现不适及时告诉护士或医生。 患者再次确认:以上情况,医护人员已向我讲明,我也仔细阅读上文并理解其含义,能够达到其各项要求,对于我提出的问题,医生、护士已经进行了详细的解答。我申请并同意医院为我进行自带药品输液治疗,愿全部承担可能发生的各种风险后果。 患者或家属签字:年月日 医务人员签字年月日

简单家庭装修合同样本(完整版)_1

合同编号:YT-FS-7337-42 简单家庭装修合同样本 (完整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

简单家庭装修合同样本(完整版) 备注:该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款,并根据当事人一致协商达成协议,同时也明确各方的权利和义务,对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 【篇一】 甲方:____ 乙方:____ 为装修房屋,经双方协商,订立本协议,以共同 恪守。 一、工程项目 1、三个房间(两卧室、一客厅,以下简称三个房 间)打地角线,包暖气及管线(客厅要对称),房顶四 周打石膏线,包三个房间的门、窗;客厅、卧室铺强 化木地板;清除所有房间原有涂料,客厅、卧室打腻 子,刷漆两次。 2、通阳台的门窗处打一吧台,上方根据甲方要求 (图纸)做一置物架;阳台东侧打一多用途柜(底下 放鞋、上面书柜)、西侧打一吊柜,包阳台、铺磁砖、

吊pvc板。 3、卫生间、洗脸间、厨房铺磁砖到顶,屋顶吊pvc 板;厨房地面铺磁砖,打一灶台。 4、房间电源线路根据甲方要求适当调整,客厅门后一多用途柜(底下放鞋,上面挂衣服)。 5、未尽细节的之处,由甲方提出方案,商量确定。 二、承包方式 甲方按乙方要求必须保证装修期间的所需材料(乙方需提前通知甲方),乙方负责施工。 三、质量标准 施工质量要符合安全要求,装修质量不得低于同一施工类型的装修标准,双方认可。 四、施工期限 ____年____月____日至____年____月____日,如不能按期完成,每天将处罚金____。 五、工程造价 材料由甲方提供,甲方只支付乙方装修人工费____人民币。

家庭病床服务协议书

家庭病床服务协议书 患者(家属代)同意接受社区卫生服务中心(站)提供的(治疗性□、康复型□、舒缓照顾型□)家庭病床服务。 患者(家属代)以了解责任医师讲解的疾病情况。 患者(家属代)以了解日常注意事项,理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性,尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者(家属代)已得到以下资料,同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书; 2、其他应交给家属的文书; (注:当患者本人不识字或失去行为能力时,由家属代签) 病人签名:(或)家属签名:与病人关系:本协议一式二份。 社区卫生服务中心(站) 年月日

家庭病床建床知情同意 患者及家属:您好!欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心(站)为您提供家庭病床服务,现将有关事宜告知如下: 一、收治范围: 1、诊断明确的老年病、常见病,出院后仍需康复的患者; 2、连续到医院就诊困难的患者; 3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续: 1、患者或家属提出建床申请,签订《家庭病床服务协议书》; 2、提供患者有效的通信联络方式,确定联系人,保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容: 1、医师查床服务:每周查床1~2次,病情较重者需增加查床次数,急重者随时查 床; 2、会诊服务:疑难病症或病情危重病人,由责任医师负责联系会诊; 3、护理服务:护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导; 4、告知服务:发现病人病情变化时,负责与家属取得联系,交代病情,采取措 施,及时转院; 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务: 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生;

