疾病负担
Burden of Disease
中国药科大学 国际医药商学院 China Pharmaceutical University School of International Pharmaceutical Business
2020/10/13
1
SARS对社会（经济）、个人（经济）造成哪些影响 ？
人力资本法（Human Resources Approach）
（ 2011版Байду номын сангаас中国药物经济学评价指南》推荐使用）
基本原理：参照社会平均工资水平或人均产值
按机会成本的原则来计算患者接受治疗或家属进 行照顾所付出的时间成本。
例如：某名有正常工作的患者因感冒请假5天，
假设社会日平均工资为A元/天，则此次感冒给该 患者造成的间接成本为5A元。亲属照顾的间接成 本计算亦如此。
面的负担，使工作效率降低而带来的经济损失。
间接经济负担=DALYs ×人均国民生产总值×生产力权重
2020/10/13
15
年龄组 0～14 15～44 45～59 ≥60
权重 0
0.75 0.80 0.10
资料来源：许可，胡善联，从整个社会角度分析疾病的经济负担，1996
2020/10/13
16
间接成本的测量
2020/10/13
17
人力资本法的局限性
不同年龄段的人力资本有差异
大多数研究中，采用人力资本法计算的时候，不考虑年 龄对人力资本的影响。
因病耽误的时间不会对生产造成重大影响
因此用人力资本法进行间接成本的估计可能会造成高估
人的价值不仅在于劳动的价值
包括情感方面的价值，这些难以用市场价值来衡量
2020/10/13
12
影响病人直接疾病经济负担的因素
1.病人年龄、性别、婚姻状况、文化程度 2.疾病本身的情况 3.病人患病后是否利用卫生服务 4.病人利用卫生服务的地点 5.病人利用卫生服务的机构 6.病人是第几次利用卫生服务 7.病人的医疗保障形式 8.病人对卫生服务效果的预期
2020/10/13
2）这种疾病需要提供大量的卫生服务； 3）这种疾病在当前的卫生政策讨论中是一
个重要问题，比如那种在将来应该被消灭的 疾病，如麻风病。
2020/10/13
6
疾病负担概述
2020/10/13
7
疾病负担（Burden of Disease）
疾病负担：由于发病（disease）、伤残 （disability）和过早死亡（premature death） 对社会经济及健康的影响。
（医药费、住院费、挂号费、治疗检查费……）
直接非医疗费用：为了治疗发生的其他费用；
（患者及陪护人员的交通费、伙食费、营养费、住 宿费……）
间接疾病经济负担
由于患病、伤残、死亡而损失的劳动时间或降 低的劳动生产力；
人力资本法（human capital approach） 或摩擦
成本法（friction cost method）。
可以从不同的角度研究疾病经济负担
社会、人群……
2020/10/13
8
2020/10/13
9
疾病负担的分类
疾病经济负担：
直接经济负担 间接经济负担
疾病流行病学负担：
或者称为无形疾病负担
2020/10/13
10
疾病经济负担
2020/10/13
11
分类
直接疾病经济负担
直接医疗费用：直接支付给医疗机构地费用；
13
直接经济负担增加的原因
新药的不断涌现 高新检查项目增多 疾病谱的明显变化 社会人口的老龄化 ……
区分合理负担与不合理负担
疾病的间接经济负担
包括五方面费用：
因疾病、伤残损失的工作时间 陪护人员和亲友损失的工作时间 因疾病、伤残降低了工作能力而引起的经济损失 因病伤过早死亡而损失的工作时间 因病伤死亡给单位、亲友、家庭带来的精神上等各方
1993年，世界银行在世界发展报告中首先提出关于全 球疾病负担（Global Disease Burden，简称GDB）的概 念，并用此概念研究世界各国、尤其是发展中国家和中 等收入国家在控制疾病优先重点和确定基本卫生服务包 的策略。
2020/10/13
5
哪些疾病需要疾病负担研究？
1）这种疾病具有重要的流行病学意义，影 响着大多数人的健康；
住院费用
调查人数 1059
人均费用 （元）
20263.21
构成比 （％）
83.66
总费用* 25997698.43
门诊费用 复查费用 购药费用
合计
339
463.43
1.92
594580.69
339
848.27
3.59
1088343.24
339
2646.91 10.59
3395985.53
24221.83 100.00 31076607.89
*用1283例临床确诊病例估算总费用
广州市SARS病例间接经济负担综合评价
经济负担 早死损失
男性 6874607.32
女性 8019734.14
总计 14894341.46
误工损失
2603091.94
3171702.18
5774794.12
合计
9477699.26
11191436.32
20669135.58
公共卫生事件影响经济活动——健康影响经济发展的又一重要例证！！！
广州市2003年与2002年同期相比部分业务收支情况
2020/10/13 资料来源：杜琳、罗不凡等 .广州市SARS社会负担研究.中国公共卫生管理2006；22（4）：274～276
3
广州市SARS病例直接经济负担综合评价
经济负担 （元）
2020/10/13
18
摩擦成本法（Friction Cost Method）
从社会角度出发，社会生产力的损失；
社会生产力的损失只发生在该工作岗位 人员缺位以及新人接手这份工作的磨合 期；
2020/10/13
19
摩擦成本法
例如：
当某企业有员工因生病而将长期空出一个工作岗位时， 若从该员工暂离岗位时起到人力资源部门招到一面新员 工接手这份工作为a天，新员工的磨合期为b天，期间工 作效率为老员工的50%，此后新员工可达到与老员工相 同水平的工作效率，假设社会平均日工资为A元/天，则 摩擦成本法所计算出的间接成本则为
资料来源：王建华,杜琳等.广州市SARS病例经济负担研究.华南预防医学.2006；32（4）：14～17
研究疾病负担的意义
面对众多的新老健康问题和居民不断上涨的卫生服务需 要，如何分配有限的卫生资源，是各个国家在卫生决策 中共同面临的问题。通过对疾病负担的研究来确定需要 优先解决的卫生问题，进而确定资源的配置。