家庭病床服务协议书
患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心（站）提供的（治疗性□、康复型□、舒缓照顾型□）家庭病床服务。
患者（家属代）以了解责任医师讲解的疾病情况。
患者（家属代）以了解日常注意事项，理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。
患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。
1、家庭病床知情同意书；
2、其他应交给家属的文书；
（注：当患者本人不识字或失去行为能力时，由家属代签）
病人签名：（或）家属签名：与病人关系：本协议一式二份。
社区卫生服务中心（站）
年月日
家庭病床建床知情同意
患者及家属：您好！欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心（站）为您提供家庭病床服务，现将有关事宜告知如下：
一、收治范围：
1、诊断明确的老年病、常见病，出院后仍需康复的患者；
2、连续到医院就诊困难的患者；
3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。
二、建床手续：
1、患者或家属提出建床申请，签订《家庭病床服务协议书》；
2、提供患者有效的通信联络方式，确定联系人，保证联系畅通。
3、与责任医师约定第一次上门服务时间。
三、服务内容：
1、医师查床服务：每周查床1~2次，病情较重者需增加查床次数，急重者随时查
床；
2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊；
3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导；
4、告知服务：发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交代病情，采取措施，
及时转院；
5、收费标准执行物价部门的相关规定。
四、您或家属的义务：
1、提供的病人资料情况属实;
2、通信方式保证准确通畅;
3、病人病情有变化及时通知医生；
4、配合责任医师、护士对病人的治疗；
家庭病床病历
记录时间：年月日：
健康档案号：
患者姓名：性别：年龄：
患者住址：电话：
联系人姓名：与患者关系：联系电话：建床时诊断：1、2、
3、4、
家庭病床分型：治疗型□康复型□舒缓照顾型□主观资料（S）：
客观资料（O）：
综合评价（A）：
防治计划（P）：
责任医师签名：
家庭病床查床记录（SOAP记录）
年月日
主观资料（S）（：包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史）
客观资料（O）：（包括体格检查、辅助检查）
综合评价（A）：（包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后）
防治计划（P）：（包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间）
其他需要说明：
与联系人沟通情况：
建床日期：撤床日期：
诊断：1、 2、
3、 4、
治疗经过：
转归：痊愈□好转□平稳□转院□死亡□撤床医嘱：
责任医师签名
患者建床日期：小结日期：
建床诊断：1、 2、
3、 4、
建床情况评估：
阶段治疗经过：
阶段治疗评估：好转□无变化□恶化□其他
护理干预：相关疾病的健康教育次
时间/次：20分钟□ 20-40分钟□小于20分钟□
药物副作用及服药方法讲解□
运动的干预□
患者对疾病的认知度：清楚□不清楚□模糊□
目前患者情况：
目前诊断：1、 2、
3、 4、
责任医师签字：
家庭病床护理病例
护理评估表
一般情况
姓名：性别：年龄：健康档案号：
评估日期：年月日
资料来源：病人□家属□朋友□其他：
婚姻状况：未婚□已婚□离异□孤寡□
家庭成员：父母□独居□配偶□儿子□女儿□其他□
教育程度：文盲□小学□中学□大专以上□
健康知识水平：无知□一般□较高□
其他：职业民族籍贯经济来源
嗜好：无□烟□酒□其他□
饮食：偏咸□偏淡□偏甜□偏肥腻□无偏好□其他
家居环境：整洁□凌乱□电梯□非电梯□座厕□蹲厕□公厕□
空气流通：清新□浑浊□欠佳□
活动空间：宽敞□狭窄□
光线：充足□微弱□一般面积：离医疗机构距离：
心理状态
一、情绪
稳定□易激动□焦虑□恐惧□孤独无助□压抑□开朗□悲哀□
二、对病情态度：
积极□消极□可接受□不接受□
四、解决问题能力：
与人商量□独立处理□听其自然□
身体状况
一、生命体征：
T ℃ P 次/分钟 R 次/分钟 BP / mmHg 体重 kg
二、意识状态：1、呼之能应□不应□
2、对答切题□不切题□
3、定向正确□不正确□
三、皮肤：完整□苍白□黄疸□潮红□发绀□水肿□脱水□皮疹□出血点□压疮□：部位范围 cm
伤口：部位范围 cm 其他：
四、口腔：正常□溃疡□假牙□
五、食欲：正常□食欲不振□吞咽□困难□恶心□呕吐□鼻饲□半流食□流食□软饭□
六、咳嗽：有□无□痰：有□无□易咳出□不易咳出□稀□稠□颜色：
七、活动能力：正常□受限□水肿□疼痛□偏瘫□
活动后气促：有□无□
偏瘫□全瘫□（瘫痪部位）
八、表达能力：正常□欠佳□差□失语□
九、听觉：正常□欠佳□（左耳□右耳□）聋（左耳□右耳□）
十、视力：正常□欠佳□（左眼□右眼□）盲（左眼□右眼□）十一、睡眠：正常□入睡困难□易醒□多梦□失眠□睡眠时间小时/日辅助睡眠□药物□其他催眠方法：
2、小便：正常□尿潴留□尿频□尿痛□尿急□
尿失禁□血尿□其他
十三、疼痛：有□无□位置：持续□间歇□
使用药物：有□无□
十四、过敏史：有□无□（过敏源症状不明确□）十五、评估内容及结论：
责任护士签字：
年月日
家庭病床护理纪录单
社区卫生服务中心/站
姓名：性别：年龄：健康档案号：
诊断1、 2、 3、 4、
治疗及护理记录
医嘱单
姓名：科病房（第页）
病例副页
姓名：科别健康档案号第页
检验报告粘贴单
心电图报告单
机构授信合作协议书 甲方：有限公司 法定代表人： 注册地： 联系电话： 乙方：深圳前海小科互联网金融服务有限公司 法定代表人：水俊 注册地：深圳市前海深港合作区前湾一路A栋201室（入驻深圳市前海商务秘书有限公司） 联系电话： 鉴于： 甲乙双方就赎楼业务展开全面合作。双方在平等自愿基础上根据诚实信用、互利双赢的原则，经友好协商，达成一致，订立如下条款，以兹信守： 第一条释义 1、借款人 本协议项下的借款人是指欲通过甲方推荐，以自己合法拥有的资产作为担保，从而获得融资的自然人或法人（以下简称“借款人”）。上述借款人通过乙方的借贷咨询服务，与特定的出借人达成借款合同，将借款用于《借款合同》约定的用途。借款人获得借款后，由该借款人按照《借款合同》约定的还款方式和还款期限向出借人进行还款。
