4.产后健康问题—产后抑郁
❖ 症状表现： ❖ 多在产后1周发病 ❖ 初期：一过性抑郁状态,头痛、健忘、情绪低落、饮食减少、
失眠、注意力不集中等 ❖ 严重：反应迟钝，有自杀企图，对产妇的身心健康及婴儿的
发育、家庭、社会均造成一定的危害
4.产后健康问题—产后抑郁
❖诱发因素： ❖分娩方式、内分泌因素、性格因素、遗传因素、家庭及社会因素等方面。 ❖护理措施： ❖①加强孕期健康教育； ❖②分娩中的鼓励及支持； ❖③产后指导及角色适应； ❖④加强产后社区管理。
第十章社区妇女保健与护理
学习目标 1、掌握妇女保健工作的涵义、孕期健康管理、产后家庭访视级保健指导、围绝经期的健康教育等。
2、熟悉妇女保健的基本任务、疾病普查及保健指导。 3、了解婚前检查、计划生育技术、妇女劳义
社区妇女保健是指以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基 层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。
高危妊娠
❖概念：妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能构成较高危 险性，因而增加围生期发病率及死亡率。 ❖高危因素：孕妇本人基本情况、不良产史、内科合并症、产 科并发症。
初查时间 孕12周之前
2.产前检查 检查频率
复查时间 孕12W后4次孕28W后2 次孕36W后1次
3.孕期健康教育
活动与休息 性生活指导
• 产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅 度的下降。
• 生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平。
2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特·爱德华兹。 由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。
（1）假临产 （2）腹轻感 （3）见红 （4）胎膜破裂或破水
四、产后访视及保健指导
产后家庭访视 产褥期保健指导 产后健康检查
产后健康问题指导
1.产后家庭访视
1.产后家庭访视
家访注意事项：
统一着装，佩带上岗证； 自我介绍，及产妇及家属沟通，取得信任； 严格遵守工作职责，有效实施访视计划； 进入产妇家，接触母婴前先清洁双手； 先查新生儿，后查产妇； 访视后双记录，满月访视后填写小儿生长发育表。
相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事 妇女保健现状：
据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出 血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。
形势十分严峻 引起各界关注
各界关注
医学的发展
妇女健康水平明显提高
公共卫生
• 避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减 少。
五、围绝经期健康教育 ❖ 围绝经期:女性卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩
向衰退过渡的时期。
❖一般在50~55岁左右，平均 ❖持续4~5年时间。 ❖女性更年期综合征
月经紊乱 心血管系统改变 泌尿生殖道退行性改变 其他：潮热、出汗等
生理及心理特点
ü 紧张 ü 焦虑 ü 悲观 ü 情绪低落 ü 易激动 ü 情感脆弱
着装与清洁卫生 乳房护理 良好的情绪
预防病毒感染
避免接触各种有害物质
孕妇用药指导
孕期自我监护方法指导
数胎动 听心音
18-20W开始胎动；3-5次 30W开始，3次/天，1次 >30次 良好;<30次 宫内缺氧
120-160次/分
❖ 确定分娩地点 ❖ 识别分娩先兆 ❖ 做好分娩准备
4.分娩准备指导
主要内容 自愿原则
“门庭冷落”
注意事项
❖ 知情同意权 ❖ 保密原则 ❖ 对已怀孕者视对象的年龄、健康状况区别对待 ❖ 异常情况指导 ❖ 近亲婚配者或严重智力低下者应禁止结婚； ❖ 患有严重的遗传性疾病者可以结婚但不宜生育； ❖ 做好记录、登记，定期分析
二、计划生育技术
三、孕期健康管理
《孕产妇保健手册》建立及管理 产前检查 孕期健康教育
产褥期是指从胎盘娩出到产后六周。
器官恢复
抚育婴儿
心理压力
❖ 日常保健指导 ❖ 母乳喂养指导 ❖ 家庭适应及协调
2.产褥期保健指导
3.产后健康检查
❖ 时间：产后42天 ❖ 内容：包括血压、血常规、尿常规等全身和相关的妇科检查项目。 ❖ 目的： ❖ 了解产妇全身恢复情况和盆腔内生殖器官的恢复情况 ❖ 了解新生儿的生长发育情况，如发现异常及时处理
定期进行妇女常见病、多 发病普查普治，制定预防 措施
实行并推广科学接生，提 高产科工作质量
基本任务
基本 任务
做好妇女劳动保护，确保女 职工劳动安全及健康维护
做好计划生育技术及其指导 工作
加强妇女保健的咨询和宣传 教育工作
开展女性心理保健
第二节 社区妇女保健工作内容
一、婚前检查
明确婚检对象是否患有影响婚育的疾病 严重的遗传性疾病 生殖器官的疾病或缺陷 指定传染病 有关精神病
分娩准备指导
1.《孕产妇保健手册》建立
❖目的：加强孕产妇管理，提高孕产妇疾病预防质量，降低 ❖孕产妇、胎儿和新生儿发病率、死亡率以及病残儿的出生率。 ❖时间：孕12周前 ❖地点：孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心 ❖内容：孕妇登记，并进行早孕咨询、检查和健康指导 ❖注意事项：高危妊娠、流产者
世界第一个试管婴儿 （1978）
何为“生殖健康”？
世界卫生组织（） 1992年12月
生殖健康不仅是生殖过程中没有疾病和失调，而且是在生命所有阶段 的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，并在此状态下完 成生殖过程。
研究妇女各阶段生殖生理变化 规律，社会心理特点及保健要 求
做好社区妇女各特殊时期 的保健
预防： ①保持乳头和乳晕清洁； ②哺乳期应保持乳汁通畅； ③保持婴儿口腔清洁； ④纠正乳头内陷； ⑤补充营养及水分。
4.产后健康问题—乳腺炎
4.产后健康问题—乳腺炎
❖ 护理措施： ❖ ①炎症初期：可进行哺乳。每次哺乳时注意吸空 ❖ 乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，避免乳汁淤积，并保证充分的休息。 ❖ ②炎症期：停止哺乳，用吸乳器吸净或手法按摩，局部热敷、药物外敷或理疗，根据医嘱用抗菌药物。 ❖ ③脓肿形成期：行脓肿切开引流术。