自带药品注射协议

自带药品注射/输液治疗协议(知情同意)书 患者及家属同志: 按照国家卫生部相关医疗操作规程并鉴于注射、静脉输液治疗具有较大医疗风险,我院善意拒绝患者及家属自带药品(尤其是要求皮试的药品)来我院用药治疗。但根据您及您家属的执意强烈要求以及本行业职业道德及职责要求,将您或您家属的自购药品为您进行注射或静脉输液治疗,为了您的健康及生命安全,根据《医疗安全管理制度》中知情同意原则,现将有关事项向您及您家属说明如下: 1.任何药物都有一定的副作用。 2.药品是特殊商品。有着严格的生产、转运、储存、使用规定。患者自购药品的质量在以下情况下可能出现假药、变质、失效等 (1)在医院、药店存储或销售过程中(2)患者购买后存储过程中(3)在无资质单位购买药品 (4)医院、药店不知情的情况下药品在生产单位已出现问题的等,虽患者或已提供处方、注射证、药品购买发票但药品因以上情况依然会出现无法预知后果。 3.注射、静脉输液治疗具有高风险性,请注意青霉素类、头孢类等需作皮试药品在注射、静脉输液过程中、过程后、几天后虽已做皮试结果呈(-)仍可出现因患者自身原因出现的不可预知后果,常见的不良反应包括但不限于注射、输液反应(含迟缓反应)、过敏性休克(含迟缓反应)、严重时可危及生命,因非本院药品所以无法承诺完全避免,但医护人员已严格遵守操作规程并作相应处理,将上述风险降至最低程度,如出现以上问题患者负全部责任,本单位及相关医护人员不承担任何责任。 4.在输液时需要您有成年家属陪伴,以便在发生不良反应时及时通知医护人员进行处理。在输液过程中,您不要自行调整输液速度(滴数),以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭或其他问题。在输液完成后,请您不要突然起身或变化体位,以防意外发生,请在输液完毕观察15分钟并经医护人员允许后方可离开。 5.输液期间及停药一周内禁止饮用酒精类制剂。未能遵守而出现的各种后果,患者及家属自行承担后果。 在此请确认:我已仔细阅读上文(或由家属/医护人员向我宣读)并理解其含义,能够达到其各项要求。对于本人及家属提出的问题,医护人员已经进行了详细的解答。 本人申请并同意该单位医护人员为本人进行自带药品注射、输液治疗,出了任何后果一律由本人及本人所有家属解决并愿承担可能发生的任何风险后果及承担产生的附带费用,与治疗单位及相关医护人员无关。 特殊说明: 患者/患者家属请复写:同意,愿承担可能发生的一切风险后果。 复写: 患者/家属签字: 年月日时分 医生/护士签字:年月日时分 本协议一式两份,医院患者各执一份

家庭装修协议书

协议书甲方:乙方:甲方委托乙方承担设计、制作、安装等装饰任务,为了明确双方的权利和义务,结合具体情况,双方达成如下协议:一、工程概况1、工程名称:;工程地点:2、工程施工、安装内容及施工安装费用,以本工程预算报价单为准。增加项目经甲、乙双方协商同意后,签字生效,另行计费。 3、工期:双方商定工程工期为天,按时按质完成要求的施工任务。即自年月日到年月日(施工期以拆除开工之日起第二天算起)。4、工程款:详见预算表,以工程实际发生量为准。二、甲方工作1、开工前天全部或部分腾空房屋,清除影响施工的障碍物,对只能部分腾空房屋所滞留的家具、陈设等采取保护措施。若因甲方没采取必要的保护措施,因而造成家具、陈设的损失由甲方自行承担。2、向乙方提供施工所需的水,电等设施。3、负责办理施工所涉及的申请、审批等手续,并负责交纳物业管理处和报批(除施工出入证)的一切费用。 4、对施工质量、进度进行监督检查,办理验收、变更、登记手续和其它事 1 宜。5、按时、按质、按量提供施工所用的自购材料。三、乙方工作 1、指派工地施工监理负责协议履行。以便按要求组织施工,保质保量,按期完成施工任务,解决由乙方负责的各项事宜。2、严格执行施工规范、安全操作规则、防火安全规定。3、严格按照图纸或说明进行施工,做好各项质量检查和施工记录。 4、在工程竣工但尚未移交甲方之前,负责对现场的一切设施和工程成品进行保护。四、关于工程价款及结算的约定1、方案设计确定后,甲方需交定金

元,乙方才能进行施工。如因甲方原因终止本协议,甲方所交定金,转作为对乙方设计的补偿。 2、本协议签字并且拆除工作完工后,甲方付给乙方双方认可的报价单上确定的工程款的25%。 3、工程施工过程中,砌墙批荡完成及水、电完成前期工程,甲方再付给乙方报价单确定的总金额的25%;油漆工进场后(泥工部分及木工或石膏线等已基本做完)甲方付给乙方第三批工程款,即报价单确定的总金额(包括工程总款及增 加项目金额,可分两次付)的25%,甲方所付工程款以工程付款确认单为准。 4、施工及安装竣工验收后,乙方进行退场卫生工作完毕,甲方 即付清结算余款(包括增加项目金额)。在甲方未付清余款时,乙方有对其所装项目进行保护的权利。为保障甲方利益,结算时预留500元质保金三个月后收取。5、乙方应以上所述工期将具体的付款时间节点提前通知甲方,由甲方确认 2 后备款,乙方不得利用信息不对称谎报付款时间节点,否则甲方有权延迟付款。五、关于材料供应的约定1、本工程所需按报价单规定应由甲方自购的施工材料,应为符合设计要求的合格产品,分别在各项工程开工之日前三天甲方采购供应到工地现场。由甲方供应的设备、材料发生了质量问题或是规格差异,对工程造成的损失,责任应由甲方承担。甲方供应的材料由乙方验收后,由乙方负责保管,乙方保管不当造成的损失由乙方负责。 2、凡由乙方采购的材料、设备,如不符合质量要求或规格有差异,应禁止使用,若己使用对工程造成的损失,由乙方承担。 3、乙方须在各项工程开工之日前五天通知甲方采购供应自购材料,并提供合理采购预算数量和必要的采购指导,否则甲方