2、出借人 本协议项下的出借人是指通过乙方安排，实际出借资金给借款人的自然人。借款人与甲方或乙方及出借人签署相关协议文件后，乙方协助安排出借人在约定时间和约定条件下向甲方履行出借义务。 第二条甲方权利和义务 1、甲方必须从专业角度合理地为借款人提供信用咨询及管理服务，维护乙方品牌形象； 2、甲方负责对项目进行受理、调查、审批、办理等环节，并将项目上报至乙方进行审批复核； 3、甲方对向乙方提供的客户所有资料的真实性、完整性、合法性负责，如发现客户（借款人）有欺诈、提供虚假资料等情况，应立即通知乙方，并协助乙方进行调查、处理。 4、甲方负责按照乙方要求完成项目的全套操作流程，并负责《借款合同》关联房产的赎楼、注销抵押登记、过户、再抵押登记、按揭、回款等相关办事手续，并将银行扣款凭证、保险单、付清房款证明、收费收据等资料原件扫描后发送电子版本予以乙方对接人员； 5、甲方及其实际控制人为其推荐的借款人向乙方和乙方提供的出借人承担无限连带责任担保。担保范围包括主债权本金、利息、违约金、出借人为实现债权而发生的费用以及借款人的其他应付费用。 第三条乙方的权利和义务 1、乙方负责监控项目的流程操作，并对项目予以信用审批； 2、乙方有权要求甲方为乙方信用咨询工作进行相应的配合与支
编号：_____________咨询服务合同 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方（委托方）： 法定代表人： 地址： 联系方式： 乙方（受托方）： 法定代表人： 地址： 联系方式： 上述各方经平等自愿协商，签订本合同以共同遵守。 第1条定义和解释 本合同中下列词汇和表述应符合下列含义，合同另有约定的除外： 1.1 咨询服务：是指乙方委派专业人员配合甲方开展咨询、辅导工作所提供的相关服务。 1.2 项目成果：指乙方依据本合同应向甲方提供的交付物，具体内容列于本合同第3 条。 第2条委任乙方 2.1 甲方在此指定乙方作为向其提供项目服务的公司，双方应遵循本合同项下所有条款的约定，以实现相关服务的提供。 2.2 乙方为本项目成立一个项目团队，配备资深的、经验丰富的及符合进行此项服务的人员，负责确保按合同要求完成项目成果的交付，此期间其行为视同乙方行为。
2.3 本合同服务时间自乙方按甲方指定的要求首次向其提供服务之日起， 到年月日止。如乙方未能在服务期内完成服务任务的，可由双方协商适当延长服务期限直至该项目结束，任务完成。项目服务的具体实施时间以双方协商为准。 2.4 乙方派遣人员须服从甲方的工作安排，积极参与被分派的各项工作，并在充分了解标准、甲方客户运作及现有文件流程的基础上，作为项目组的一员协助甲方开展工作。若甲方发现乙方派遣人员不能满足甲方要求，甲方可联络乙方作人员调整。 2.5 乙方参与本项目的人员一经甲方认定，则乙方不得随意更换，除非征得甲方同意。 2.6 乙方应秉承及时、努力和专业的工作作风，遵照相关的行业准则并达到双方事先确认的对服务质量的要求，并且乙方无论是通过内部质量控制程序还是其他相关方法都应该实现服务的有效性。 第3条服务内容、形式、交付及相关要求 3.1 服务内 容：。 3.2 工作进度要求：。 3.3 项目成果要求及标准：。 3.4 项目成果验收标准：。 第4条费用和付款 4.1 服务收费标准及服务费用 4.1.1 服务收费标准：。
家庭病床服务协议书 患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心（站）提供的（治疗性□、康复型□、舒缓照顾型□）家庭病床服务。 患者（家属代）以了解责任医师讲解的疾病情况。 患者（家属代）以了解日常注意事项，理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书； 2、其他应交给家属的文书； （注：当患者本人不识字或失去行为能力时，由家属代签） 病人签名：（或）家属签名：与病人关系：本协议一式二份。 社区卫生服务中心（站） 年月日
家庭病床建床知情同意 患者及家属：您好！欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心（站）为您提供家庭病床服务，现将有关事宜告知如下： 一、收治范围： 1、诊断明确的老年病、常见病，出院后仍需康复的患者； 2、连续到医院就诊困难的患者； 3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续： 1、患者或家属提出建床申请，签订《家庭病床服务协议书》； 2、提供患者有效的通信联络方式，确定联系人，保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容： 1、医师查床服务：每周查床1~2次，病情较重者需增加查床次数，急重者随时查 床； 2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊； 3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导； 4、告知服务：发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交代病情，采取措 施，及时转院； 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务： 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生；
