励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时， 由亲属陪。 O1：患者焦虑情绪减轻
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P2:有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关
I2:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
慢性硬膜下血肿的护理查房
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一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
O2：患者生命体征正常，无颅内高压出现。
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P3:睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关
I3： 1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，
宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。 O3：睡眠时间延长
O4：患者能适应目前的生活状态
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P5:知识缺乏知识来源受限
I5：
1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>正确指导患者的营养摄入 3>半个月内不洗头 4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊
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手术：（5.17）
• 手术时间：2011年5月17日 • 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式：钻孔引流术 • 麻醉方式：局部麻醉 • 术毕返回：神清，患侧卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持
治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅， 记录引流量及性状
• 过敏史：无
• 个人史：抽烟，酗酒
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主诉：头部外伤12天
现病史：患者于12天前，不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不 详，伤后感觉头痛，无呕吐，无肢体抽搐，至当地医院行输液治疗，具体 不详，近来感症状加重伴左侧肢体无力，来我院行头部CT检查后收入院。
入院查体：T：36.8 ；P：80 次/分；R：20次/分；BP：122/71mmHg.意识 清楚，精神差，GLS=15分，左瞳，3MM，光反射灵敏；右瞳，1.5MM， 光反射迟钝，颈强两指，左侧肢体肌力一级，右侧肢体肌力四级，病理征 （+）
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P4:生活自理缺陷与左侧肢体活动能力下降有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱI4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活 动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得 到护士的帮助。
3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。
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临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
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二、基本资料：
• **** •男 • 80岁
• 既往史：先天右眼眼 疾，视力差
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术后：(5.18-5.26)
• 5.18.术后第一天，患者诉头痛，右额颞顶部伤口见红肿及渗出，引流管通畅， 约100ML，引流物为血性。体征：神清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。 复查头部CT：颅脑术后改变。
• 5.19.血肿大部分清除，脑疝已纠正，引流液15ML。体征：左侧肢体肌力5级， 肌张力正常，拔除引流管。
• P6：再出血的可能 • P7：感染的危险 • P8：疼痛 • P9：潜在并发症：癫痫
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P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关
I1： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医
师与责任护士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除
病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓
O5：能复述主要事项，能积极配合治疗护理。
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P6：再出血的可能
I6 1.头低位、卧向患侧 2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。 3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液
体。
O6：5月18日，复查CT，示颅脑术后改变， 无再次出血
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P7：感染的可能与手术有关
I7：
1.定时测量患者体温 2.遵医嘱给予抗生素 3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背 4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。更换引流
• 5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥，无红肿。体征：神清，精神稍差， GLS15分，生命体征稳定。四肢肌张力正常，病理征（-）
• 5.23.病人未诉不适。 • 5.24.间断拆线。 • 5.26.拆线，出院。
住院天数：12天
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四、护理问题与诊断
• P1：焦虑恐惧 • P2：有脑疝形成的危险 • P3：睡眠紊乱 • P4：生活自理缺陷 • P5：知识缺乏
管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
诊断：慢性颞顶部硬膜下血肿
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辅助检查：
• 头部CT示：右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿。
• 胸部正位片：胸部感 染性病变。
• 肝胆脾双肾彩超：双 肾小囊肿。
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三、手术及术后简介：
术前准备：（5.15-5.16）
1.禁食 2.查血常规、生化、血凝三项、输血前检查、血型 3.头颅CT检查 4.查心电图、胸部X线、肝胆脾双肾彩超 5.备皮