(完整版)家庭病床服务协议书

家庭病床服务协议书 患者(家属代) ___________ 同意接受___________ 社区卫生服务中心(站)提 供的(治疗性□、康复型□、舒缓照顾型口)家庭病床服务。 患者(家属代)以了解___________ 责任医师讲解的疾病情况。 患者(家属代)以了解日常注意事项,理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性,尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者(家属代)已得到以下资料,同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书; 2、其他应交给家属的文书; (注:当患者本人不识字或失去行为能力时,由家属代签) 病人签名: _________ (或)家属签名:__________ 与病人关系: __________ 本协议一式二份。 _________ 社区卫生服务中心(站) 年月日

家庭病床建床知情同意 患者及家属:您好!欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心(站)为您提供家庭病床服务,现将有关事宜告知如下: 一、收治范围: 1、诊断明确的老年病、常见病,出院后仍需康复的患者; 2、连续到医院就诊困难的患者; 3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续: 1、患者或家属提出建床申请,签订《家庭病床服务协议书》; 2、提供患者有效的通信联络方式,确定联系人,保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容: 1、医师查床服务:每周查床1~2 次,病情较重者需增加查床次数,急重 者随时查床; 2、会诊服务:疑难病症或病情危重病人,由责任医师负责联系会诊; 3、护理服务:护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导; 4、告知服务:发现病人病情变化时,负责与家属取得联系,交代病 情,采取措施,及时转院; 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务: 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生;

家庭装修合同协议书简单样版

家庭装修合同协议书简 单样版 文件编号TT-00-PPS-GGB-USP-UYY-0089

家庭装修合同 委托方(甲方):xxx 承接方(乙方):xxxxxxxxxxxx 工程项目:甲、乙双方经友好洽谈和协商,甲方决定委托乙方进行居室装修、装潢。为保证工程顺利进行,根据国家有关规定,待签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同),以便共同遵守。 第一条:工程概况 1、工程地址:xxxxxxxxxxxx。 2、工程项目:房屋装修。施工面积平方米。 3、开工日期:2016年11月18日。 4、竣工日期:2017年1月20日。 第二条:工程价款工程总价款(捌万陆仟捌佰元整),小写(¥86800元) 第三条:质量要求 1、工程使用主要材料的品种、规格、名称,经双方认可。 2、施工中,甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求,双方应确

认,增加的费用,应另签订补充合同。 3、凡由甲方自行采购的材料、设备、产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负担。 第四条:材料供应 1、乙方须严格按照国家有关价格条例规定,对本合同中所用材料一律实行明码标价、保质保量,非经甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。 2、乙方提供的材料、设备如不符合质量要求,或规格有差异,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失均由乙方负责。 3、乙方负责采购供应的材料、设备,应该是符合设计要求的合格产品,并应按时供应到现场,如延期到达,施工顺延,并按延误工期处罚。材料经甲方验收后,由乙方负责保管。由于保管不当而造成损失,由乙方负责赔偿。 第五条:付款方式 1、合同一经签订,甲方即应付合同价款的20%作为预付款;当工期进度过半甲方即第二次付合同价款的20%,剩余60%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。 第六条:工程工期

家庭教育委托协议书(标准范本)新

家庭教育委托协议书新 In accordance with the relevant provisions and clear responsibilities and obligations of both parties, the following terms are reached on the principle of voluntariness, equality and mutual benefit. 甲方:__________________ 乙方:__________________ 签订日期:__________________ 本协议书下载后可随意修改

协议编号:YH-FS-597268家庭教育委托协议书新 说明:本服务协议书根据有关规定,及明确双方责任与义务,同时对当事人进行法律约束,本着 自愿及平等互利的原则达成以下条款。文档格式为docx可任意编辑使用时请仔细阅读。 家庭教育委托协议书是关于合同范本-劳动合同方面的资料, 甲乙双方均遵守国家有关法律法规,均应保证兑现承诺。 一、甲方保证按商定的时间、地点及课程为乙方安排教员授课。教员首次上门授课持甲方介绍信。 二、甲方安排的教员应认真、负责,做到努力工作、用心服务。 三、甲方主动通过电话或者上门向乙方了教师教学情况。 四、家教费用支付用法(预付前4次教学期和学员终身服务联络费用20元)。以后逐个结清工资,工资直接支付教员。 五、甲乙双方根据授课学生的情况,供四项教育方式供乙方参考(只选其一): 1一对一家教()3全托式教育()