服务器、域名维护服务合同 甲方：_________________________________ 乙方（服务方）： 甲乙双方本着互相信任、真诚合作的原则，经双方友好协商，就乙方为甲方提供技术支持服务达成一致意见，特签订本合同。 一、合同标的 受甲方委托，乙方将于2016-7-1至2017-7-1期间，负责甲方腾讯云服务器的租用及维护工作。 二、服务范围 1. 在合同期内，由乙方负责对云服务器进行管理具体包括： A）云服务器系统的安装、更新和维护，安全设置 B）根据安全公告及时打补丁 C）WEB云服务器Tomcat的安装和安全配置 D）SQL云服务器的安装和安全配置 E）防火墙安装、配置以防止互联网上的攻击 F）云服务器软件系统故障的排除服务不包括： A）相关软件的管理 B）阿里云服务器端业务系统本身引起的故障修复 2. 电话支持 A）针对云服务器运行中的一般问题，乙方提高电话技术支持，乙方电话服务时间为正常工作时间，周一至周五的9：00至18：00时间内（法定假日除外）。 B）如甲方有特殊需求，双方另行协商解决。 3.乙方的服务承诺： 乙方接到甲方通过电话，信函，传真，电子邮件等方式提出关于服务器的服务请求后，在当日内给予响应并提供服务。 乙方提供给甲方的服务，必须按照合同规定的服务内容进行。 三、双方的权利与义务 1. 甲方： A）甲方应当按照协议约定，按时向乙方支付费用。 B）甲方应当向乙方提供明确的需求，以便乙方能更好的为甲方提供 服务。 C）甲方有责任对乙方的商业资料（包括技术、报价等资料）进行保 密，在未经乙方许可的情况下，不得向第三方泄漏。 2. 乙方： A）乙方必须按合同约定提供甲方所需服务。 B）乙方有责任对甲方的商业资料（包括客户资料业务流程等资料）进行保密，在未经甲方许可的情况下，不得向第三方泄漏。 C）由于腾讯云服务器托管方（第三方）责任引起的腾讯云服务器故障、网络故障等，乙方不承担连带责任。但乙方应该积极与第三方沟通解决。 四、收费办法和合同期限
合同订立原则 平等原则： 根据《中华人民共和国合同法》第三条：“合同当事人的法律地 位平等，一方不得将自己的意志强加给另一方”的规定，平等原则是指地位平等的合同当事人，在充分协商达成一致意思表示的前提下订立合同的原则。这一原则包括三方面内容：①合同当事人的法律地位一律平等。不论所有制性质，也不问单位大小和经济实力的强弱，其地位都是平等的。 ②合同中的权利义务对等。当事人所取得财产、劳务或工作成果与其履行的义务大体相当；要求一方不得无偿占有另一方的财产，侵犯他人权益；要求禁止平调和无偿调拨。③合同当事人必须就合同条款充分协商，取得一致，合同才能成立。任何一方都不得凌驾于另一方之上，不得把自己的意志强加给另一方，更不得以强迫命令、胁迫等手段签订合同。 自愿原则：
根据《中华人民共和国合同法》第四条: 当事人依法享有自愿 订立合同的权利，任何单位和个人不得非法干预”的规定，民事 活动除法律强制性的规定外，由当事人自愿约定。包括：第一，订不订立合同自愿；第二，与谁订合同自愿，；第三，合同内容由当事人在不违法的情况下自愿约定；第四，当事人可以协议补充、变更有关内容；第五，双方也可以协议解除合同；第六，可以自由约定违约责任，在发生争议时，当事人可以自愿选择解决争议的方式。 公平原则： 根据《中华人民共和国合同法》第五条：“当事人应当遵循公平 原则确定各方的权利和义务”的规定，公平原则要求合同双方当事人之间的权利义务要公平合理具体包括：第一，在订立合同时，要根据公平原则确定双方的权利和义务；第二，根据公平原则确定风险的合理分配；第三，根据公平原则确定违约责任。 诚实信用原则： 根据《中华人民共和国合同法》第六条：“当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则”的规定，诚实信用原则要求当事人在订立合同的全过程中，都要诚实，讲信用，不得有欺诈或其他违背诚实信用的行为。
合同编号:___________ 服务机构合作协议 (标准版) 甲方：_________________ 乙方：_________________ 签订日期：________________ 签订地点：________________
甲方： 代表： 地址： 电话： 乙方： 代表： 地址： 电话： 风险提示： 合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。 本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。 经甲、乙双方协商一致，本着互惠互利、优势互补、相互宣传、紧密合作、共同发展的原则，现就双方关于知识产品服务合作事项达成如下协议： 一、合作内容 甲乙双方就关于知识产品服务合作事项在各自网站上与对方展开合作。 二、甲方责任与权利 风险提示： 应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。 1、甲方网站定义的知识产品服务主要包括：职业诊断、职业规划、就业指导、学习培训、企业诊断、管理咨询、培训规划、企业内训、公开课、招生班、it解决方案11类产品，允许乙方通过甲方网站提供的平台发布相关知识服务产品及该产品附带的在线资源（论文、研究报告、课件、成功案例）。 2、甲方网站作为就业职场、教育培训、咨询招生行业里领先创新的、具有权威性与影响力的在线互助式知识共享与服务平台，在为服务机构提供知识产品服务和需求发布与交易时，把乙方作为甲方优先级推广单位并提供相关线上及线下
家庭病床服务协议书 患者（家属代） ___________ 同意接受___________ 社区卫生服务中心（站）提 供的（治疗性□、康复型□、舒缓照顾型口）家庭病床服务。 患者（家属代）以了解___________ 责任医师讲解的疾病情况。 患者（家属代）以了解日常注意事项，理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书； 2、其他应交给家属的文书； （注：当患者本人不识字或失去行为能力时，由家属代签） 病人签名： _________ （或）家属签名：__________ 与病人关系: __________ 本协议一式二份。 _________ 社区卫生服务中心（站） 年月日
家庭病床建床知情同意 患者及家属：您好！欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心（站）为您提供家庭病床服务，现将有关事宜告知如下： 一、收治范围： 1、诊断明确的老年病、常见病，出院后仍需康复的患者； 2、连续到医院就诊困难的患者； 3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续： 1、患者或家属提出建床申请，签订《家庭病床服务协议书》； 2、提供患者有效的通信联络方式，确定联系人，保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容： 1、医师查床服务：每周查床1~2 次，病情较重者需增加查床次数，急重 者随时查床； 2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊； 3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导； 4、告知服务：发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交代病 情，采取措施，及时转院； 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务： 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生；