2小班化教学()4专业心理咨询和沟通() 七、根据甲乙双方协商,甲方教师授课的科目为______。乙方支付的受课费用为__元/时课时。(课时费用随年级变化而变化,详见价格表)一课时为2个小时。 八、乙方有权对教员监督,有责任向甲主反映,提出问题,甲方须予以解决。 九、乙方有权合理提出更换教员,甲方须立即答复,满足要求。 十、为尽可以达到较好的教学效果,乙方应允许甲方的教师授课最低一个月。如出现更换教师所需用的时间不包括在内。 十一、务费。 十二、本协议未尽事宜,甲乙双方协商解决,不影响本协议进行。 十三、本协议一式两份,甲乙双方各持一份。本协议自签订之日起生效。 备注(补充)1、

个人家庭装修合同模板

发包方:(以下简称“甲方”) 承包方:(以下简称“乙方”) 根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,为保证工程顺利进行,结合本工程的具体情况,经友好协商签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同),以资共同遵守。 第一条工程概况 1.1 工程名称:。 1.2工程地点: 。 1.3工程内容及做法(详见:《工程预算报价表》、《施工图纸》)。 1.4工程承包方式:双方商定采取下列第______种承包方式。 (1)乙方包工、包料。 (2)乙方包工、部分包料,甲方提供部分材料(详见《甲方提供装饰装修材料明细表》、《乙方提供装饰装修材料明细表》); (3)乙方包工、甲方包料(详见《甲方提供装饰装修材料明细表》)。 1.5 工程期限__ ___历天,开工日期______年月日,竣工日期_______年_____月_____日(施工期以材料进场日第二天起计算)。 1.6合同价款:本合同工程造价详见《工程预算报价表》,施工过程中有增减项目的,由双方协商同意并签名确认后增减该部分费用。 第二条施工图纸 双方同意施工图纸采取下列第_______种方式提供: (1)甲方自行设计并提供施工图纸,图纸一式二份,甲方、乙方各一份(详见:装饰装修工程设计图纸);

(2)甲方委托乙方设计施工图纸,图纸一式二份,甲方、乙方各一份(详见:装饰装修工程设计图纸),设计费__________元,由甲方支付(此费用不在工程价款内)。 第三条甲方义务 3.1 开工前______天,为乙方入场施工创造条件。包括:搬清室内家具、陈设或将室内不易搬动的家具、陈设归堆、遮盖,以不影响施工为原则;如甲方不采取必要保护措施而造成家具、陈设损失的,有甲方自行负责。 3.2 负责办理施工所涉及的申请、审批等手续,并负责交纳物业管理处和报批的全部费用 3.3负责提供施工所需的水源、电源; 3.4负责协调乙方与邻里之间、物业管理处之间的关系; 3.5不拆动室内承重结构,如需拆改原建筑的非承重结构或设备管线,负责到有关部门办理相应的审批手续; 3.6施工期间甲方仍需部分使用该场所,负责做好施工现场的保卫及消防等各项工作; 3.7参与工程质量和施工进度的检查监督,办理验收、变更登记手续和其他事宜,负责材料进场、竣工验收。 3.8按时、按质、按量提供施工所用的自购材料。 第四条乙方义务 4.1 指派为乙方驻工地监理,负责本合同履行;按要求组织施工,保质保量,按期完成施工任务,处理解决由乙方负责的各项事宜。

家庭病床协议书

家庭病床建床同意知情书(样张) 患者及家属: 您好! 欢迎您选择本机构为你提供家庭病床服务,现将有关事项告之如下: 一、收治范围: 1、80周岁以上; 2、瘫痪; 3、恶性肿瘤晚期; 4、肺心病; 5、严重肺气肿; 6、下肢骨折恢复期内。 二、建床手续: 1、患者或其监护人向辖区社区卫生服务机构提出书面建床申请; 2、社区卫生服务机构组织人员进行建床评估,对经评估属于收治范围的患者,社区卫生服务机构告知患者或其监护人家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险及患者和家属需要注意的事项;患者或其监护人在知情了解有关情况后,愿意接受家庭病床服务的,双方签订《家庭病床服务协议书》; 3、患者或其监护人提供有效的通讯联络方式,确定联系人,保证联系畅通; 4、与责任医师约定第一次上门服务时间; 5、参保人员建床的,须按医保规定执行。 三、服务内容: 1、医生查床服务:每周查床1—2次,病情较重者须增加查床次数。 2、会诊服务:疑难病症或病情危重病人,由责任医师负责联系会诊。 3、护理服务:护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导。 4、告知服务:及时告知患者或其监护人家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险、疾病诊断与治疗措施、相关费用情况以及撤床手续。发现患者病情变化时,交待病情,及时转诊。 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家人的义务: 1、提供的患者资料情况属实,通讯方式确保准确畅通; 2、病情有变化及时与责任医师联系,或立即送医疗机构救治; 3、配合责任医师、护士开展治疗; 4、按收费标准支付费用(收费标准按物价部门相关规定执行); 5、按要求办理建床、撤床手续; 6、病情不适宜在家治疗时应遵照全科医生要求及时转诊; 7、静脉输液等治疗过程中,或生活不能自理的患者在医护人员开展医疗服务时,必须有具备完全民事行为能力的人员陪伴与看护患者。

学生全托协议书

学生全托协议 委托方(监护人、家长):父亲母亲直系亲属 孩子: 受托方: 委托方(家长)和孩子经过认真考察,决定委托受托方对孩子实施全托家教培养。现将有关事宜协商如下。 一、委托方(家长)责任 1、??监护权: (1)孩子的监护人始终是委托人(家长),监护权不因全托关系而转移。 (2)孩子的父亲、母亲、直系亲属共同对孩子负责,负担孩子的一切费用。 (3)受托方仅受委托方(家长)的委托,提供有偿全托家教服务。 2、??孩子信息: (1)孩子在接受全托时,因受托方对孩子情况不了解,委托方(家长)应详细向受托方介绍有关孩子的家庭状况、健康史、体质特点、饮食习惯、学习习惯、成绩状况、行为习惯、性格特点等信息; (2)提供有效的健康状况证明及委托人(家长)身份证复印件和联系方式,委托人(家长)联系方式如有变更,应立即通知受托方。 (3)因上述信息不实而造成不良后果,由委托人(家长)负责。 3、支付全托费用: (1)每学期开学初一次性付清。 (2)每月全托费元,如果由受托方接送每月另收交通费,未产生交通费的不收交通费。 (3)委托方(家长)负担孩子在校学杂费、零食费、通讯费、衣帽鞋、洗具等一切私人生活用品、学习用品、易耗文体、玩具。 (4)受托方不为委托方垫钱,委托方不应拖欠费用。否则,受托方可将孩子就近送回至委托方(家长)家中,或要求委托方(家长)将孩子接回,由此产生的费用由委托方(家长)承担。 4、孩子如有病情、伤情或与他人的矛盾不向受托方报告,造成的不良后果由委托人(家长)负责。 5、因伤病治疗产生的诊疗费、住院陪护费(每天24小时100元)、营养费、交通费等一切费用由委托人(家长)承担。 二、受托方责任 1、全托家教服务内容: (1)安全教育,孩子在受托方学习生活时段的安全管理(在校时段由校方负责); (2)人生观与人生理想教育,孩子行为习惯、生活习惯、学习习惯的培养; (3)学习辅导; (4) 生活起居料理,提供床铺被子、餐具、家庭常规饮食; 2、成长方案:

自带药品治疗协议书

自带药品治疗协议书 尊敬的患者您好: 根据您的请求,我院拟根据非本院的自购药品为您进行静脉输液治疗。鉴于静脉输液治疗具有很大的风险,因此现将有关事项向您说明如下,请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处,敬请及时提出,您将会得到详细的解答。 1、静脉输液治疗具有较大的风险性,常见的不良反应应包括但不限于输液反应(含迟缓反应)、过敏性休克(含迟缓反应)、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况,严重时可危及生命,非因本单位药品所以无法承偌完全避免,但护士已严格遵守操作规程,将上述风险降到最低程度,如出现上述问题患者负全部责任与本单位无关。 2、患者自购的药品的质量在以下情况可能出现假药、变质、失效等(1)在医院、药店存储或销售过程中(2)患者购买后存储过程中(3)在无资质单位购买药品(4)医院、药店不知情的情况下药品在生产单位已出现问题的等,虽然患者或已提供药品购买发票但药品因以上情况依然会出现无法预知后果(例如输液反应(含迟缓反应)、过敏性休克(含迟缓反应)即可性或迟发型死亡、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等),所以因以上原因出现的后果患者承担全部责任,本单位不承担任何责任。 3、青霉素类、头孢类药品在输液的过程中、过程后、几天后虽已做皮试(—)仍可出现因患者自身原因出现的不可预知后果,本单位已向患者解释清楚并建议住院输液进行观察,患者仍坚持在我院治疗者如出现任何后果本单位不承担任何责任。 再次确认:我已仔细阅读上文并理解其含义,能够达到其各项要求。对于我提出的问题,护士、大夫已经进行了详细的解答。 我申请并同意医院为我进行自带药品输液治疗,愿意承担可能发生的各种风险。 患者请复写以上一句话 患者或家属签字 年月日

家庭装修合同

编号:_______________ 本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载 家庭装修合同 甲方:___________________ 乙方:___________________ 日期:___________________