服务器安全维护合同 甲方： 地址： 电话： 电子邮件： 乙方： 地址： 电话： 电子邮件： 服务项目： 服务器： 由乙方处理以上_ 两 _台服务器所有的安全问题，包括服务器日常维护工作和突发事件的应急处理。若甲方服务器更换需要提前至少一天通知乙方，合同期内甲方最多可以更换三次。 日常维护：乙方负责服务器的安全配置及防护、反入侵、清除木马等安全工作，及时排除服务器系统和网站的安全隐患，保障服务器正常运行。 应急处理：如服务器遭到意外攻击而出现问题，乙方必须在接到甲方通知的1小时内进行处理，2小时内解决问题或给出解决问题的方案（非工作时间可酌情放宽）。 乙方保证甲方每台服务器每月因安全问题而停运的总时间少于12小时。 乙方在每次处理安全问题后，向甲方提交电子版形式的书面报告，并向甲方提供安全措施建议，对甲方提出的疑问进行解答和有限的咨询服务。 注：乙方不负责帮甲方修改或开发程序代码，不负责服务器硬件故障引发的问题，不负责因服务器所在机房的网络故障和遭受外部网络攻击造成的问题。 乙方在规定的责权范围之外，可协助甲方处理一些程序上的漏洞和能够快速解决的小问题。如有重大问题需要改编程序等较高难度和较大工作量的，乙方要另行收费，价格待议。 维护期间每出现一次严重问题，如果下一年续费的话，安全服务延期一个月。
服务和保密 乙方对甲方所属服务器相关数据和资料进行严格保密，不得将任何资料以任何形式外泄。 如乙方违约，甲方保留依法追究其法律责任的权力，并要求乙方赔偿所造成的经济损失。 服务期限与价款 乙方为甲方提供服务的期限为_2016_年_5 _月_ 9 _日至_2017_年_ 5_月_ 10 _日。 共_ 两 _台服务器的安全代理维护费用为人民币_ *000 _元整。 合同的解释、法律适用、生效条件及其他 合同有效期为_ 12 _个月，在合同到期时，双方如需要继续合作并对本合同无异议，则另签合同。 合同的订立、实施、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律、法规。 合同正本一式两份分，签约双方各持一份，具有同等法律效力。双方签字盖章后生效。 甲方：***乙方： *** 2018年5月22日 2018年5月22日
甲 方：______________________________ 乙 方：______________________________ 日 期：_________年________月_______日 中介协议书范本 The purpose of contract is to restrain both parties to fulfill their responsibilities and obligations.
中介协议书 中介协议书范本（一） 甲方：法定代理人： 地址：电话： 乙方： 地址：电话： 公平与效率是市场经济的必然要求，为了使可能变成现实，根据《中华人民共和国合同法》有关规定并参照行业惯例，遂达成以下共识： 一、乙方为甲方办理煤炭销售中介事务，甲方委托乙方所办理事项不得另行委托第三方办理。 二、委托权限 为乙方办理书面委托书，授权乙方有权代为接受货物或款项。 三、委托代理期限为5年，委托事项及权限中途不得擅自变更或终止。 四、费用承担 乙方的食宿、交通、文印、工商查询等必要费用由甲方承担。可
以一次性支付费用万圆，包干使用。 五、煤炭中介合同的数额为甲方与在本合同期间销售的所有的数额，包括事实合同项下的数额，按该数额乙方按每吨1元人民币提取中介费用，该费用不包括第四的费用承担部分。应在销售合同（或事实合同）签定之日起10日内支付中介费，支付方式为现金。如乙方通过努力将煤炭销售在元/吨的基础上提高了，煤炭销售提高的部分的收益按半分成。销售合同签订就视为中介成功，如因质量等发生退货等等的纠纷与乙方无关。 六、甲方的权利和义务： 有权询问并了解乙方中介事务的进展情况，为提高效率，可提前与乙方预约； 不得做出不利于中介事项的行为；按约定支付费用。 七、乙方的权利和义务 在不误所办中介事项的行为的前提下，有权从事其他业务活动；但要保持通讯畅通； 如发现甲方歪曲事实，弄虚作假，捏造证据，有权终止中介行为，所收费不予退回； 如甲方未能按期支付中介费，则乙方有权终止中介事项的行为，其责任由甲方承担； 认真履行职责，通过正当途径维护甲方合法利益。 八、甲方的财务会计等相关帐务定期向乙方通报并接受乙方核查。 九、乙方的所付出的劳动，不仅体现在时间及体力上的消耗，更
XXXX为农服务中心 合作协议书 一、基本情况 甲方: 身份证号: 乙方: XXXX 甲、乙双方因共同投资设立XXXX为农服务中心有限责任公司(以下简称"公司")事宜,在平等、自愿、友好协商、互惠互利基础上,根据《中华人民共和国合同法》,《公司法》等相关法律规定,达成如下协议. 1、公司名称: 2、住所: 3、法定代表人: 4、注册资本: 500万元人民币 5、经营范围: ,具体以工商部门批准经营的项目为准. 6、性质:公司是依照《公司法》等相关法律规定成立的有限责任公司,甲、乙双方各以其注册时认缴的出资额为限对公司承担责任. 二、股东及其出资入股情况 公司由甲,乙两方股东共同投资设立,注册资本为500万元, 7、甲方以固定资产和现金作为出资,占注册资本的65%。
8、乙方以供销社的品牌、政策和供销社系统的惠农资金作为出资,占注册资本的35%。 三、公司管理及职能分工 9、公司不设董事会,设执行董事和监事,任期三年. 10、甲方为公司的执行董事兼总经理,负责公司的日常运营和管理,具体职责包括: (1)办理公司设立登记手续; (2)根据公司运营需要招聘员工; (3)审批日常事项(涉及公司发展的重大事项,须经甲乙双方共同协商认可,方可执行). (4)公司日常经营需要的其他职责. 11、乙方担任公司的监事,具体负责: (1)对甲方的运营管理进行必要的协助; (2)检查公司财务（每年对公司的财务状况进行例行审计）; (3)监督甲方执行公司职务的行为; (4)公司章程规定的其他职责. 12、重大事项处理 公司不设股东会,遇有如下重大事项,须经甲,乙双方达成一致决议后方可进行: (1)拟由公司为股东,为其他企业,个人提供担保的; (2)决定公司的经营方针和投资计划; (3)《公司法》第三十八条规定的其他事项.