家居装饰工程合同书(范本) 发包人(甲方):________________________ 住所:______________________电话:____________传真:____________ 委托代理人:________________________电话:____________传真: ____________ 承包人(乙方):________________________ 住所:______________________电话:____________传真:____________ 法定代表人:________________________电话:____________ 本工程设计人:________________________电话:____________ 施工队负责人:________________________电话:____________ 依照《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就发包人的家庭居室内装饰装修有关事宜(以下称工程),达成如下协议: 第一条工程概况 1.工程名称:__________________________________。 2、工程地点:__________________________________。 3、承包范围:参见合同附件之预算表。 4、工程承包方式:双方商定采取下列第____________种承包方式: (1)承包人包工、包料; (2)承包人包工、包部分辅料,发包人提供装修主要材料; (3)承包人包工、发包人包料。 (附件即经双方当事人签字确认的《承包人/发包人提供装饰装修材料明细表》。) 第二条施工图纸 双方施工图采取下列第____________种方式提供:

家庭教育委托协议书新实用版

YF-ED-J3762 可按资料类型定义编号 家庭教育委托协议书新实 用版 An Agreement Between Civil Subjects To Establish, Change And Terminate Civil Legal Relations. Please Sign After Consensus, So As To Solve And Prevent Disputes And Realize Common Interests. (示范文稿) 二零XX年XX月XX日

家庭教育委托协议书新实用版 提示:该协议文档适合使用于民事主体之间建立、变更和终止民事法律关系的协议。请经过一致协商再签订,从而达到解决和预防纠纷实现共同利益的效果。下载后可以对文件进行定制修改,请根据实际需要调整使用。 家庭教育委托协议书是关于合同范本-劳动合同方面的资料, 甲乙双方均遵守国家有关法律法规,均应保证兑现承诺。 一、甲方保证按商定的时间、地点及课程为乙方安排教员授课。教员首次上门授课持甲方介绍信。 二、甲方安排的教员应认真、负责,做到努力工作、用心服务。 三、甲方主动通过电话或者上门向乙方了教师教学情况。

四、家教费用支付用法(预付前4次教学期和学员终身服务联络费用20元)。以后逐个结清工资,工资直接支付教员。 五、甲乙双方根据授课学生的情况,供四项教育方式供乙方参考(只选其一): 1一对一家教()3全托式教育() 2小班化教学()4专业心理咨询和沟通() 七、根据甲乙双方协商,甲方教师授课的科目为______。乙方支付的受课费用为__元/时课时。(课时费用随年级变化而变化,详见价格表)一课时为2个小时。 八、乙方有权对教员监督,有责任向甲主反映,提出问题,甲方须予以解决。

家居装修合同(通用版)

编号:_______________本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载 家居装修合同(通用版) 甲方:___________________ 乙方:___________________ 日期:___________________

委托方(甲方): ___________________ 受委方(乙方):XX有限公司 工程项目:甲,乙双方经友好洽谈和协商,甲方决定委托乙方进行居室装修。为保证工程顺利进行,根据国家有关法律规定,特签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同),以便共同遵守。第一条:工程概况 1、工程地址:________________________________________________________________ 2、居室规格:房型—层(式)室厅厨卫总计:建筑面积平■方米。 3、施工内容:详见本合同附件1、《施工内容》。 4、工程工期:收楼书签字确认后起计60天。 第二条:工程价款及付款方式 1、工程价款:根据乙方推出《无忧家装计划》的标准及材料体系,工程价款按建筑面积(以房产证或商品房买卖合同约定的建筑面积为准)每平■方米¥XXX元(不含税)计算;(金额大写)元,小写¥元。 2、付款方式:①签订本合同,甲方向乙方交付合同定金¥ 2000.00元;②接到房地产开发商收楼通知后,乙方协同甲方收楼,在收楼书上确认装修前的楼房是否存在建筑质量问题,如无建筑质量问题,收楼书签字确认后3天内,甲方向乙方支付工程总价80%的工程备料款(其中包含合同定金¥ 2000.00元);③ 竣工验收合格后3天内,甲方向乙方支付工程总价的20%的工程尾款。 第二条:施工质量要求 1、工程施工质量要求详见本合同附件2《工艺说明》。 2、工程验收标准,双方同意以样板房的装修标准及材料样板为验收标准。 3、施工中,甲方如有个性化的施工项目或个性化的质量要求,双方应确认,增减的费用,应另作书面确认或签订补充合同 4、质量检查监督部门:市室内装饰行业协会家庭装潢专业委员会。 第三条:装饰材料要求 1、乙方须严格执行国家有关装饰材料标准(国标),对本合同中所用材料一律详见本合同附件3《材料活单》。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装修工程。 2、甲方可要求乙方提供的材料或设备合格证书,如不符合质量要求,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失均由乙方负责。

家庭病床服务协议书(完整资料).doc

【最新整理,下载后即可编辑】 家庭病床服务协议书 患者(家属代)同意接受社区卫生服务中心(站)提供的(治疗性□、康复型□、舒缓照顾型□)家庭病床服务。 患者(家属代)以了解责任医师讲解的疾病情况。 患者(家属代)以了解日常注意事项,理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性,尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者(家属代)已得到以下资料,同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书; 2、其他应交给家属的文书; (注:当患者本人不识字或失去行为能力时,由家属代签) 病人签名:(或)家属签名:与病人关系:本协议一式二份。 社区卫生服务中心(站) 年月日 家庭病床建床知情同意 患者及家属:您好!欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心(站)为您提供家庭病床服务,现将有关事宜告知如下: 一、收治范围: 1、诊断明确的老年病、常见病,出院后仍需康复的患者; 2、连续到医院就诊困难的患者;

3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续: 1、患者或家属提出建床申请,签订《家庭病床服务协议书》; 2、提供患者有效的通信联络方式,确定联系人,保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容: 1、医师查床服务:每周查床1~2次,病情较重者需增加查床次数, 急重者随时查床; 2、会诊服务:疑难病症或病情危重病人,由责任医师负责联系会诊; 3、护理服务:护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导; 4、告知服务:发现病人病情变化时,负责与家属取得联系,交代 病情,采取措施,及时转院; 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务: 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生; 4、配合责任医师、护士对病人的治疗; 5、按收费标准支付费用; 6、按要求办理建床、撤床手续。 家庭病床病历 记录时间:年月日: 健康档案号: 患者姓名:性别:年龄: 患者住址:电话: 联系人姓名:与患者关系:联系电话: 建床时诊断:1、2、 3、4、 家庭病床分型:治疗型□康复型□舒缓照顾型□ 主观资料(S):

家庭装修合同书样本(完整版)

家庭装修合同书样本(完整 版) 合同范本

业主 (以下简称甲方):联系电话:施工队(以下简称乙方):联系电话: 甲乙双方本着友好合作的态度,按照《合同法》等相关法律,在平等公正的情况下签定如下合同 一、工程概况 工程地址: 二、价格 清包工费:¥5200元,大写:伍仟贰佰元整 其中水电工元 木工元 瓦工元 油漆工元 垃圾清运费元 三、付款方式 1、施工队进场,预支生活费: 1000元 2、木工完成,付1000 元 3、瓦工完成,付1000元 4、工程竣工,付1800 元 5、保修金 400元,从竣工之日起1年后支付 四、设计 1、甲方若有图纸须向乙方提供图纸一套,并负责交底工作.

2、甲方若无图纸,须向乙方交代清楚要求,乙方施工前须画草图让甲方认可. 五、材料 1、乙方应提前3天向甲方提供需购材料清单,甲方应在4天内及时采购材料供施工队使用,双方应各自承担各自拖延工期的责任和经济损失. 2、未经甲方同意,乙方不得自行采购材料,若已采购,甲方有权无条件拒绝使用并可拒绝支付该材料的费用. 3、乙方应在甲方指定的建材供应点购买材料,并开具正式发票. 4、乙方应验收甲方所购建材的质量,发现质量问题应向甲方及时提出并有权拒绝使用。若甲方坚持使用,应书面要求乙方,并承担因材料质量引起的损失. 5、乙方应帮甲方收货,核对数量和配件的准确性. 6、乙方应做好材料的保管工作,禁止闲杂人等进入工地现场. 7、乙方应保证在本小区内没有双包和半包的工程. 8、乙方应做好对施工完成的成品保护工作. 9、未经甲方许可,乙方不得携带任何建材出门,若发现此类现象,按材料价格加倍从人工费中扣除。 六、工期 从 2004年月日起至 2004年月日止,工期为天,因甲方因素拖延,工期顺延,因乙方因素拖延工期,甲方可扣除乙方人

家庭输液协议书

家庭输液治疗协议书 患者及家属同志: 由于家庭输液具有一定的风险性,为了确保患者治疗期间的安全,原则上不在家中进行输液治疗。如遇特殊情况需要家庭输液者,需由家属提出申请并签名,同时签订此协议书。医患双方必须共同遵守、互相配合,妥善取得良好的治疗效果。 由于违反此协议造成的后果,由医患双方各自承担相应的责任。 一、医护人员职责 1、按时治疗,如遇特殊情况不能按时治疗时,应事先通知患者。 2、严格遵守操作规程及查对制度。 3、应向患者和家属交待注意事项及可能发生的意外。 4、操作完毕应密切观察15分钟,无异常情况方可离去。 5、冬季避免使用低温液体。 6、不在病人家庭内使用需作皮试类药品治疗,不执行非处方药。 二、患方应注意事项 1、出现寒战、心慌、憋气、呼吸困难或皮下组织水肿,立即停止输液,并与护士联系或及时转送医院。 2、两组以上液体应聘请专业人员及时更换,常规消毒液体穿刺部位,防止气体进入静脉血管。 3、禁止随意调节输液血管。 4、输液完毕采用无菌棉球沿穿刺点顺式压迫止血5-10分钟,粘膏固定,防止污染穿刺点。 5、输液完毕,禁止体位突然变化。 是否同意协议书的各项条款:是否 患者或家属签字:医生签字:护士签字: 日期:年月日 (本协议书一式两份,护士与患者各持一份)