咨询服务合同 甲方： 乙方：________________________________ 经双方友好协商，甲方聘请乙方为___________ 提供顾问咨询服务（以下简称“本项目”）,双方本着平等互利的原则，特签订如下合同，以资共同信守。 1、合同的完整性 甲方与乙方订立的合同条款全部包含在本合同中，所有在此之前的合同、备忘录、谈判、信函、会议 纪要或讨论等书面或非书面的文件、承诺均为本合同所取代。 2、文件效力 如果组成本合同的文件资料之间出现含混不明、或相互冲突的，以合同附件为准，但双方根据本合同 第7条对本合同进行修改的文件除外。修改文件的效力以双方最近达成的版本为准。 3、禁止转让 未经对方书面同意，任何一方均无权转让本合同或其中的任何权利，也不得减少和豁免其根据本合同 应承担的义务。 4、合同生效 本合同经合同双方共同签署完成之后即时生效： 5合同费用
5.1甲方应向乙方支付咨询服务费用总计：人民币元整（。上述费用已含乙方为履行本合同约定工作 交通费、协议差旅费、保险费、税金等） 5.2支付方式 以上费用以人民币为计价单位并以人民币支付，本合同签订后乙方开始为甲方做合同约定的事项。 在完成合同约定事项后甲方支付相关费用。 5、合同变更 双方对本合同的任何全部或部分修改、更正或放弃，都必须书面进行，且经合同双方签字盖章认可。 6、合同终止 6.1如不可抗力条件持续超过三十天，双方均可向对方发出通知书，然后终止本合同。 6.2本合同的期满或终止均不应损害或影响合同中任何一方应有的权利和义务。 7、合同有效期 本合同除根据合同约定提前终止外，其有效期应持续至双方的合同权利和义务履行完毕时为止。 8、额外咨询服务 合同执行过程中，甲方如要求乙方提供额外咨询服务的，应以书面形式提出，双方应当另签补充合同明确补充工作内容、成果提交时间、追加乙方咨询服务费用及双方应履行的义务等事宜。 9、甲方的权力和义务 9.1甲方应按合同约定的内容和期限向乙方提供开展咨询服务工作所需的有关数据和资料；超过约定期 限仍未提供的，乙方交付咨询成果的时间将相应顺延。合同执行过程中甲方应向乙方提供必要的协 助。
家庭病床建床同意知情书（样张） 患者及家属： 您好！ 欢迎您选择本机构为你提供家庭病床服务，现将有关事项告之如下： 一、收治范围： 1、80周岁以上； 2、瘫痪； 3、恶性肿瘤晚期； 4、肺心病； 5、严重肺气肿； 6、下肢骨折恢复期内。 二、建床手续： 1、患者或其监护人向辖区社区卫生服务机构提出书面建床申请； 2、社区卫生服务机构组织人员进行建床评估，对经评估属于收治范围的患者，社区卫生服务机构告知患者或其监护人家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险及患者和家属需要注意的事项；患者或其监护人在知情了解有关情况后，愿意接受家庭病床服务的，双方签订《家庭病床服务协议书》； 3、患者或其监护人提供有效的通讯联络方式，确定联系人，保证联系畅通； 4、与责任医师约定第一次上门服务时间； 5、参保人员建床的，须按医保规定执行。 三、服务内容： 1、医生查床服务：每周查床1—2次，病情较重者须增加查床次数。 2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊。 3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导。 4、告知服务：及时告知患者或其监护人家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险、疾病诊断与治疗措施、相关费用情况以及撤床手续。发现患者病情变化时，交待病情，及时转诊。 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家人的义务： 1、提供的患者资料情况属实，通讯方式确保准确畅通； 2、病情有变化及时与责任医师联系，或立即送医疗机构救治； 3、配合责任医师、护士开展治疗； 4、按收费标准支付费用（收费标准按物价部门相关规定执行）； 5、按要求办理建床、撤床手续； 6、病情不适宜在家治疗时应遵照全科医生要求及时转诊； 7、静脉输液等治疗过程中，或生活不能自理的患者在医护人员开展医疗服务时，必须有具备完全民事行为能力的人员陪伴与看护患者。
网络服务器维护服务合同书 甲方：__________________ 乙方（服务方）： 甲乙双方本着互相信任、真诚合作的原则，经双方友好协商，就乙方为甲方提供技术支持服务达成一致意见，特签订本合同。 一、合同标的 受甲方委托，乙方将于20 年月日至20 年月日期间，负责甲方某某服务器的租用及维护工作。 二、服务范围 1. 在合同期内，由乙方负责对云服务器进行管理具体包括： A）云服务器系统的安装、更新和维护，安全设置 B）根据安全公告及时打补丁 C） WEB云服务器Tomcat的安装和安全配置 D） SQL云服务器的安装和安全配置 E）防火墙安装、配置以防止互联网上的攻击 F）云服务器软件系统故障的排除服务不包括： A）相关软件的管理 B）阿里云服务器端业务系统本身引起的故障修复 2. 电话支持 A）针对云服务器运行中的一般问题，乙方提高电话技术支持，乙方电话服务时间为正常工作时间，周一至周五的9：00至18：00时间内（法定假日除外）。 B）如甲方有特殊需求，双方另行协商解决。
3.乙方的服务承诺： 乙方接到甲方通过电话，信函，传真，电子邮件等方式提出关于服务器的服务请求后，在当日内给予响应并提供服务。 乙方提供给甲方的服务，必须按照合同规定的服务内容进行。 三、双方的权利与义务 （一）甲方： A）甲方应当按照协议约定，按时向乙方支付费用。 B）甲方应当向乙方提供明确的需求，以便乙方能更好的为甲方提供服务。 C）甲方有责任对乙方的商业资料（包括技术、报价等资料）进行保密，在未经乙方许可的情况下，不得向第三方泄漏。 （二）乙方： A）乙方必须按合同约定提供甲方所需服务。 B）乙方有责任对甲方的商业资料（包括客户资料业务流程等资料）进行保密，在未经甲方许可的情况下，不得向第三方泄漏。 C）由于某某服务器托管方（第三方）责任引起的某某服务器故障、网络故障等，乙方不承担连带责任。但乙方应该积极与第三方沟通解决。 四、收费办法和合同期限 年服务费为：元 支付方式：甲方付予乙方的所有款项分一次付清。 合同有效期为年，自20 年月日至20 年月日止，期满合同自动中止。 合同期满后，双方协商，甲方可要求乙方继续提供服务器运行维护服务，但双方必须重新签署新的服务合同。 五、违约责任 双方应严格履行本合同，违反本合同均应承担违约责任。 1. 甲方有责任按支付乙方费用。如因甲方自身原因，未能按时支付，则乙