家庭治疗操作记录单 姓名性别年龄住址 家庭治疗时,此记录单复写一式两份,请病人保留一份 患者对本次护理服务的满意度 基础护理: 1、态度很好好一般差很差 2、技术很好好一般差很差 心理护理和其他 1、与病人沟通(倾听)优良中差 2、对病人的尊重优良中差 3、对收费的意见(服务时间)优良中差 其他问题或要求:

家庭装修合同(标准版)

家庭装修合同 甲方(业主):身份证号: 乙方(施工方):身份证号: 甲、乙双方经友好洽谈和协商,甲方决定委托乙方进行居室装潢。为保证工程顺利进行,根据国家有关法律规定,特签订本合同,以便共同遵守。 第一条:工程概况 1.工程地址: 2.居室规格:室厅厨卫 3.建筑面积:平方米 4. 承包方式:(包工包料、包清工、部分承包) 5.总价款:¥元,大写(人民币): 第二条:施工工期 总工期:天 工程开工日期:年月日 工程竣工日期:年月日 1、如果因乙方原因而延迟完工,每日按工费的1%作为违约金罚款支付给甲方,直至工费扣完为止,如果因甲方原因而延迟完工,每延迟一日,以装潢工程价款中人工费的1%作为误工费支付给乙方元。 2.由甲方自行挑选的材料、设备,因质量不合格而影响工程质量和工期,其返工费由甲方承担,由于乙方施工原因造成质量事故,其返工费用由乙方承担,工期不变。 3.在施工中,因工程质量问题、双方意见不一而造成停工,均不按误工或延迟工期论处,双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理,尽快解决纠纷,以继续施工。

4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的,或因甲方更改施工内容而延误工期的,均需签证,甲方须承担全部施工费用,如因乙方的原因造成返工,由乙方承担责任,工期不变。5.施工中,甲方未经乙方同意,私自通知施工人员擅自更改施工内容所引起的质量问题和延误工期,甲方自负责任。 第三条:工程价格 以附表《装修工程价格表》所定的价格为准。 第四条:质量要求 1.工程使用主要材料的品种、规格、名称、经双方认可。 2.工程验收标准,双方同意参照市地方标准DB31/T30-1999《住宅装饰装修验收标准》规定。 3.施工中,甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求,双方应确认,增加的费用,应另签订补充合同。 4.质量检查监督部门:市家居装饰专业委员会。 5.凡由甲方自行采购的材料、设备,产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。6.甲方如自聘工程监理,须在工程开工前通知乙方,以便于工作衔接。 第五条:甲方义务 1、甲方必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图,或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图,并向乙方进行现场交底。 2、二次装饰工程,应全部腾空或部分腾空房屋,清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等,须采取必要的保护措施,均需与乙方办理手续和承担费用。 3、如确实需要拆、改原建筑物结构或设备、管线,应向所在地房管部门办理手续,并承担

word完整版房屋装修合同协议书

房屋装修合同 委托方(甲方):______ 身份证号码_____________________ 电话______________ 承接方(乙方): ______ 身份证号码_____________________ 电话______________ 甲、乙双方经友好洽谈和协商,甲方决定委托乙方进行房屋装修。为保证工程顺利进行,根据国家有关法律规定,特签订本合同,以便共同遵守。 第一条:工程概况 1. 工程地址:________________________________________ 。 2. 房屋规格:房型___________ ,总计施工面积 ________ 平方米。 3. 施工内容:详见本合同施工图(附件1)。 4. 委托方式:_______________ 。 5. 开工日期:_____ 年___ 月_日,竣工日期________ 年 ___ 月_日,工程总天数:_____ 个自然日。 第二条:工程价款 工程价款(金额大写) ____________ 元整(房屋装修工程预算表详见附件2) 第三条:材料供应 1. 甲方按设计要求,并经乙方认同后购买相关装修主材(材料清单详见附件3),装修辅材由甲方提供,甲方所提供的材料均应用于本合同规定的房屋装修工程,非经甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。 2. 因设计变更需增加用料,乙方应提前3日通知甲方购买材料,如甲方因有事不能外出购买,乙方可按经甲方同意的材料品牌、数量、单价自行购买,并在工程结束后凭购买清单另行结算材料费用。 3. 甲方负责采购供应的材料、设备,应该是符合设计要求的合格产品,并应按时供应到现场,材料经乙方验收后,由乙方负责保管,由于保管不当而造成损失,由乙方负责赔偿。

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