编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 房屋中介协议书范本 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
根据《民法典》及相关规定，然后为明确出租方与承租方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本契 约。 一、经本公司介绍甲方自愿将座落在______区______路（街）的房屋（房屋建筑面积______平方）米，出租给乙方使用。 二、乙方已对甲方所要出租房地产做了充分了解，愿意承租该房地产。 甲乙双方协定的上述房地产月租金为人民币（大写）____________元。租赁期限自二oo___年___月___日到二oo___年___月___日止。租金按_________结算，计人民币（大写）_________元，由乙方在每的前___日交付给甲方。付款方式：现金（以书面收据为准）。 三、甲方保证上述房地产权属清楚。若发生与甲方有关的产权纠纷或债权债务，概由甲方负责清理，并承担民事诉讼责任，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责赔偿。然后乙方保证承租上述房屋仅作为_________用房使用。 四、房地产租赁期内，甲方保证并承担下列责任： 1.乙方能够正常使用。 2.负责对房屋及其附着物自然损坏维修，然后因甲方延误房屋维修而使乙方或第三人遭受损失的，甲方负责赔偿。 3.如需出卖或抵押上述房地产，甲方将提前_________个月通知乙方。 五、房地产租赁期内，乙方保证并承担下列责任： 1.如需对房屋进行改装修或增扩设备时，应征得甲方书面同意。费用由乙方承担。 2.如需转租他人使用，必须取得甲方书面同意，不得利用甲方房屋从事非法活动。 3.因使用不当或其它人为原因而使房屋或设备损坏的，然后乙方负责赔偿或给予修复。 4.乙方将对甲方正常的房屋检查和维修给予协助。
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服务机构合作协议范本最新整理版 甲方： 代表： 地址： 电话： 乙方： 代表： 地址： 电话： 经甲、乙双方协商一致，本着互惠互利、优势互补、相互宣传、紧密合作、共同发展的原则，现就双方关于知识产品服务合作事项达成如下协议： 一、合作内容 甲乙双方就关于知识产品服务合作事项在各自网站上与对方展开合作。 二、甲方责任与权利 1、甲方网站定义的知识产品服务主要包括：职业诊断、职业规划、就业指导、学习培训、企业诊断、管理咨询、培训规划、企业内训、公开课、招生班、IT解决方案11类产品，允许乙方通过甲方网站提供的平台发布相关知识服务产品及该产品附带的在线资源（论文、研究报告、课件、成功案例）。 2、甲方网站作为就业职场、教育培训、咨询招生行业里领先创新的、具有权威性与影响力的在线互助式知识共享与服务平台，在为服务机构提供知识产品服务和需求发布与交易时，把乙方作为甲方优先级推广单位并提供相关线上及线
3、甲方网站有权在不事先通知乙方的情况下，对乙方发布的各类知识服务产品进行审核、编辑、修改的权利，但并不意味赞同其观点或证实其内容的真实性。 4、甲方网站作为在线互助式的知识共享与服务平台，对乙方发布的各类知识服务产品及在线资源承担不作其他商业经营的责任。 5、甲方网站对乙方如何通过该平台发布相关知识服务产品及在线资源具有咨询指导的义务，其中咨询指导方式由本平台呼叫中心专业客服人员来完成，不提供上门服务。 6、甲方网站作为在线互助式知识共享与服务平台，对乙方通过该平台产生的知识服务交易行为及纠纷不承担任何法律责任，但甲方可向乙方推荐仲裁机构进行公平公正裁决。 三、乙方责任与权利 1、将甲方网站纳入乙方对外平面宣传体系（海报、招生简章、宣传单张等），作为乙方推广自己、延伸品牌的优先网络媒体，同时把甲方网站作为自己发布各类课程或者招生班的优先网上报名点之一。 2、乙方可以把自己拥有的企业网站首页与甲方网站作相关文字或者网站LOGO链接标识，链接代码由甲方网站提供。 3、乙方有机会被邀请参加甲方网站举办的社会推荐活动、培训年会、合作伙伴大会，并优先获得系列市场推广活动的各类支持（资料支持、方案支持、礼品支持等），并成为甲方的培训战略合作伙伴。 4、乙方有机会享有甲方网站重点推广其品牌形象及各类知识服务产品的机会，如机构推荐、图片广告、FLASH动画、文字链接等形式。 5、乙方有义务为甲方网站提供在各类培训现场及大型活动论坛现场宣传甲
咨询服务协议书 甲方（委托人）：AA有限公司 乙方（代理人）：BB有限公司 甲方为充分利用自贸区政策和资源，进一步开拓业务，拟在自贸区内新设教育投资有限公司（外商投资企业再投资）。 为妥善、及时、合法的办理上述两家公司设立相关手续，甲方特委托乙方提供上述公司设立相关的服务。双方本着平等自愿的原则，经友好协商，一致达成如下条款： 一、服务内容及要求 1、乙方负责提供区内和区外新设公司相关的以下服务： 1)提供相关法律文件范本及文书制作要求； 2)提供自贸区相关政策的咨询服务； 3)向主管工商行政管理部门提出申请并取得新设公司的名称预核准件； 4)如有必要，向主管商务部门发起备案（审批）流程，并取得备案（批准） 证书； 5)向主管工商行政管理部门提交申请材料并取得新设公司的营业执照； 6)向其他相关部门申请该企业以下证照的出具及手续的办理：（以下任务 排列不分时间先后） a.刻章 b.组织机构代码证 c.外汇登记证， d.税务登记证 e.海关登记证，包括：电子口岸 f.商检登记证 g.企业对外贸易经营者备案；
2、甲方如需乙方提供注册地址或物业资源，由双方另行签订协议确定。 二、甲方的责任 1、提供相关的法律文件及必要信息，并对其真实性和合法性负责。 2、对于中国法律、法规、规章和规范性文件所要求并应由甲方履行之行为， 根据乙方提示，须及时实施。 3、向乙方支付本协议第四条所约定的咨询服务费。 4、承担本协议第一条之事务所涉的各项政府费用及双方约定的其他费用。 5、为乙方执行本协议项下的事务提供必要便利。 三、乙方的责任 1、负责提供申办的法律文件和参考资料，并按照要求填写或协助甲方填写 相应文件和表格。 2、负责向甲方解释本协议所涉的中国法律、法规、规章和规范性文件。 3、保证执行行为的合法性，对因违法行为给甲方造成的损失承担赔偿责任。 4、接受甲方监督，根据甲方要求，报告受托事务执行情况。 5、遇有影响受托事务执行之情况，应及时报告甲方。 四、咨询项目所涉费用及付款办法 1、本协议项下所涉费用如下表所示: 2、付款时间： 上述咨询代理费（不含政府费用）共计人民币XXXXX元。甲方应于取得签订本协议后10个工作日内，向乙方支付该咨询代理费。 上述预付政府规费由甲方取得签订本协议后10日内与咨询费同时支付给乙方。项目办理完成后，根据乙方提供的实际费用凭据结算，多退少补。
The cooperation clause formulated through joint consultation regulates the behavior of the parties to the contract, has legal effect and is protected by the state. 服务器维护合同正式版
服务器维护合同正式版 下载提示：此协议资料适用于经过共同协商而制定的合作条款，对应条款规范合同当事人的行为，并 具有法律效力，受到国家的保护。如果有一方违反合同，或者其他人非法干预合同的履行，则要承担 法律责任。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 甲乙双方就甲方服务器维护事宜，进行友好协商一致，订立本协议，内容如下： 第一条：协议内容 为保障甲方服务器正常使用，甲方授权乙方管理甲方服务器，授权范围包含：服务器软硬件的更换;服务器内部环境的调试;服务器上传下载及程序升级调试;服务器的安全等服务。 第二条：甲方服务器情况 2.1甲方选择服务类别为：□套餐服务□ 单次服务计费服务
2.2服务器维护费用总额元,人民币(大写) ; 第三条：服务器维护框架内容 服务器维护时间：20 年月日至 20 年月日，共计月。 第四条：甲方的权利和义务 4.1本协议签署后，甲方应一次性向乙方交付费用总额; 4.2每次服务器维护，甲方应提前将要更新的资料以电子邮件或移动U盘方式交给我公司，明确清晰的指明更新或维护项目，乙方指定邮箱为; 4.3甲方自正式签订本协议之日起需将服务器详细资料提供给乙方 (附件：《客户服务器信息资料表》)。
编号：FS-HT-05018 中介协议书(标准版) Intermediary agreement template 甲方：________________________ 乙方：________________________ 签订日期：_____年____月____日 编订：FoonShion设计
中介协议书(标准版) 中介协议书范本（一） 甲方：法定代理人： 地址：电话： 乙方： 地址：电话： 公平与效率是市场经济的必然要求，为了使可能变成现实，根据《中华人民共和国合同法》有关规定并参照行业惯例，遂达成以下共识： 一、乙方为甲方办理煤炭销售中介事务，甲方委托乙方所办理事项不得另行委托第三方办理。 二、委托权限 为乙方办理书面委托书，授权乙方有权代为接受货物或款项。 三、委托代理期限为5年，委托事项及权限中途
不得擅自变更或终止。 四、费用承担 乙方的食宿、交通、文印、工商查询等必要费用由甲方承担。可以一次性支付费用万圆，包干使用。 五、煤炭中介合同的数额为甲方与在本合同期间销售的所有的数额，包括事实合同项下的数额，按该数额乙方按每吨1元人民币提取中介费用，该费用不包括第四的费用承担部分。应在销售合同（或事实合同）签定之日起10日内支付中介费，支付方式为现金。如乙方通过努力将煤炭销售在元/吨的基础上提高了，煤炭销售提高的部分的收益按半分成。销售合同签订就视为中介成功，如因质量等发生退货等等的纠纷与乙方无关。 六、甲方的权利和义务： 有权询问并了解乙方中介事务的进展情况，为提高效率，可提前与乙方预约； 不得做出不利于中介事项的行为；按约定支付费用。
×××众创空间服务机构合作协议 甲方：xxxxx有限公司 乙方： 日期：年月日
鉴于甲方是为创业企业提供创业孵化服务，搭建创业服务平台的众创空间管理机构，乙方是提供管理咨询专业服务的服务机构。甲乙双方协商一致，本着互惠互利、紧密合作、共同发展的原则，现就双方关于为众创空间内创业企业提供优质创业服务事宜达成以下协议： 一、合作宗旨 1、双方在合作中建立的互助互信是商业合作战略伙伴关系的基础，共同为创业企业提供创业帮扶，谋求三方共同发展是双方合作的目标和根本利益。 2、充分发挥双方的优势，提升服务能力，共同进行创业帮扶。 二、合作内容及方式 1、甲方认可乙方作为甲方的合作伙伴，是众创空间内中小微创业企业的服务机构，为平台企业提供以下服务内容： 企业管理咨询服务。 2、乙方在甲方平台开展业务，甲方应在甲方能力所及范围内为乙方开拓业务提供条件； 3、乙方客户中的优质项目优先向甲方引荐，并向甲方引入创业服务相关资源； 4、甲乙双方信息资源共享； 5、乙方作为甲方平台服务机构，乙方基于平台原有企业开展业务所产生收入的20%支付给甲方作为平台管理费用。 三、声明与保证 1、乙方向甲方声明与保证 乙方是一家合法成立且有效存有的公司； 乙方具有经营合作范围符合有关法律法规和国家规定的经营资质； 乙方以不高于市场价格向甲方平台的创业企业提供服务； 乙方保证所推荐的被托管企业合法合规。 2、甲方向乙方声明与保证 甲方是一家合法成立且有效存有的公司； 甲方具有经营合作范围符合有关法律法规和国家规定的经营资质。
四、合作变更与解除 1.协议修改必须经双方协商一致同意，任何一方单方所作的修改、添加等均不具备法律效力；对本协议所作的作何修改，须经协议双方在书面协议上签字方可生效。 2.发生下列情况之一，可解除合作协议： （1）由于一方不可抗力致使本合作协议无法履行的，受阻方应通过书面、传真、电传等方式及时通知另一方，并在15日内提供事件的详细说明； （2）一方延迟履行主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行； （3）因情况发生变化，经双方协商同意签订书面协议； （4）法律规定的其他情形。 五、协议有效期 本协议有效期2年，本协议签订之日起生效，协议到期，双方可重新商定议或自动续签。 六、附则 本协议一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。未尽事宜，双方协商解决。 甲方：乙方： 授权代表签字：授权代表签字： 签订日期：年月日签订日期：年月日
管理咨询服务协议书范本样本 管理咨询服务协议书范本本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 管理咨询服务协议书（范本） 11、本协议由以下各方签订提供管理咨询服务方（以下简称甲方）登记注册地:执照注册号:法定代表人:经济性质:地址址:邮政编码: 接受管理咨询服务方:）（以下简称乙方）登记注册地:（营业执照注册号）法定代表人:经济性质:地址址:邮政编码:为明确双方在咨询加盟上的权利义务关系，特订立本协议书，以便共同遵守。 22、咨询服务的项目和内容、乙方自愿申请甲方管理咨询服务，由甲方根据乙方所选择的管理或咨询服务项目提供相应的有偿服务。 接受管理咨询服务企业名称:（以下简称乙方）登记注册地:法定代表人:企业性质:经营地址:、甲方根据乙方所选择的管理或咨询服务项目提供相应的经营管理体系服务。 、乙方可选择甲方公司旗下品牌许可使用、经营管理、选址分析、营建装修、筹备开业、人力资源、营运服务、厨政技术、财务管理、食材配送、建材采配、管理软件的安装、使用指导等规范而完善的整套运营体系及标准，通过甲方有针对性提供本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
成熟运营模式、专业指导、系统培训等服务，取长补短，使乙方用最少的投资取得最佳效益。 、乙方选择甲方管理咨询服务的旗下品牌和运营模式样板:、乙方选择甲方咨询加盟项目、收费标准、服务方式和时间及运营体系如下:序号管理咨询服务项目收费标准服务方式及时间运营体系支持备注112212合计、乙方的经营范围:单店的餐饮经营。 33、乙方的服务费、本协议订立三日内，乙方须向甲方一次性缴纳管理咨询服务费人民币，此费用支付后，即视同乙方已经接受甲方的咨询服务，乙方无权要求甲方退还上述服务费。 、乙方选择甲方商标许可使用的，双方另行签订商标许可使用协议，甲方对乙方出具书面的商标许可使用授权文件。 、甲方帐户所在地为:，帐号。 44、甲方的权利和义务、如乙方选择品牌使用项目，由甲方提供开办企业所需的证明材料、。 授权书及牌匾。 、为乙方提供所管理咨询服务项目的专业骨干培训及门店对口实习，并提供运营管理工具。 、有权以各种形式随时对乙方的服务质量和出品质量进行检查、督导、鉴定和考核。 在业务指导中，帮助解决企业运行中的管理和技术问题。 、有权检查和审核乙方经营活动的财务状况，但不得将其向外泄露。
【最新整理，下载后即可编辑】 家庭病床服务协议书 患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心（站）提供的（治疗性□、康复型□、舒缓照顾型□）家庭病床服务。 患者（家属代）以了解责任医师讲解的疾病情况。 患者（家属代）以了解日常注意事项，理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书； 2、其他应交给家属的文书； （注：当患者本人不识字或失去行为能力时，由家属代签） 病人签名：（或）家属签名：与病人关系：本协议一式二份。 社区卫生服务中心（站） 年月日 家庭病床建床知情同意 患者及家属：您好！欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心（站）为您提供家庭病床服务，现将有关事宜告知如下： 一、收治范围： 1、诊断明确的老年病、常见病，出院后仍需康复的患者； 2、连续到医院就诊困难的患者；
3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续： 1、患者或家属提出建床申请，签订《家庭病床服务协议书》； 2、提供患者有效的通信联络方式，确定联系人，保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容： 1、医师查床服务：每周查床1~2次，病情较重者需增加查床次数， 急重者随时查床； 2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊； 3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导； 4、告知服务：发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交代 病情，采取措施，及时转院； 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务： 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生； 4、配合责任医师、护士对病人的治疗； 5、按收费标准支付费用； 6、按要求办理建床、撤床手续。 家庭病床病历 记录时间：年月日： 健康档案号： 患者姓名：性别：年龄： 患者住址：电话： 联系人姓名：与患者关系：联系电话： 建床时诊断：1、2、 3、4、 家庭病床分型：治疗型□康复型□舒缓照顾型□ 主观资料（S）：